关于多发性硬化症脑损伤需要知道的6件事

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当你有自身免疫性疾病多发性硬化症(MS)，你大脑的损伤是其中的一部分——事实上，“硬化”这个词的意思是疤痕，而疤痕只是描述损伤的另一种方式。

“如果至少两个脑部区域没有病变，就无法诊断多发性硬化症(中心)巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院神经学助理教授Pavan Bhargava医学博士证实。

但它们到底是什么呢?它们是如何形成的?为什么会引发MS症状?以下是对与多发性硬化症相关的大脑损伤最重要的问题的答案。

1.大脑损伤是如何形成的?

巴尔加瓦博士解释说，大脑损伤是由人体自身免疫系统的恶意攻击造成的。当你的免疫细胞错误地瞄准并破坏了保护层时，损伤或疤痕就形成了髓鞘，环绕着你的神经纤维，也被称为轴突．(这种保护层的工作原理很像家里的电缆，把带电的电线包裹在里面——你可以想象一下，当保护层磨损或损坏时会发生什么。)髓磷脂损伤和丢失的医学术语是髓鞘脱失．虽然多发性硬化症的病变通常出现在大脑的不同部位，但也可能出现在中枢神经系统(CNS)的任何部位，中枢神经系统还包括两条视神经和脊髓。

“基本上，血液中的免疫细胞由于某种原因被激活，”巴尔加瓦博士说。“它们进入大脑，再次被激活，然后产生将其他免疫细胞带入大脑的物质。这会导致损伤，最终形成损伤。”在某些情况下，这些免疫细胞会切断真正的神经纤维，造成永久性损伤，因为切断的神经不能发送或接收信号。

巴尔加瓦博士说，大脑损伤最初形成时，可以通过磁共振成像(MRI)扫描看到活动性炎症。他解释说，如果你的医生怀疑你有活跃的病变，你可能会做一个钆对比的核磁共振检查。钆是一种稀土金属，用来作为对比剂显示你身体最近的炎症区域。通常情况下，造影剂无法进入大脑或脊髓，这要归功于所谓的血脑屏障．但当病变活跃时，它们会破坏血脑屏障的正常防御。造影剂渗漏到病变处，在核磁共振成像上可以清楚地显示出来。

随着时间的推移，炎症消退，血脑屏障恢复正常，对比也不再显示在成像扫描上。巴尔加瓦博士说:“这样就会留下一个髓磷脂缺失的区域，我们称之为脱髓鞘。”你最终可能会在这些区域产生疤痕组织这些疤痕组织是由免疫细胞组成的小神经胶质细胞．

2.为什么病变会导致MS症状?

中枢神经系统控制着你身体的一切。因此，“无论病变在哪里，它们都会扰乱信号通路，”位于内华达州拉斯维加斯的克利夫兰诊所卢罗夫脑健康中心的多发性硬化症梅伦项目主任，医学博士华乐(音)说。

如果你的一条视神经出现病变，就会影响你的视力。如果它发展到你的脊髓，你可能会经历麻木或难以移动你的胳膊或腿。如果它攻击你的脑干，这会影响你的眼睛和面部运动，说话，甚至吞咽。华春莹说，脑损伤还会导致疲劳和脑雾。

是一个女士疾病复发缓和，这意味着你有一个疾病活动期(复发)，然后是炎症减少和疾病活动停止的时期(缓解)。“我们通常认为与多发性硬化症复发有关的所有症状……都可能由病变引起，这取决于病变的位置，”巴尔加瓦博士说。“随着这些病变中的炎症消退，症状就会改善。”

3.脑干上的病变更严重吗?

华春莹说，病变具体出现在哪里会产生影响。脑干或脊髓的病变比大脑其他部位的病变与更多的身体症状和更高的残疾风险相关。

她打了个比方:“想想街道，如果你把一个社区的一条路堵住，不会产生太大影响，”华博士说。“但随着这些道路和通路在脑干中汇合，然后在脊髓中汇合，现在你就在高速公路上了。如果你封锁高速公路，你就会造成严重的问题。”

换句话说，取决于它的位置，你大脑的损伤可能不会对你造成太大的影响。你可能什么症状都没有。这被称为隐性病变。巴尔加瓦博士说，通常情况下，当人们因视神经或脊髓病变首次复发时，“我们发现他们的大脑实际上有10或15个病变，这些病变以前从未引起任何症状，”他说。

巴尔加瓦指出，同样要记住的是，出现病变的部位并不一定意味着复发后炎症减轻后你的病情会有多大改善。你恢复的多好更多地取决于损伤的大小和损伤最初的严重程度。

他还指出，损伤的数量并不总是与疾病的严重程度，或多发性硬化症对你的影响程度相关。他解释说:“有些人有很多病变，但只有很少的症状，而另一些人可能只有少数病变，并受到它们的影响。”同样，这取决于损伤所在的位置，以及造成的损伤程度。

4.能减缓或预防病变吗?

因此，医学治疗的目标是防止复发:“我们通过防止新病变的形成来防止新的复发，”巴尔加瓦博士解释说。

betway1188 例如干扰素药物、输液治疗和口服药物，已经被证明在预防新病变方面非常有效。这些治疗方法也可以减少现有的炎症。

“我们可以通过开始治疗来减缓某些病变的炎症反应，这样病变本身就不会那么剧烈，”华博士说。

5.损伤出现后能治愈吗?

“当然，”华春莹说。“这不是针对多发性硬化症，但在任何脑部损伤的过程中，也总会有治愈的过程。”也会有疤痕组织的形成，这一过程叫做神经胶质过多症,她补充说。

有些人，病变中的髓磷脂在某种程度上被修复了remyelination．然而，“它不会像最初的那样强大，”华博士说，这意味着随着时间的推移，你可能会恢复一些神经功能，但可能不是全部。

病理学报告显示，患有多发性硬化症的死者的大脑出现了一些损伤，显示出了髓再生，Bhargava博士同意这一观点。他说:“似乎身体至少可以部分治愈这些损伤，但这可能因人而异，而且在同一大脑内，损伤又会不同。”

研究正在寻找帮助神经系统修复受损髓磷脂的方法。科学家正在研究干细胞疗法和某些药物，如clemastine(一种口服抗组胺药)、lipoic acid(一种抗氧化剂)、ibudilast(抗炎药)和phenytoin(癫痫药)。

6.为什么监测MS病变很重要?

华博士说，病变在MRI上的表现要比在临床表现更频繁(前面提到的“无声”病变)。这就是为什么医生通过频繁的核磁共振扫描来监测多发性硬化症，而不是等待患者出现症状。“我们想看到无声的疾病活动。我们希望确保没有新的损伤形成，因为如果我们能阻止损伤形成，我们将显著减少残疾，”华博士说。

她解释说，核磁共振成像通常每年都要做。花医生说，如果你开始服用一种新药，你可能需要6个月的时间来确保药物发挥作用。一旦你长大了，炎症就会减缓。只要你的多发性硬化症稳定，你就不需要经常做核磁共振。

虽然MRI扫描是医生用来监测多发性硬化症的重要工具，但它们并不能提供全貌。“我们仍然依靠临床工具、其他测试和其他措施来真正帮助我们了解照顾病人的最佳方式，”华博士说。

满足我们的作家

莎拉Rausch路德维希

Sarah Ludwig Rausch是一名健康作家和编辑，她的专长包括精神健康、疾病、研究、药物和慢性疾病。她写的基督教科学箴言报、美国癌症协会、克利夫兰诊所、PsychologyToday.com、MedShadow基金会、ACT考试等。

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