这对29多万美国人患有2型糖尿病的常见问题。你正在服用二甲双胍（格华止），但你不能忍受的副作用。或者，你的血糖水平仍然过高。你的医生增加了一个“二线”药物，通常是磺脲类药物或胰岛素。大约60％患者2型糖尿病患者采取这两种药物之一。现在，研究人员报告说，这些药物非常与其他药物相比，增加心血管疾病的风险。
如果在这种情况下发现自己，这里就是你需要知道的。
关于心血管疾病
心血管疾病包括许多严重的条件，包括：
- 冠状动脉疾病
- 高血压
- 心脏病
- 充血性心脏衰竭
- 心脏节律异常
- 行程
- 外周动脉疾病，导致截肢
心血管疾病是2型糖尿病患者增加疾病和死亡的主要原因。因此，降低这种风险需要成为2型糖尿病治疗的一部分。
糖尿病药物风险
相关研究发表在美国医学协会杂志（JAMA）是有关的。与治疗2型糖尿病的新药相比，磺脲类药物和胰岛素非常增加心血管疾病的风险。
磺脲类由36％增加的风险。磺脲类药物包括：
- 格列本脲（Diabeta，Glynase，Micronase）
- 格列本脲微粉（Glynase Prestabs）
- 格列吡嗪（Glucotrol的）
- 格列吡嗪缓释（Glucotrol的XL）
- 格列美脲（亚莫利）
- 格列齐特（达美康）
- 氯磺丙脲（Diabinese）
- 妥拉磺脲（Tolinase）
- 甲苯磺丁脲（Orinase，TOL-选项卡）
磺酰脲类药物也与其他健康问题。
基础胰岛素增加50％的风险。基础胰岛素，有时也被称为背景胰岛素，是中间件或长效胰岛素，并且包括：
- 中性鱼精蛋白锌（NPH）
- 地特胰岛素（诺和平）
- 甘精胰岛素（来得时，Tougeo，Basaglar）
- Degludec（Tresiba）
你有什么选择？
如果你有2型糖尿病和正在服用磺酰脲类药物或胰岛素，你有什么选择？
研究人员建议，二甲双胍后，医生处方避免磺脲类降糖药和胰岛素，而代之以新的处方药物，如：
- 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂
- 钠 - 葡萄糖共转运体2（SGLT-2）抑制剂
- 二肽基肽4（DPP-4）抑制剂
这些都是在这三个类别的关键药物的仿制和品牌名称：
胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂
- Dulaglutide（Trulicity）
- 艾塞那肽（Byetta的）
- Exenatide扩展版(Bydureon, Bydureon, BCise)
- 利拉鲁肽（Victoza的，Saxenda）
- 司美鲁（Ozempic）
钠 - 葡萄糖共转运体2（SGLT-2）抑制剂
- Canagliflozin (Invokana)
- 达格列（Farxiga）
- 恩格列净（Jardiance）
- 恩格列净/利拉列汀（Glyxambi）
- 恩格列净/二甲双胍（Synjardy）
- 达格列净/二甲双胍（Xigduo XR）
二肽基肽4（DPP-4）抑制剂
- 西他列汀（的Januvia）
- 利格列汀（Tradjenta）
这些药物与增加心血管疾病的风险无关。然而，它们比磺酰脲类贵得多。
据Drugs.com中，GLP-1激动剂药物一样dulaglutide（Trulicity）目前每月超过$ 700零售价。甲SGLT-2抑制剂卡格列净（Invokana）零售价为大约每月$ 500。即使有保险或医疗保险，共同支付这些药物也可能会很高。
相比之下，格列本脲的零售成本约为每月18美元，而tolazamide的零售成本约为每月55美元。基础胰岛素的零售成本在上下浮动每瓶25美元(沃尔玛/山姆会员店ReliOn品牌NPH)最多可为较新的药物，如甘精胰岛素和degludec各地每月500 $。
成本过高是主要原因医生不太可能开出新的药物。
您的下一步
如果你有2型糖尿病和正在服用磺脲类或胰岛素，你的第一步是与你的医生谈谈，探索你的选择。你也应该找出成本和共同支付参与制作切换到较新的药物之一。总之，基于对健康的影响和成本，你和你的医生可以在你的下一个步骤作出决定。
往前走
这种情况说明了一件事:2型糖尿病患者需要对标准的治疗方法进行重大改变，更不用说与这些治疗相关的成本。具体来说，医生如何开2型糖尿病药物需要更好地反映与旧药物相关的风险。
如该JAMA研究报告的主要作者，马修·奥布莱恩博士美国西北大学的说：“人们应该知道他们正在做治疗的糖尿病药物可能会导致严重的心血管危害这就要求在2型糖尿病的治疗模式的转变。”