如果你是我的年龄(50岁出头)左右,那么你可能足够老时血压治疗标准的建议是基于年龄要记住的日子。
在20世纪70年代,例如,血压治疗的规则是“120加时代”。一位50多岁的,比如,会被告知,165血压(低于170截止)本来就好了。对于一个80岁的建议截止本来200回想起来,似乎疯了,我们可以有公认的血压这样的,因为它已经很清楚,高血压那幅度导致心脏发作,中风,肾脏疾病,甚至老年痴呆症的显著风险增加。
值得庆幸的是,这样的建议已经被甩在了一边,与8声道磁带和扎染T恤一起。
但不确定性 - 也许不情愿 - 对公众和医生双方的部分一直持续到治疗的高龄老人血压高,在他们70年代末至80年代特别是那些。这已经成为在血压治疗的国家指导方针目标血压更是如此已逐步加大低。虽然血压电流(JNC VII)建议建议的水平不高于140/90,新兴的研究表明越来越低的水平是可取的。在数千人的NHANES的经验,例如,提出了心血管事件如中风和心脏发作风险开始增加在115收缩压 - 是的,115!这就提出了一些非常困难的问题,以及实际处理问题,对血压。
而且它不是一个罕见的问题:Framingham研究,马萨诸塞州弗雷明汉,在1948年开始的居民长期观察,已经表明,90%的人最终会发展为高血压,因为我们的年龄。
高血压因此在老年人中非常常见。直到最近,已有的临床数据都质疑降低血压是否对这一组有真正的益处。事实上,一项针对老年人血压治疗的大型汇总分析(“荟萃分析”)表明,通过降低血压预防的每一次中风或其他心血管事件,都被其他人死亡可能性的增加所抵消。虽然这些荟萃分析只能提出一种效果,而不能证明它,但它抑制了大力治疗老年人血压的热情。
然而,HYVET试验结果刚刚公布,告诉一个不同的故事。HYVET其次比较标准的方案治疗的人更加自信试验设计,相比安慰剂组。参与者被“蒙蔽”治疗(即,他们不知道,他们提供了什么丸(或多个))。这种类型的研究设计通常产生比荟萃分析更好的信息。
这项研究是由奈杰尔·贝克特博士来自伦敦帝国学院进行,来自13个国家195个中心的同事相处,共1933年参加服用一种或多种药物降低血压,1912年服用安慰剂招生。参加者的平均年龄为83.6年,从血压高血压清楚91分之173。接收血压治疗参与者接受药物吲达帕胺(利尿剂),且在必要时添加培哚普利(ACE抑制剂药物),用八十〇分之一百五十零目标血压。(这项研究由英国心脏基金会和研究所德RECHERCHES INTERNATIONALES施维雅与药物行业隶属的组织资助。)
经过近两年的,差异变得明显:本组接受治疗的经历:
- 34%以下行程
- 72%以下充血性心脏衰竭
- 心血管原因27%死少
- 任何原因引起的少28%死亡
服药组共发生138例心血管事件;安慰剂组减少193人,减少34%。
因此,HYVET试验表明,血压治疗确实可以在老年人开展与不抵消非心血管健康的不良影响显着潜在的好处。
下一个问题:如果HYVET表明,人们在年龄范围从降低血压150/80中获取利益,将有进一步降低它,就像它在年轻的年龄组是额外的好处?作为有帮助的HYVET是了解高血压的老年人来说,它并没有解决这个问题。我们将不得不等待更多的研究来解决这个问题。