1型糖尿病是只是多种自身免疫性疾病中的一种。我们主要是在位于六个染色体的HLA复合自体免疫的继承风险。由于基因编码特别是1型糖尿病,桥本氏甲状腺炎,幼年型类风湿关节炎,格雷夫斯,腹腔和阿狄森氏病的密切联系,有更多比这些疾病的随机关联。孩子的显著数量有甲状腺和腹腔疾病,这是最常见的1型糖尿病协会作为证据为基础的研究证实。少通常与类型相关联的糖尿病是其他自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮和炎性肠疾病。
甲状腺机能减退(桥本氏甲状腺炎)和甲状腺功能亢进(Graves病)的形式,自身免疫性甲状腺疾病是最常见的1型糖尿病相关。因此,在诊断,或之后不久,促甲状腺激素(TSH),甲状腺抗体(甲状腺过氧化物酶,或抗甲状腺球蛋白抗体)获得。如果TSH相关联地升高与低甲状腺激素水平(通常是游离T4),甲状腺替代药物开始(甲状腺素)。如果TSH与较高的游离T4水平,抑制甲状腺药物(他巴唑等)的关联非常低,通常开始。
腹腔疾病或面筋不耐症是1型糖尿病相关的下一个最常见的自身免疫性疾病。本病的症状可能是含糊因此必须具有较高的怀疑,以排除本病。腹痛,生长障碍,或月经不规则通常与乳糜泻相关联;然而,可能没有症状存在。因此,实验室筛查是必要需要血清组织转谷氨酰胺酶的IgA,具有总IgA沿(以确保儿童/青少年制成品IgA抗体)。的组织转谷氨酰胺酶是一种极好的筛选测试,如果阳性,肌内膜的IgA抗体是非常具体的,通常是在腹腔疾病阳性的。肠绒毛的内窥镜采样是在腹腔疾病的诊断的金标准。
JRA可与关节疼痛,发红或肿胀,和特定的实验室工作存在,则通常由包括抗体和炎症标记物风湿病获得。
肾上腺机能不全或阿狄森氏病也可能与1型糖尿病有关,极为罕见。由于症状不明确,通常需要几个月的时间才能做出诊断。随着呕吐、疲劳和色素沉着(以及患有1型糖尿病的儿童的低血糖水平)的临床状况恶化,儿童/青少年可能会变得非常虚弱危机需要应力IV剂量的氢化可的松。皮质醇和非常高的水平促肾上腺皮质激素,具有抗肾上腺抗体的关联沿水平低,可以确认诊断。
有趣的是,我的几个病人被诊断为斑秃。斑秃是当你的免疫系统不适当地攻击引起头发生长的毛囊时发生的脱发。对毛囊的损害通常不是永久性的。哥伦比亚大学的安吉拉·克里斯蒂安博士(Petukhova L, Duvic M, Hordinsky M, Norris D, Price V, Shimomura Y, Kim H, Singh P, Lee a, Chen WV, Meyer KC, Paus R, Jahoda CA, Amos CI, Gregersen PK, Christiano AM)在一篇论文中写道。斑秃的全基因组关联研究涉及先天免疫和适应性免疫。性质。2010 July1;466(7302):113-7),她发现所研究的遗传标记,变化是在8个不同区聚集。不足为奇的是,这些区域中的一个是在与上述自身免疫疾病相关的HLA部。斑秃没有,但是,共享牛皮癣和白癜风,皮肤两个其他自身免疫性疾病的任何遗传相似性。最出乎意料的作者是与三个自身免疫性疾病具有完全不同的目标脱发共享相似之处:类风湿性关节炎,1型糖尿病,和乳糜泻。
当儿童和青少年出现斑秃,大多数医生希望通过获得甲状腺抗体,TSH水平,游离T4以排除甲状腺疾病。如果这些实验室是正常的,我们必须考虑斑秃的病因自身免疫。
总之,由于在6号染色体的HLA区基因的联动,1型糖尿病与其他慢性自身免疫性疾病相关联。如果你的孩子/青少年被诊断为1型糖尿病,要弄清这些相关疾病的一个未来发展的可能性。