甲状腺功能减退症(甲状腺功能不足)和甲状腺功能亢进症(甲状腺功能亢进)在新生儿中都有发生。让我们来看看新生儿甲状腺问题的风险、体征、症状和治疗。
新生儿甲状腺功能减退症/永久性先天性甲状腺功能减退症/暂时性甲状腺功能减退症
新生儿甲状腺激素缺乏是一个严重的问题，可能会对健康产生永久性的影响。甲状腺激素不足会损害婴儿的生长发育，最终导致认知问题甚至智力障碍。未被发现和未经治疗的严重甲状腺功能减退症实际上是全世界导致智力迟钝的主要可预防的原因。
这就是为什么在新生儿中检测甲状腺功能减退症并尽早开始治疗是如此重要的原因。这可能是一个挑战，因为大多数新生儿甲状腺功能减退症在出生时表现正常，没有明显的甲状腺功能减退症症状。包括美国在内的一些国家强制新生儿出生。跟帖“甲状腺筛查，它能检测出大多数新生儿甲状腺功能减退症病例。
新生儿甲状腺功能减退症有几种类型:先天性永久性甲状腺功能减退症和暂时性新生儿甲状腺功能减退症。
新生儿甲状腺功能减退症的症状和体征
大多数甲状腺功能减退的新生儿没有表现出任何甲状腺功能减退的迹象或症状。然而，当出现症状时以下症状见于新生儿和婴儿。
- 正常出生体重
- 高于头围
- 睡眼惺忪的时候，比平时睡得多
- Slower-than-normal运动
- 一个嘶哑的哭
- 母乳喂养困难
- 便秘
- 一个膨胀的胃
- 舌头变大，可能会伸出来
- 的窒息
- 干燥的皮肤
- 干燥、脆弱的头发
- 李峰体温
- 黄疸持续时间长(皮肤发黄)
- 甲状腺肿大甲状腺肿大，称为甲状腺肿
- 低于正常的肌肉张力，四肢松软
- 脸上浮肿
- 手脚冰凉
- 发际线较低，头发长在前额以下
- 大fontanel(软点)
- 插管肚脐
- 经济增长缓慢
- 手臂或腿可能比正常短
- 手可以宽而手指短
- 颅骨可能被广泛分离
永久的先天性甲状腺功能减退
永久性先天性甲状腺机能减退症是指出生时没有甲状腺，或永久不能产生足够的甲状腺激素的儿童。在某些情况下，甲状腺功能障碍是由新生儿的垂体功能障碍引起的。母亲在怀孕期间接触放射性碘也会对婴儿的甲状腺功能造成永久性的损害。
先天性永久性甲状腺功能减退症需要终生服用甲状腺激素替代药物治疗。在美国，先天性甲状腺功能减退症并不常见，每3000到4000个婴儿中就有一个患有这种疾病。女孩患先天性甲状腺功能减退症的可能性是男孩的两倍。
瞬态新生儿甲状腺功能减退
据估计，10%到20%患有甲状腺功能减退症的新生儿患有暂时性甲状腺功能减退症。这些新生儿可能是由于母亲服用甲状腺机能减退抗甲状腺药物在怀孕期间，母亲在出生前缺碘或碘过量，接触碘，母亲在怀孕期间使用抗甲状腺药物，接触局部碘，妊娠30周前早产，母亲有Graves病病史和阻止甲状腺激素产生的抗体。
短暂性新生儿甲状腺功能减退症需要用甲状腺激素替代药物治疗，直到根本原因得到解决。在这一点上，大多数婴儿或儿童能够停止服用甲状腺药物，并有正常的甲状腺功能。
新生儿甲状腺功能减退症的检测与诊断
在美国，新生儿的永久性和暂时性甲状腺功能减退症通常是在出生后进行的跟贴式新生儿筛查中发现的。通常，检测甲状腺刺激激素(TSH)和甲状腺素(T4)可检测新生儿和婴儿甲状腺功能减退。
新生儿甲状腺功能减退症的治疗
新生儿和患有任何类型甲状腺功能减退症的婴儿的治疗方法是甲状腺药物左旋甲状腺素(Synthroid, Levoxyl，Tirosint)。甲状腺素溶胶是左旋甲状腺素的一种液体形式，常被推荐用于治疗婴儿甲状腺功能减退症。一些医生建议将药片碾碎成粉末，与少量牛奶混合，给婴儿服用。
预后
只要能迅速发现并立即开始治疗，患有永久性和暂时性甲状腺功能减退症的儿童预后良好。大多数研究表明，这些儿童在身体和认知发展方面都发育正常。
先天性甲状腺机能亢进/新生儿甲状腺机能亢进
新生儿甲状腺机能亢进最常见的原因是这种抗体被称为甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)，是由一位有Graves病病史的母亲传给她的婴儿的。这些抗体穿过胎盘，导致婴儿甲状腺过度活跃。
母亲可能在怀孕期间患有活动性Graves病，或者可能已经接受了治疗，但是抗体仍然存在。
新生儿甲状腺机能亢进的症状和体征
的新生儿甲状腺机能亢进的症状和体征包括以下:
- 低出生体重
- 早产
- 头围小于正常的头围
- 一个突出的前额
- 体液在腹部、肺部和皮肤内危险的液体积聚，称为胎儿积水
- 肝脏和/或脾脏肿大
- 温暖、潮湿的皮肤
- 高血压
- 心率高于正常
- 心律异常，如心悸
- 行为变化，如易怒、紧张、多动、不安、睡眠困难
- 甲状腺肿一种被称为甲状腺肿的甲状腺肿大
- 窒息，呼吸困难
- 胃口特别大
- 不能增加体重，或体重下降，尽管吃
- 凸出的眼睛
- 呕吐
- 腹泻
- 不正常的、不受控制的肌肉运动
- 黄疸
- 颅缝早闭-一种颅骨过早融合在一起的状态
甲状腺机能亢进症状可在出生时出现，也可在几周后出现。在怀孕期间服用抗甲状腺药物的妇女更有可能出现症状延迟。
新生儿甲状腺机能亢进的治疗
新生儿和婴儿甲状腺机能亢进是典型的用抗甲状腺药物甲咪唑治疗一般,少,丙基硫氧嘧啶(PTU)。
其他药物亦可使用:
如果出现心率加快或肌肉痉挛，医生还会开普萘洛尔(propranolol)等阻断剂。
一些医生还建议使用碘——通常是碘/碘化物的混合物，如卢戈的溶液——来帮助阻止甲状腺激素的产生和释放。
对于新生儿的严重甲状腺机能亢进，有时使用类固醇药物来减少甲状腺炎症，减缓甲状腺激素的产生和释放。
如果婴儿患有充血性心力衰竭，医生通常会给他开地高辛。
通过治疗，大多数婴儿在出生后12至20周内症状缓解，而且几乎总是在48周内。
如果一个婴儿对这些药物治疗没有反应，可以进行甲状腺切除术，但这是罕见的。
患有甲状腺机能亢进症的婴儿需要经常接受检查，通常由儿科内分泌学家进行检查。随着婴儿病情的好转，治疗通常会缓慢减少，并最终停止。