理查德耻，医学博士她毕业于哈佛大学(Harvard)和宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)。作为美国整体医学协会的创始成员之一，Shames博士在医学领域已经有50年的历史，其中包括超过30年的私人执业经验。
耻博士 - 连同他的妻子，Karilee耻，R.N.博士- 是几个开拓，在甲状腺疾病的畅销书，包括“甲状腺权力”，“胖子，模糊和疲惫，”和“甲状腺精神动力的合着者”。我们不得不通过电子邮件与耻博士连接到回头看看在半个世纪甲状腺诊断和治疗的变化，因为他进入医学领域的机会。
1.当你刚开始行医时，甲状腺功能减退症的治疗是怎样的?
在我上世纪60年代末的培训期间，甲状腺功能低下和甲状腺肿大相当普遍。那时，医生们仍在使用一种叫做PBI (蛋白结合的碘）。每个人都知道，这是不是很准确，所以我们被教导要依靠患者的病史和体检来代替。
同时，我们使用了一个复杂的测试来测量踝关节的反射，称为阿基里斯反射测光图。这包括病人坐在机械地轻敲跟腱用橡胶锤的机器上，与打印出作为心电图纸上的曲线所得的脚趾的运动。长，低，慵懒的曲线意味着甲状腺功能减退。
治疗与左甲状腺素（合成T4）或碘塞罗宁（合成T3)，两者之间的选择取决于临床判断。在那些日子里，正确的干预措施被认为是最好的，包括找到一种最有效的药物。
我不知道使用的可能性自然干燥的甲状腺直到好后我的医疗培训。在医院和医疗中心，较新的合成药物均低于先前成功好得多考虑，但神秘和古代动物腺药物。
2.是什么甲减如何处理现在相比，当你第一次成为一名医生的一个最重要的区别？
现在的主要区别是在医生的总的依赖实验室测试诊断作出诊断或指导治疗过程根据血液水平准确诊断甲状腺疾病严重程度的假定能力得到了鼓励医生治疗实验室数据，而不是病人的。
因此，良好的病人护理一个巨大的量已丢失。即使血液测试有所改善，这并不意味着它是在任何方面优于仔细询问病史和良好的身体检查。事实上，近期甲状腺研究强调单纯依靠TSH检测的局限性，无论是初步诊断、干预的选择和时机，还是正在进行的治疗调整。
在重要性上紧随其后的是选择治疗方法的不同。非常不幸的是，大多数医生现在认为左甲状腺素是唯一的和最好的治疗甲状腺功能减退症。这种短视、不准确的观点继续对相当比例的甲状腺患者造成无法估量的伤害，因为它忽视了liothyronine (T3)和自然干燥的甲状腺。
3.今天的甲减病人信息更多访问 - 有些好，有些可疑。在您看来，这将如何影响甲状腺治疗的目前的气候？
信息的增加——希望大部分是好的——是改善甲状腺治疗环境的福音。我认为这对患者之间分享他们的治疗经验，以及他们对特定甲状腺医生的评估是特别有用的。
正是这种公开的分享才会产生更多的真相。我鼓励大家分享他们的知识和治疗结果，有好有坏。我希望看到越来越多的以病人为主导的甲状腺康复小组和证据检查论坛和讨论。最终，这些大量的反馈会传递给那些最需要听到这些反馈的从业者。
4.对于如何真正帮助患有甲状腺功能减退症的病人，你有什么建议给年轻的医生吗?
我强烈建议我的年轻同事们认真倾听病人的声音，努力倾听他们在说什么，而不是依赖于看似准确但往往有问题的实验室测试结果。是的，新的实验室测试可能会给出血液中含有多少甲状腺素(T4)、三碘甲状腺素(T3)和促甲状腺激素(TSH)的准确数据，但这并不是你想知道的。真正重要的是每个细胞内有多少甲状腺激素。目前没有任何实验室测试能揭示这一更重要的信息。有些可以从物理检查中获得，包括反射、温度、脉冲、压力、心音和舌头上的牙印。但大部分都是病人自己的症状......他们每天都在经历。
5.如果你可以改变甲状腺功能减退症的诊断和治疗方法，你会改变什么?
我最希望看到的是甲状腺的诊断和治疗变得更加多元化。目前仍有许多未充分利用的途径来更好地诊断。有些甲状腺疗法目前没有得到很好的应用。一直以来，病人们都被这个问题困扰着最理想的诊断和治疗环境- 被告知：“嗯，这是尽善尽美。”我在这里告诉你，它可以而且应该得到整个好多。
Richard Shames博士从综合医学的角度提供电话和办公室甲状腺和激素健康指导课程。有关Shames博士的书籍和咨询服务的更多信息，请访问他的网站，http://www.ThyroidPower.com。