“治疗到目标”的策略非常简单,接近于常识:患者和她的医疗服务提供者制定一个目标——缓解或最小疾病活动——通过药物,他们以快速的速度朝着这个目标努力。进展是通过疾病活动评分系统来衡量的。如果一个病人没有在三个月(或者在某些情况下,一个月)的基础上有所改善,治疗就会加强。
靶向治疗被风湿病学家广泛应用于类风湿性关节炎患者。(在一个2015年发表研究与接受传统治疗的患者相比,接受靶向治疗的类风湿性关节炎患者达到缓解的可能性要高出52%。
但对于银屑病关节炎,治疗目标的实现一直比较缓慢。目标似乎是一个移动的目标。
“银屑病关节炎疾病的异质性使其更加复杂,”亚瑟·卡瓦诺博士说,他是加州大学圣地亚哥健康学院的风湿病学家和临床免疫学家。“除了外周炎症性关节炎,如风湿性关节炎患者有,患者可能有脊柱炎症,皮肤牛皮癣,指甲牛皮癣,enthesitis,并可能伴有肠易激疾病和葡萄膜炎。”
今年早些时候,风湿病的编年史发布了针对银屑病关节炎的最新治疗目标建议。根据建议,治疗的目标应该是临床缓解,但低疾病活性可以作为替代。
卡瓦诺博士在接受HealthCentreal的电子邮件采访时指出,该报告还强调了测量关节和皮肤疾病活动的复杂性。风湿病学家是否应该使用评分系统来评估皮肤上的疾病活动?皮肤科医生应该评估关节疼痛吗?
据报道:“在某种程度上,讨论停止,因为所有的参数已经听说过,没有解决的方法论异议。鉴于意见这种差异,有人建议,进一步的研究需要[银屑病性关节炎]要执行“。
卡瓦诺博士,国际学院董事会成员银屑病和银屑病关节炎研究与评估小组他说,公司还有增长空间。
“我认为我们可以做的更好,”他说。“有来自挪威去年公布的一个很好的研究风湿病学杂志》这表明,即使在一个拥有良好医疗保健和药物的国家,很多人也没有很好的疾病控制。在这方面,银屑病关节炎落后于类风湿关节炎。”
的141例银屑病关节炎患者的临床研究卡瓦诺博士参与撰写的报告发现,只有22.9%的患者符合最小疾病活动量的标准。大约30%的病人从来没有服用过修改疾病的药物。
卡瓦诺博士说:“新概念的采用需要一段时间。”“针对目标的治疗在类风湿关节炎早期就开始了,现在已经被越来越多的人接受。对于银屑病关节炎来说,它是一种较新的疾病,所以希望随着时间的推移,它会被越来越多的人接受。”
他说,病人的偏好也很重要。
卡瓦诺博士说:“针对银屑病关节炎的治疗是一种新方法,患者对它了解不多,同样落后于类风湿关节炎。”如果治疗目标是你要考虑的事情,和你的医生谈谈他或她的策略知识。
卡瓦诺博士说,尤其重要的是,医生在“评估疾病的所有领域,并与患者合作,提出治疗策略,以实现所有领域的最佳结果”方面的作用。