1型糖尿病是一种自身免疫状况最常在儿童身上迅速发育的。在1型糖尿病中，抗体破坏胰腺细胞，削弱胰岛素的产生能力。胰岛素是将糖（葡萄糖）从血液中转移到细胞中提供能量所必需的。1型糖尿病的治疗是胰岛素治疗。
2型糖尿病的不同之处在于，虽然你仍能产生胰岛素，但胰岛素不能有效地将糖分从血液中移出。2型糖尿病的治疗包括使胰岛素更有效的药物，以及饮食和生活方式的改变。
最近，一种不太为人所知的糖尿病亚型得到了越来越多的关注。成人隐性自身免疫性糖尿病(LADA)-也被称为1.5型糖尿病-属于1型糖尿病的范畴。然而，拉达通常在成年期发育缓慢。拉达通常也不需要胰岛素治疗直到最初发病的几个月或几年之后。
“1.5型”这个名字有时被使用，因为LADA同时具有1型和2型糖尿病的特征。
- 与1型糖尿病一样，LADA的特点是存在破坏胰腺细胞和损害胰岛素生产的抗体
- 与1型糖尿病一样，拉达的c肽水平很低
- 与1型糖尿病一样，LADA最终需要胰岛素治疗(尽管胰岛素的需要发展得更慢)
- 与2型糖尿病一样，LADA的诊断大多发生在成年期
- 与2型糖尿病一样，某些程度的胰岛素抵抗在拉达很常见
你有拉达的危险吗?
如果:
- 你有自身免疫性疾病的家族或个人病史
- 你是女性（一般来说，女性患自身免疫疾病的风险更大，包括糖尿病）
- 你已经三十多岁了
- 你已经被诊断为2型糖尿病了
- 你有自身免疫性甲状腺疾病. （与2型糖尿病患者相比，LADA患者更可能患有其他自身免疫性疾病，尤其是自身免疫性甲状腺疾病.)
LADA / 1.5型糖尿病的症状和体征
你是否有以下的拉达/ 1.5型糖尿病的常见症状?
- 你觉得太渴了
- 你尿频而且尿量很大
- 你的视力有障碍，特别是模糊
- 你正在减肥，在某些情况下很快
- 即使吃过东西，你也觉得饿得要命
- 你感觉疲劳
- 你的脚和/或手有刺痛或麻木感
- 你的伤口和瘀伤愈合得很慢
LADA的临床症状包括：
- 你的血糖升高（空腹血糖）
- 你的糖化血红蛋白水平升高了
- 你体重不足，体重正常，或者有点超重
如何诊断LADA / 1.5型糖尿病?
您对LADA的诊断可以通过以下测试确认:
- 血糖/空腹血糖水平为126毫克/分升或更高
- 糖化血红蛋白6.5%或更高
- 2小时葡萄糖耐量试验（GTT）200 mg/dL或更高的葡萄糖试验结果
- 正常C肽水平低或低
- 至少升高几种自身抗体中的一种，包括：
o抗谷氨酸脱羧酶抗体（称为抗GAD抗体或GAD as），是胰岛细胞抗原（抗ICA）的LADA o抗体中最常见的抗体o抗酪氨酸磷酸酶蛋白（IA-2s）的抗体o抗胰岛素的抗体
LADA/1.5型糖尿病的治疗
根据现行准则在美国，医生应该使用治疗2型糖尿病的药物来治疗LADA，并建议在确诊后六个月内改变饮食。这些药物包括:
- 二甲双胍(葡聚糖)-二甲双胍作为一种独立的治疗方法，尚未研究在拉达使用
- 二肽基肽-4抑制剂(DPP-4抑制剂)西他列汀（雅努维亚）、利纳格列汀(Tradjenta)和撒格列汀(Onglyza)。
- 胰高血糖素样肽1受体激动剂，包括依克那替丁(Byetta/Bydureon)、利拉鲁肽(Victoza, Saxenda)、利克西那替丁(Lyxumia)、阿比格鲁肽(Tanzeum)、dulaglutide (Trulicity)和semaglutide (Ozempic)。
- 噻唑烷二酮类(TZD类药物)，包括吡格列酮(Actos)和罗格列酮(文迪雅)
一个例外：2型糖尿病药物磺脲类药物不使用作为拉达的一线治疗，因为它们往往会损害细胞和恶化拉达患者的葡萄糖控制。这些药物包括氯丙胺(Diabinese)、格列美脲(Amaryl)、格列本脲(Glynase)、格列吡嗪(Glucotrol)、格列本脲(DiaBeta)、格列吡嗪(glipizide)和tolazamide (Tolinase)。
然而，随着时间的推移，随着β细胞破坏的继续，LADA最终需要胰岛素治疗，通常在最初诊断后6个月至5年。
胰岛素应该马上开始吗？
虽然指导方针建议推迟对LADA进行胰岛素治疗，但这一指导方针越来越引起争议。一些专家现在说，一旦确诊为LADA，就开始胰岛素治疗，可能有助于降低一种严重的危及生命的疾病的风险，这种疾病称为糖尿病酮症酸中毒以及血糖升高的并发症，如视力损害、神经损伤或肾脏问题。
拉达的进度可以放慢吗?
专家们现在正在确定用DPP-4抑制剂、胰高血糖素样肽1受体激动剂、TZD药物和维生素D治疗LADA的潜在益处。目的是帮助维持β细胞功能，减缓LADA的进展，并有可能获得缓解。
理想情况下，这些类型的治疗越早开始，就越有可能产生效果。一个最近的研究，事实上，事实上，在一些LADA患者中，在使用西他列汀（Januvia）和维生素D治疗几个月后，抗体可能会正常化，血糖也会得到控制（在一些没有胰岛素治疗的情况下）。
你的2型糖尿病真的是拉达吗?
专家认为，平均而言，大约是这样10%被诊断为2型糖尿病的成年人患有LADA. 在35岁以下被诊断为2型糖尿病的人群中，这一数字更高，为25%。一些研究者认为50%的人体重不足或者体重正常的2型糖尿病患者可能患有LADA。
这意味着，如果你被诊断为2型糖尿病，你可能实际上患有未确诊的拉达。如果是这种情况，你可能需要胰岛素治疗，但只有在对2型糖尿病药物反应不佳、改变饮食和锻炼，以及由于长期升高的血糖水平而增加并发症的风险之后，你才会接受胰岛素治疗。
鉴于这种情况，一些专家建议每个2型糖尿病患者都要进行抗体筛选来识别LADA。然而，这个建议是有争议的，一般的筛查还不是标准的医疗实践。
如果你已被诊断为2型糖尿病，但有以下任何因素，你应该询问LADA抗体筛查:
- 你体重不足或正常
- 你有自身免疫性疾病和/或甲状腺疾病的个人或家庭病史
- 你无法达到良好的血糖控制(高血糖水平，或高糖化血红蛋白水平)，尽管治疗2型糖尿病药物和饮食和生活方式的改变