由于哮喘是一种动态疾病，病情变化频繁，因此识别何时应将其确定为重症哮喘是非常重要的。这实际上有点挑战性。
制定分类指导方针的组织之间存在一些分歧。国家教育和预防计划(NAEPP)和全球哮喘行动计划(GINA)将严重哮喘描述为经常发生严重哮喘发作，但没有服用高剂量管制药物的患者。美国胸科协会(ATS)和欧洲胸科协会(ETS)要求，尽管服用了高剂量的控制性药物，但仍需保持严重哮喘的状态。
当严重的哮喘如果被确诊，它被认为是一种严重的健康状况，治疗需要的不仅仅是最大化(当前)药物。
为哮喘紧急情况做准备
首先，患者需要与他们的医生建立一个计划，为可能出现的严重哮喘的紧急情况做好准备，当呆在家里是不安全的，因为更高级别的治疗是必要的。必须让病人知道什么时候应该快速去急救室，而不是浪费时间。该计划应包括到达患者熟悉的设施所需的时间，以及到达治疗医生所在的工作人员所在的地方，以便能够到达并实施治疗，或通过电话或其他方式指导治疗干预。把你的医生圈起来是最好的结果。
一个熟悉这个病人的设施意味着正确的治疗可以立即开始，并根据病人的需要个性化。治疗方法包括静脉注射硫酸镁，可以使平滑肌松弛，有效地打开气道。在急诊室里进行的近距离观察可以帮助评估病人是否或何时在呼吸的努力下感到疲劳，这会导致危险而快速的恶性循环，甚至更严重的健康状况。在这种情况下，可以提供通风方面的帮助正压通气的无创形式在最坏的情况下，插管和放置在呼吸机上。
从严重的哮喘发作中恢复过来
严重哮喘的预后恢复，如果脱离呼吸机，是优秀的，所以这种治疗(虽然严重)不应避免，如果有必要。最大的危险在于，当出现这些迹象时，即可能发生包括死亡在内的可怕后果时，治疗就会延迟。
静脉注射的糖皮质激素通常与抗生素一起大剂量使用，如果感染是糖尿病的诱因严重的哮喘这两种治疗方法的结合通常会逆转严重的突然发作。
从急性发作到家庭护理的转变需要个体化类固醇滴度，通常超过10到12天。家庭管理还应该包括教育和避免触发以及家庭环境中所有可能的刺激物的修复。
恢复对哮喘症状的控制
随访应包括更客观的措施，如峰值流量和肺活量测量，以评估进展和症状的改善。还应该努力量化(病人的)主观控制感觉，使用标准问卷，如哮喘控制调查问卷(ACQ)或哮喘控制试验(ACT)。这将使治疗医生获得更好的进展感觉，并帮助识别病人何时真正脱离危险。
呼出的一氧化氮是一种较新的技术，可以用来确定当哮喘患者有活跃的气道炎症时，即使没有症状。这可以帮助预测或识别患者何时可能进入更“严重”和更急性的疾病状态。
所有这些客观的技术都需要为严重哮喘可能出现的紧急状态做好准备个体可能不能很好地判断症状的进展或严重程度。
通常在治疗哮喘时，你监测症状并根据需要添加治疗药物。这些药物包括吸入皮质类固醇(ICS)、长效支气管扩张剂(LABA)和白三烯修饰剂。在严重哮喘的情况下，你开始全力进行全套治疗方案，然后随着病人病情的好转逐步降低治疗方案。
新的哮喘治疗方法可能会出现
如果严重的哮喘持续，下一阶段的靶向药物是生物制剂包括Omazilumab，一种抗免疫球蛋白E抗体这表明在抗体IgE水平在300到800 UI/ml之间的病人。如果患者的嗜酸性粒细胞(一种白细胞)升高，治疗方法是(白细胞介素)IL- 5拮抗剂单克隆抗体，Nucala。
对于那些对这两种治疗方法都没有反应的严重病例，有一种新技术叫做支气管热成型术
值得一提的是，当你正在接受哮喘治疗时，密切关注和管理可能存在的共病也是很有必要的，因为它们可能会触发和加重哮喘。并发症包括:
变应性鼻炎:治疗包括避免过敏原和使用鼻内类固醇。切除息肉有时需要手术。
胃-食管反流:如果不治疗，这种情况会导致缓慢的，但持久的气道刺激，可能在一段时间内不被发现，但有可能煽动哮喘严重程度。
阻塞性睡眠呼吸暂停:由于上呼吸道阻塞，它在哮喘患者易受攻击的时刻有可能产生不利影响，导致更浅的呼吸，这也需要更多的努力。
- 反常声带折叠运动:当出现严重哮喘时，应由语言治疗师进行鉴别和治疗。它也有可能导致严重的哮喘或使表现复杂化。
严重哮喘患者需要多学科方法密切监测，以限制急性加重，这将有助于避免严重的健康后果。