雷暴哮喘:天气如何影响过敏原
通过Eli Hendel医学博士 医疗评论家
你有没有认为，您的哮喘可能对天气变化非常敏感，如雷暴？作为呼吸专家，我知道天气会加剧哮喘症状并煽动哮喘发作。特别是雷暴会影响某些人。
在过去几十年中有很多关于极端变化的讨论。这政府间气候变化专门委员会（IPCC）的第五次报告表明全球变暖将导致比往常更多的风暴。事实上，有记录表明，在雷暴季节，严重哮喘病例也有所增加。这个增加已经被一个这项研究是在澳大利亚维多利亚州进行的，并发表在英国医学杂志2017年12月。
研究人员测量了一天内接到的紧急医疗服务电话的数量，并注意到超过1000个电话——这远远高于前一年的平均数量。研究显示，急性呼吸窘迫综合征的急诊就医人数增加了432 %。诊断为哮喘和使用支气管扩张剂治疗的患者对治疗的需求也大幅增加。
这一发现可以部分归因于天气引发呼吸道疾病的影响，但也可能有其他因素在起作用。为了了解这些其他的影响因素，重要的是检查暴露于过敏原后哮喘的不同阶段。雷暴哮喘患者真是一种早期哮喘反应，主要是过敏原草花粉。
对过敏原的不同反应
暴露于引起过敏反应的特定过敏原或颗粒后，会出现“早期哮喘反应”(有时称为EAR)。这种反应发生得很快，包括支气管痉挛(呼吸道周围肌肉的收缩)。这种反应在接触过敏原后的30到60分钟内产生，而且相当剧烈——表现为喘息，经常促使患者立即就医，通常是在急诊室。这一阶段的哮喘是用支气管扩张剂治疗的，这有助于放松支气管肌肉，并提供非常迅速的缓解。
这种早期阶段的幅度取决于若干因素：过敏原暴露量，致敏程度和气道超响应性（AHR）的水平。每个人都有不同的三个变量。
在某些情况下，早期哮喘反应是治疗立即完全解决了攻击(和症状)。然而，对于过敏的人来说，哮喘发作通常有第二个阶段，称为“后期气道反应”。这在三到五个小时后开始，发展缓慢而微妙。它不像早期哮喘反应那样剧烈，但可以持续一段时间(8小时或更长)，非常不愉快。
后来的气道反应阶段没有响应支气管扩张剂 - 皮质类固醇是必要的。潜在的过程不是支气管痉挛，而是炎症的气道内粘膜炎症，这就是为什么它需要一段时间，以减少肿胀，并且允许气道再次完全开放。
在雷雨中会发生什么会引发哮喘反应?
草地和森林区域取决于风蔓延到维持环境的花粉。最高浓度的花粉是其源区的中心，但是花粉可以传播到很远的地方借助风的帮助。大多数离开植物源的颗粒都很大(超过12到60微米)，如果被吸入，就会卡在上呼吸道，无法到达肺部的呼吸道。
在雷暴期间发生了几件事。大量的花粉颗粒被抬起，其中它们被低渗云或雨水“破裂”成较小的颗粒。此外，这些花粉颗粒随着周围的水分饱和，使得它们更坚固和固体，能够延长较长的距离。这些较小的颗粒可以通过人们容易地吸入大量。
往往遭受最多的人对花粉感到高度敏感。它们突然暴露于这些大量的颗粒，这是深入航空公司的颗粒 - 一个相当独特的情况。在早期反应最初在急诊室的急性环境中治疗后，持续的（花粉）过敏原的持续流入呼吸道可以占第二后来的反应。挑战是鉴定雷暴哮喘并治疗早期哮喘反应，也预期也可能存在第二阶段。
其他方式雷暴会影响过敏原
雷暴期间发生的其他事情使相关的哮喘发作更加独特。当这种天气模式发生时，花粉颗粒会暴露在其他污染物中，包括二氧化硫和一氧化碳。这种暴露使颗粒物更有可能在气道中持续和延长炎症反应。
雷雨期间湿度和温度的巨大变化也会对呼吸道产生影响，可能会延长炎症时间。空气中的真菌孢子和其他霉菌会以一种通常不会发生的方式加重哮喘发作。
了解雷暴和其他天气条件的独特元素，研究人员和医生有机会识别有风险的人。某些有哮喘的人可以从预防措施中受益，这些措施可能会限制早期和后期反应，并防止严重的哮喘发作。
