为了抵御夜间辗转反侧，有些人长期失眠需要睡眠药物。但是，对于治疗失眠的新准则考虑服药前推荐一种心理叫做认知行为疗法对失眠（CBT-I）。
“不幸的是，一些安眠药可诱发白天嗜睡，把你在危险中为混乱，摔伤事故，”马修R. Ebben，博士，神经内科临床心理学助理教授威尔康乃尔医学院在纽约说。
“苯二氮卓组催眠药物也可引起呼吸抑制，特别是当用酒精或止痛药混合，‘他说，’然后还有依赖的问题。而如果使用得当，这些补救措施可以是安全的，他们通常意味着是一个临时的解决办法。药物不解决导致夜间干扰行为等根本问题“。
更安全的解决方案
不像安眠药，CBT-I解决睡眠障碍的根本原因。睡眠治疗师经常建议CBT-i或类似的行为疗法对失眠，一旦身体的原因，如内科疾病，精神健康问题，滥用药物或其他睡眠障碍的初期治疗，被排除在外。CBT-我有时与药物相结合。失眠改善，药物被逐渐减少。
“这是睡眠医学的鲜为人知的秘密之一是CBT-i为有效的催眠药物。我的病人总是惊讶地发现它，” Ebben说。
他解释说，不同于睡眠药物，CBT-i有没有药物公司背后把钱花在广告宣传。然而，他补充说，只是一个阶段后，患者有显着改善。
近1200人20项研究的一项荟萃分析（平均年龄56）由澳大利亚研究人员，它出现在的2015年6月发行内科医学年鉴，调查CBT-I的有效性。研究人员得出结论，治疗至少四次会议显著改良过其他非药物治疗睡眠的措施。
他们的治疗后，与会者报告在睡眠潜伏期，或者花了入睡时间改善;的时间有多长清醒后他们最初睡着了;总睡眠时间;和睡眠质量。
更多的研究，报道2016年7月在内科医学年鉴，发现温和的证据表明，CBT-I帮助失眠者入睡快，保持睡眠时间越长，并有更多的睡眠。无论CBT-我是否在个人或小组治疗提供，通过电话，在互联网上，或者通过一本书的这是真的。
研究人员说，一群来自美国医师学院的医生，一般发现弱的证据表明，各种药物，如唑吡坦（安必恩）和右佐匹克隆（佐匹克隆），缓解失眠。
CBT-I：什么期望
“认知行为疗法需要的工作。这不是那么简单，吃药，但回报可以恢复睡眠而言是巨大的，” Ebben说。“这也为病人提供他们可以使用终身的工具。”
CBT-i的方法可以治疗师之间变化，但大多数形式是以下五个部件的组合：
1.认知治疗包括讨论你对睡眠的不合理信念，如总是需要得到至少8小时的睡眠，然后试图改变你的思维模式。其它误解可能包括担心，你就错过了睡眠，对缺乏你得到睡眠的关注，以及高估的丢失睡眠的后果。
2.刺激控制分析你的睡眠习惯，可以让你从得到一个良好的夜间休息行动。推荐的措施包括使用卧室主要用于睡眠，离开卧室，如果你无法入睡，并返回到床上，当你感到困倦。
3.睡眠限制旨在减少的时候，你在床上是量。你的医生可能会建议睡前后来创造睡眠剥夺的感觉。我们的目标是让你感觉更累，第二天晚上。
这种治疗阶段最初可能会让你感觉更糟，但只会持续几天。一旦你的睡眠改善了，医生会逐渐增加卧床时间。它的CBT-I，Ebben说，最有价值的组成部分之一，但它也为患者坚持最初是因为他们需要通过白天嗜睡和保持警惕打最困难的一个。
4.睡眠卫生教育一个良好的夜间休息的卧室环境（保持室内凉爽，黑暗和安静）地址这样的关键因素，饮食（限酒精，咖啡因和烟草摄入量），和焦虑减轻（从你把你的时钟走）。
然而，仅靠良好的睡眠卫生教育从来没有一贯被证明可以改善睡眠独立品质的人失眠，Ebben说，这可能会阻碍一些病人。这种技术应与其他CBT-I技术一起使用。
5.放松鼓励您使用技术来降低警觉和紧张，如冥想，控制呼吸和渐进性肌肉放松。
CBT-我通常持续几个星期两到八个或更多会话。虽然CBT-1已经显示出是一种有效的治疗，获得了治疗是有限的，因为很少的临床医生都受过专门训练来执行它。为了找到离你最近的睡眠专家，检查出行为医学学会或者美国国家睡眠基金会的网站。
在线课程
找到一个医疗专业人士以及在认知行为疗法对失眠精通是很困难的，因此，研究人员正在研究网上方案的有效性。
这样一个计划，SHUTi，是仿照脸对脸CBT-i和特色视频，视觉效果，和其他教育手段提出过几次会议。
初步的研究指出，在考虑失眠治疗后成年人的数量减少，但目前还不清楚如何有效患者对睡眠的不合理信念可以在网上解决。
该计划的费用，共16周$ 135或20周$ 156。
本文原载于2016年7月18日，并已更新。