震颤或不受控制的摇动是一种高度禁用多发性硬化症的症状，其通常与更先进的疾病课程相关。震颤，由重复收缩和粘合肌肉群的重复收缩和松弛引起的无意识，节奏，肌肉运动长期被认为是MS的特征。法国神经科医师Jean-Martin Charcot博士（1825-1893）用眼球震颤和扫描演讲（Rascol，1982）分类为它。
在开放访问期刊中发布的一项研究震颤和其他高速运动审查了近期震颤的最新进步。审查探讨了MS中震颤的患病率和临床特征，包括震颤的物理原因和治疗方法，包括手术和/或处方药。
审稿人在1966年1月至2012年5月出版的“多发性硬化”和“震颤”的术语中搜索了Medline。我自己的搜索揭示了758年的文章，并在2012年5月起出版了至少六条附加有关文章。
MS中震颤的患病率
研究表明，震颤率在MS人口的25％至58％中普遍存在。上肢震颤是在伦敦MS专业诊所的58％的随机选择的MS患者中描述了58％（选择偏见的潜力）;27％的震颤最小，16％，温和的震颤，15％，中度至严重震颤（Alusi，2001）。在基于社区的奥尔姆斯特县患者的一项研究中，明尼苏达州的200岁患者，震颤率为25.5％的患者，只有3％的患者（Pittock，2004）。
作者注意到，由于MS症状的瞬态性质，MS中震颤的潮流难以建立，缺乏对EDS的震颤的评估，以及在共济失调中区分意图震颤的困难。
在MS中的震颤评估
震颤是一种非自愿的，重复的，身体部位的节奏运动。在休息期间存在的震颤（肌肉松弛）不同于自愿运动期间产生的动作震颤。MS中看到的震颤的类型是动作震颤，特别是姿势震颤和/或意图震颤，通常涉及武器，头部，颈部和躯干。声带也受到影响。
MS中不常见的震颤包括休息震颤，任务特定的震颤（例如在写作时的虽然在编写时）和在自愿非目标定向运动期间存在的简单动态震颤（例如打开和关闭拳头）。一般来说，MS（Labiano-Fontcuberta，2012）中的震颤以外的运动障碍罕见。
MS练习中未得到广泛采用震颤分类和严重程度。一种规模，Fahn-Tolosa-Marin震颤额定量表，适用和测试了一项研究的可靠性，但不适合有效性。1993年由BAHN及其同事设计的0-10震颤严重程度规模已经进行了有效性和可靠性与MS人口一起测试。然而，根据审查作者，它仅在少数临床研究中使用。
MS中震颤的原因
因为MS是一种涉及中枢神经系统的可变区域的疾病，所以几乎无限的受损区域和症状的组合可能，震颤的潜在原因难以确定或链接到大脑中的特定病变。然而，研究支持了小脑和MS相关震颤之间的联系。
MS中的震颤和残疾
震颤通常在疾病发作后11年后的某个时间在MS患者中发展，使其成为推进MS的迹象（Alusi，2001）。在研究中，震颤与更严重的残疾有关。震颤的患者更有可能依赖轮椅，并具有更糟糕的EDSS分数（alusi，2001）。事实上，疾病早期表现出大脑损伤迹象的患者往往更快地发展严重残疾（Amato，2000）。MS中小脑参与的一些迹象包括令人不安的平衡，步态共济失调（广泛，令人惊叹或洗手），肌肉差，和眼球震颤。在Olmsted县的研究中，震颤的患者更有可能失业或因残疾而退休。
在MS中的震颤治疗
对温和震颤患者可能有用的身体辅助装置包括使用电磁场，肢体冷却，重量手镯，矫形器和物理疗法。在研究中，肢体冷却对意图震颤的效果持续了至少30分钟。一些患者可能会受益于限制咖啡因摄入或其他增加症状的兴奋剂。旨在减轻焦虑或压力的放松方法可能有助于其他症状使他们震颤更糟糕的患者。
审查作者，在大多数情况下，旨在治疗震颤的可用药物在大多数情况下都是不成功的。患者经历了其他药物的救济，包括抗惊厥药（Primidone），镇静剂（戊二酰酰亚胺），结核药物药物（异烟肼，）和鞘内Baclofen。大麻已被发现在几种随机对照试验中对震颤没有积极影响。已经研究过抗癫痫药物，Levetiracetam，但其益处尚不清楚。研究探索了托特拉曼（Topax），偏头痛药物治疗MS患者的震颤和共济失调。结果很有希望。
外科治疗的选择包括刻膜肌肌瘤，一种程序来自脑大脑区域的神经纤维，称为丘脑的脑部和深脑刺激（DBS），涉及植入大脑中的小电极以刺激和改变脑活动。自1960年以来，已经使用了立体定向肌瘤来打击MS Tremor（Cooper，1967）。一项研究报告了伽马河肌肌瘤阳性使用，但还没有发表进一步的研究。
三项研究比较了MS患者中的Thalamotomy和DBS。Schuurman等人。（2000）在女士患者亚组的功能结果中没有发现Thalamotomy和DBS之间的显着差异。yap等人。（2007）得出的结论是，Thalamotomy和丘脑DBS都是震颤抑制的可比程序，各种与不良反应相关。在一个非扫描的研究中，Thalamotomy在治疗MS震颤方面更有效，减少姿势震颤的78％，意图震颤减少72％，而不是深脑刺激，分别显示64％和36％（Bittar，2005）。DBS是目前对MS震颤的接受的外科手术干预，然而需要比较两种干预措施的临床试验。还需要长期随访来确定哪些干预可能导致持续改进。
参考文献：
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Bittar RG等人。对多发性硬化震颤的丘脑肌瘤与丘脑刺激。J Clin Neurosci.2005; 12：638-642。
库珀是。丘脑手术意图震颤的意图震颤。贾马1967年; 199：689-694。
Labiano-Fontcuberta A，Benito-LeónJ.了解多发性硬化症中的震颤：患病率，病理解剖学和药理和手术方法治疗方法。震颤其他Hyplinet Mov（n.y.）2012年9月14日; 2012（2）。PII：109
Pittock SJ等人。多发性硬化症患者的震颤和奥姆斯特县人口中有关残疾的患病率。MOV讨厌2004; 19：1482-1485。
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