多囊卵巢综合征PCOS是一种“过度雄性激素紊乱”，意思是它涉及到过高的雄性激素水平。多囊卵巢综合征是女性最常见的激素紊乱之一。另一种女性普遍存在的激素状况是甲状腺功能不足，称为甲状腺功能减退症。专家们越来越多地发现这两种激素问题之间的联系。
如果你患有多囊卵巢综合征或甲状腺功能减退症，以下是你需要知道的关于它们之间的联系。
PCOS患者和甲状腺问题
PCOS最常见的症状之一是-卵巢囊肿-也常见于甲状腺功能减退的女性。如果你有卵巢囊肿，你的医生怀疑你有多囊卵巢症，确保他或她检查你的甲状腺之前诊断你或你治疗多囊卵巢综合征。面板甲状腺测试你的医生应该做甲状腺刺激激素(TSH)，游离甲状腺素(游离T4)，游离三碘甲状腺素(游离T3)和甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体测试。
如果你已经被诊断为多囊卵巢综合征，你的医生仍然应该定期检查你的甲状腺问题。的原因吗?如果你患有多囊卵巢综合征，你患几种甲状腺疾病的风险就会增加，包括:
- 甲状腺肿:指甲状腺肿大过度。
- 甲状腺炎：用于甲状腺的炎性病症的术语。
- 自身免疫性桥本氏甲状腺炎:一种会慢慢破坏甲状腺的自身免疫性疾病。当你得了桥本甲状腺炎时，TPO抗体几乎总是升高。有研究表明，多达27%的多囊卵巢综合征患者TPO抗体升高，这表明她们患有桥本甲状腺炎，而没有多囊卵巢综合征的女性只有8%。
- 亚临床或边缘性甲状腺功能减退:一些研究发现多达25%的多囊卵巢综合征患者同时患有亚临床甲状腺功能减退，即TSH水平超过2.0 IU/L。
认识到甲状腺功能减退的症状对于多囊卵巢综合征的女性患者和医生来说都是一个挑战，因为症状几乎是一样的。症状，如卵巢囊肿，体重增加，疲劳，脱发，生育问题，和月经不稳定事实上，多囊卵巢综合征和甲状腺功能减退症都很常见。底线是:如果你患有多囊卵巢综合征，请熟悉所有的甲状腺功能减退的症状。如果你有以上任何症状，请医生做一个完整的甲状腺检查。
甲状腺疾病和多囊卵巢综合征的风险
专家们还不知道多囊卵巢综合征的确切原因，但似乎高水平的胰岛素、炎症和多囊卵巢综合征的家族病史都会增加患多囊卵巢综合征的风险。虽然桥本甲状腺炎或甲状腺功能减退不会直接导致多囊卵巢综合征，但这些甲状腺疾病似乎会增加患多囊卵巢综合征的风险。
诊断患有桥本氏症和/或甲状腺功能减退症的妇女的多囊卵巢综合征具有挑战性，因为这两种情况有许多相同的症状。例如，多囊卵巢综合征和甲状腺功能减退的症状包括:
多囊卵巢综合征有三种独特的症状和体征不通常见于甲状腺功能减退的女性。这些体征和症状包括:
- 不想长头发，特别是在你的脸，手臂，背部，胸部，手指，脚趾和腹部
- 成人粉刺
- 盆腔痛
如果你有多囊卵巢综合征的症状，你可能需要让你的医疗服务提供者运行测试来诊断或排除这种情况。
多囊卵巢综合征诊断的一个重要步骤是用超声波检查卵巢的异常情况，如卵巢囊肿、卵巢肿大或子宫内膜增厚。大多数多囊卵巢综合征的女性在超声上显示出卵巢的一些变化。
作为多囊卵巢综合征(PCOS)诊断的一部分，医生还可能要求进行血液测试，包括:
- 睾酮、雄烯二酮和脱氢表雄酮(DHEA)——这些性激素通常在患有多囊卵巢综合征的女性体内升高。
- PCOS患者的性激素结合球蛋白(SHBG)通常低于正常水平。
