为什么你应该为你的UC要求对待目标方法

也许你每天都在浴室里，腹泻（或者感觉你仍然需要去）或者你发现自己疲惫不堪，狂热。无论你的症状是什么，如果你患有溃疡性结肠炎（UC），你可能会想到你的胃肠学家，当他们爆发时是你最好的朋友。但是如果你不仅在危机中看到你的医生，那将是什么样的？

直到最近，治疗UC是关于控制症状，如腹泻，腹痛，迫切性，血腥粪便和疲劳。但是，这些天，许多胃肠科学家正在采取不同的治疗方法，称为治疗目标，这意味着他们专注于与减轻症状和治愈你的结肠相关的具体治疗目标。

战略转变

洛杉矶 - 西奈医疗中心的炎症性肠病临床研究主任，洛杉矶的炎症性肠病临床研究主任，康马尔 - 西奈医疗中心炎症性肠病临床研究主任，令人害怕的目标是借用这种方法的术语。简而言之，“它是积极的而不是反应。很长一段时间，这不是我们对溃疡性结肠炎的方式如何，“梅尔梅尔德博士说。

It used to be that patients were started on medication and then their doctors waited for them to flare, treating them on an as-needed basis, says Aline Charabaty, M.D., clinical director of the GI division and director of the IBD center at Johns Hopkins-Sibley Memorial Hospital in Washington, D.C. Then they were treated with steroids and if they had symptoms again, their treatment plan might be adjusted.

但医生现在知道只看症状是不够的，因为即使你感觉良好，你的结肠也可能会被刺激和发炎。对待目标方法，而是专注于让您减缓和防止未来的耀斑。“这个想法是，我们主动测量与您的症状无关的结肠炎状态，”Melmed博士说。您对待并一直被监视，看看您是否已达到目标，或目标的待遇。如果您没有，请重新调整治疗策略，直到您进行。

Melmed博士为糖尿病或高血压的人提供了糖尿病的举例，他们总是具有特定的血糖或血压目标。为了满足这一点，他们的医生继续调整他们的药物并监测他们的数字，直到他们到达那里。UC中的对待目标方法以同样的方式工作。

理想的目标

那么，目标是什么？在UC中，理想的靶标是无症状（症状或临床缓解）的组合，并且具有肠道愈合的可视证据（优选地）的视觉证据（优选地）。但这究竟是什么意思，为什么重要？

显而易见的是为什么没有症状是目标的一半 - 每个人都希望感觉更好 - 但是症状的实际上并不像它声音一样简单。是的，确保你的凳子里没有血液，你不经常到浴室，你的腹泻是一个遥远的记忆是一个给定的。但是，确保您没有一些其他UC相关问题，称为“兴奋性症状”，如关节疼痛和炎症，眼睛炎症和皮肤病因，所谓的症状。任何这些症状都是疾病仍然活跃的迹象。

不仅如此，梅尔梅姆博士说，了解你无法判断你的UC是如何通过你的症状（或缺乏）。一旦您开始新的药物，您可能会感觉更好甚至恢复正常，但您的冒号仍然可能发炎。“我们现在知道如果是这种情况，那么疾病的爆发和道路上的并发症都存在重大风险，”他说。Charabaty博士补充说，结肠炎症也增加了您的住院风险和需要手术。这就是为什么肠道愈合的内窥镜证据是理想的UC靶标的第二部分。

另一个原因是肠道愈合很重要，因为当你有超过七年的七年以上时，它涉及你的大部分殖民，Charabaty博士说你正在增加结肠癌的风险。她告诉她的患者就像如何晒伤的晒伤一样厌恶地增加皮肤癌的风险 - 当你的结肠长期以来长时间发炎时，你的结肠癌的风险也在上升。

“特征博士说：”根据生活期，整体健康和患者目标可能有所不同，“Charabaty博士说。例如，她对他们的一生的年轻患者的目标不同于她的目标，对于一个80岁的患者，如果他们采取更具侵略性的药物，那么一个80岁的患者可能具有更高的并发症风险。“我的目标是舒适，不必跑到卫生间里，然后落在途中，”她解释道。Charabaty博士说，考虑自己的目标是什么也很重要，这是您在治疗中实现的目标。

什么期待

您可能想知道在传统的UC（反应）和对待目标方法（主动）真正看起来的传统治疗方法之间的差异是什么。在实践中，可能是两个最大的差异是，随着对待目标的方法，您正在获得定期的结肠镜和/或其他测试，以检查您的肠道愈合，您可以使用您的胃肠学家进行更多的定期随访。

Charabaty博士为此示例提供了这个例子来说明两种方法之间的差异：患者在被授予药物后进入后续行动，因为他每天有15个排便。现在他一天到了四到四个，在这里和那里的大便中还有一点点血。他的血液测试和/或结肠镜检查仍显示出一些炎症。“在过去的日子里，我们曾经是这样的，”这足够好，“现在我们知道我们需要进一步推动尽可能多的缓解，”她说。

相反，Charabaty博士希望这个患者每天回去只有一个肠道运动，他的粪便中没有血液，并显示他的结肠已经愈合的证据。她通过改变治疗来实现这一点，增加目前治疗剂量，或添加另一个治疗。然后她经常看到患者，看看治疗是否有效。“如果它正在工作，完美。我们会定期重新评估。如果它不起作用，我该怎么办才能调整它？我可以改变剂量吗？我需要不同的药物吗？我需要做些什么来达到我的目标？“

有效的UC治疗可以对每个人不同，但可能包括生物制剂或免疫抑制剂（或组合）等药物。“我们希望防止残疾和缺少工作和缺少的时间，并在呃或在医院或需要手术中，”Charabaty博士说。她补充说，她知道许多人的UC担心服用这些新的药物和副作用。“重要的是要记住，不适合治疗疾病的治疗使患者的并发症风险高于这些药物，”她说。

据Charabaty博士称，有效治疗的另一个目标是保持UC，而无需使用皮质类固醇。“仍有患者仍有泼尼松治疗。当他们爆发时，他们采取泼尼松，当它们更好时，它会减少。这不是正确的待遇，“她说。类固醇不仅具有严重的副作用，而且它们不会治愈肠道或防止另一个火光。“这是一种快速解决方案，我们暂时使用以控制症状，直到我们有效待遇。”

在船上获取您的医生

If you’re only seeing your gastroenterologist when you’re in crisis mode, you haven’t been given one of the new drug therapies like Xeljanz (tofacitinib), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), or Simponi (golimumab) to treat your UC, and/or you don’t know when or how you’re going to tell if the therapy is working, it might be time for a discussion. Dr. Melmed says that it’s important for patients to understand the concept of a treat-to-target approach and bring it up with their doctors if they’re not getting this approach already. “Certainly, if you’ve gone more than a year without having an evaluation, that really begs a conversation with your physician,” he says.

Melmed博士说，当他开始患者的药物治疗时，他也为下一步设置了它们。他通常在六个月后进行结肠镜检查，因为这些药物应该有效地逐步治愈肠道。如果药物没有完成这项工作，他会变成一个改变。“单独的症状不足以了解药物是否正常工作。结肠镜检查是评估炎症状态的最佳方法，但也可能还有其他更少的侵入性测试，如血液测试，粪便测试和成像测试，“他说。