甲状腺问题都与流产的风险增加。让我们来看看不同的甲状腺疾病和流产之间的关系，以及是否治疗可以帮助减少这些风险，并帮助你实现你拥有一个健康的宝宝目标。
关于你的甲状腺和流产
流产，也被称为自发性流产，通常被定义为怀孕的损失在怀孕的第一个或第二个学期发生在不到20周的妊娠。
在一般情况下，各地所有怀孕的31％在流产结束。这些流产的大约66％发生之前，你甚至不知道你是孕妇。证实怀孕的估计10％到15％在流产结束。
如果你有甲状腺条件，你的流产风险增加。具体来说，你面对的风险增加如果你属于下列任何一组:
- 你是甲状腺或者你没有得到足够的治疗。
- 你的测试呈阳性甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体，其是自身免疫桥本氏病的证据。检测阳性也被称为是TPOAb阳性。
- 您是甲亢和治疗，或治疗不充分。
如何甲状腺疾病影响的流产风险？
有研究表明包括甲状腺疾病在内的内分泌问题导致了8%到12%的流产。
甲状腺疾病会增加流产的风险有很多原因：
- 甲状腺疾病与排卵问题和黄体缺陷都与流产有关。
- 妊娠大大提高你的甲状腺激素的生产需要，和甲状腺功能障碍可能阻止产量增加。
- 自身免疫会影响你的身体做出必要的支持怀孕的免疫变化的能力。
甲状腺功能减退和流产
在2017年,美国甲状腺协会关于妊娠期和产后甲状腺疾病的诊断和管理的指南发表。
根据指南,如果你是亚临床甲状腺- 2.5之间定义为水平的高端参考范围,通常在4.5到5.0亩/ L -你的传真照片应该评估抗体,如果他们是积极的,你应该用甲状腺激素替代治疗怀孕期间。
如果你是TPOAb阴性，但有上述10.0亩/ L的TSH，你应同时进行治疗。
如果你的甲状腺功能减退，正在接受甲状腺激素替代药物治疗，如左甲状腺素，你的促甲状腺激素(TSH)应保持在以下目标范围内:
- 在你怀孕的前三个月，你应该保持在0.2到2.5 mU/L之间。
- 你应该在0.3和3.0亩/ L之间在你怀孕的第二个和第三个学期进行维护。
如果你正在接受甲状腺激素替代治疗，并且在妊娠的前三个月，你的甲状腺激素水平超过了建议的2.5亩/升的水平——这种情况影响了超过60%的甲状腺功能减退症孕妇——那么你就有更高的流产风险。
甲状腺机能亢进和流产
公开亢进 - 定义为低于参考范围中的TSH和升高的游离T4和游离T3水平 - 是流产的风险显著增加有关。如果你明显甲状腺机能亢进，你应该接受治疗。治疗的选择是抗甲状腺药物PTU在怀孕的前三个月和之后的三个月期间。
亚临床或临界甲亢与流产的风险略有增加。专家们还没有达成关于治疗亚临床甲亢的潜在利益的协议，并且需要更多的研究。
甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体和流产
生育年龄的妇女中，估计有10％到20％是TPOAb阳性。如果你属于这一群体，你有流产的风险增加。根据亚历克斯·Stagnaro-Green医学博士她是医学和妇产科学的教授，也是处理怀孕期间甲状腺功能障碍的专家，
“如果一名女性体内有桥本氏症的抗体，但甲状腺激素水平仍然正常，那么流产率就会增加两到三倍。”
斯塔格纳罗-格林博士的研究发现，与抗体阴性的女性(8.4%)相比，tpoab阳性的女性妊娠失败的风险是前者的两倍，约为17%。
其他的研究表明，妇女谁是TPOAb阳性的拥有率多达流产的四倍速率在妇女谁是抗体阴性。
如果你是tpoab阳性，你也有更高的复发性流产的风险——定义为连续两次流产，或三次或三次以上的流产。
治疗抗体阳性的甲状腺功能正常的女性
根据该指引，妇女谁是TPOAb阳性，但有参考范围内TSH水平 - 被称为“甲状腺功能正常”的状态 - 当有甲状腺激素替代药物治疗一个显著降低流产率。在药物流产风险降低到3.5％，而在妇女谁是TPOAb阳性，但不治疗，13.8％的流产率。
比利时的一项研究发现，治疗TSH高于1 mU/L的tpoab阳性妇女，流产率从16%降至0。
一些研究表明静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗可能有助于防止抗体阳性的妇女流产。
辅助生殖治疗（ART）和你的甲状腺
辅助生殖治疗(ART)，如宫内受精(IUI)是用来克服生育能力。如果你是亚临床甲状腺功能减退，TSH高于2.5 mU/L，那么使用左旋甲状腺素治疗可以提高妊娠率，从而降低妊娠后流产的风险。
研究还表明，体外受精(IVF)后，TSH低于2.5mU/L的妇女的妊娠率也高得多，为22%，而TSH高于2.5mU/L的妇女的妊娠率为9%。
该建议女性亚临床甲减谁正在接受人工授精或试管婴儿TSH以上2.5亩/ L的TSH治疗。
如果你的甲状腺功能减退症治疗，你怎么可以降低流产风险？
如果你正在服用甲状腺激素替代药物并怀孕了，研究表明，你和半数处于这种情况的女性一样，可能需要在怀孕早期显著增加药物剂量，以避免包括流产在内的并发症。
指南建议尽快确认怀孕。你应该已经制定了计划，与你的医生立即增加你的用量甲状腺药物的尽快确认怀孕。你也应该得到后很快重新测试，所以任何进一步的调整可以给你的剂量进行。
你应该怎么做，以降低流产的危险？
- 如果你有甲状腺疾病或自身免疫性疾病的家族史，有产后甲状腺炎史，有不孕史，或有过流产史，你应该在怀孕前、怀孕早期和怀孕后期进行全面的甲状腺筛查。
如果你在怀孕期间被诊断为甲状腺功能减退，并且TSH高于10.0，你应该接受甲状腺激素替代药物治疗。
如果你是甲状腺功能减退，并计划怀孕，确保你的TSH在目标范围内。你也应该和你的医生制定一个计划，一旦你的怀孕得到确认，就增加甲状腺激素替代药物的剂量。
如果你是甲减和想怀孕，计划测试怀孕尽早。有些早孕试纸可以检测怀孕早七天后受孕。只要您确认怀孕，开始服用甲状腺激素替代药物的商定增加剂量。
如果你是甲状腺功能减退，孕妇，有你的甲状腺整个孕期定期进行测试，让您的用药剂量可根据需要进行调整，保持在目标范围内。
如果你是tpoab阳性，但没有接受甲状腺功能减退的药物治疗，你应该认真考虑在怀孕前或在怀孕早期进行甲状腺激素替代治疗。
如果你是TPOAb阳性，并有反复流产史，你应该用甲状腺激素替代疗法进行治疗。
如果你正在接受人工授精或体外受精等ART治疗，并且患有亚临床甲状腺功能减退症，或者你的tpoab呈阳性，你应该认真考虑在怀孕早期之前或开始进行甲状腺激素替代治疗。
如果你在怀孕期间明显甲状腺机能亢进，你应该接受抗甲状腺药物的治疗。