- 雌激素水平可能高于PCOS患者的正常水平。
如果你正处于生育年龄，想要怀孕，你的医生还可以检查:
- 卵泡刺激素(FSH)，通常低于PCOS患者的正常水平。
- 黄体生成素(LH)，有时比PCOS妇女的正常水平高。
- 抗苗勒连激素(AMH) -一项评估你离绝经有多近的测试。多囊卵巢综合征(PCOS)患者的抗苗勒素(AMH)水平通常高于正常水平。
治疗PCOS
如果你被诊断为多囊卵巢综合征，接受治疗是至关重要的。未经处理的时候,多囊卵巢综合征会增加患乳腺癌的风险许多其他健康状况，包括:
- 不孕不育
- 肥胖
- 自发性和复发性流产
- 代谢综合征
- 前驱糖尿病
- 2型糖尿病
- 心脏病
- 中风
医生治疗多囊卵巢综合征的方法有很多种。
减肥:减肥可以帮助控制多囊卵巢综合征的一些症状，减轻高血糖，并有助于抵消pcos相关的体重增加。要想减肥，医生们通常建议控制卡路里和碳水化合物，高纤维饮食。
有规律的锻炼:运动可以帮助降低你的血糖和帮助减肥。
避孕药:如果你不想怀孕，你的医生可能会给你开避孕药、激素贴片或激素宫内节育器(IUD)。这些激素可以帮助调节你的月经周期，降低男性激素水平，对抗粉刺和毛发过多的生长。
二甲双胍:虽然美国食品及药物管理局(fda)没有批准多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗，但许多医生会使用二型糖尿病药物二甲双胍(Glucophage)来治疗多囊卵巢综合征。二甲双胍使你的身体对胰岛素更敏感，有助于降低与多囊卵巢综合征相关的血糖升高和胰岛素水平。二甲双胍可以帮助你减肥。
螺内酯:当你长出多余的、不想要的毛发时——这种情况被称为多毛症——医生有时会给你开螺内酯(Aldactone)。这种药对一些女性的痤疮也有帮助。由于先天缺陷的风险，螺内酯在怀孕期间或想要怀孕时是不会开处方的
克罗米酚:如果你患有多囊卵巢综合征并且想要怀孕，你的医生可能会给你开克罗米酚(Clomid)来帮助刺激排卵。
其他治疗PCOS的方法
综合和整体医生使用几种治疗方法来治疗多囊卵巢综合征，包括:
- 改变饮食，包括减少或消除淀粉碳水化合物，不吃奶制品，减少或不喝咖啡因和酒精
- 补充帮助支持你的肠道健康，减少炎症，降低血糖，促进荷尔蒙平衡
- 针灸，帮助平衡荷尔蒙
- 身心方法，如冥想，以减少压力反应和支持荷尔蒙平衡
关于二甲双胍的一个重要提示
如果你正在接受甲状腺功能减退的治疗，服用二甲双胍——常用于多囊卵巢综合征、糖尿病前期和2型糖尿病——会抑制TSH水平，使其看起来低于正常水平没有改变循环中T4和T3甲状腺激素的水平这就带来了一个风险，你的医生可能会错误地降低你的剂量甲状腺激素替代基于人为降低TSH水平的药物治疗。这种情况可能会导致你的甲状腺功能减退，用药不足，加重你的症状。
根据最近的研究发表在《内分泌学杂志》
“TSH水平的降低提供了虚假的安慰或可能促使治疗的开始，或者内分泌学家可能会以虚假的低TSH水平降低左甲状腺素的剂量。”临床医生在解释甲状腺功能时应考虑二甲双胍的影响，以避免任何适当的治疗或调整左旋甲状腺素的剂量。”
确保你的医生知道你正在接受甲状腺激素替代药物和二甲双胍的治疗之前他或她会对你的甲状腺药物剂量做出任何改变。