多年来,我们有术语将糖尿病分为多个子群:有“类型1”和“2型”糖尿病(1型是自身免疫性糖尿病抗体阳性,通常显示在儿童或青少年了,以前被称为胰岛素依赖型糖尿病或儿童期发病型糖尿病)(类型2是胰岛素抵抗性糖尿病表示肥胖成年人,其抗体测试是否定的,以前称为NIDDM或成年发病型糖尿病时)。还有其他的小组,但不知何故,这些其他品种的糖尿病时,命名约定被发明并没有得到自己的数字:有“妊娠糖尿病”(糖尿病pregancy期间首次诊断)和“继发性糖尿病”(糖尿病由于一些其他条件诸如甲状腺病症)。
而且还有另外一个另一种类型的糖尿病,有时也被称为LADA,不干净融入无论是1型还是2型两类。与LADA的人被诊断出患有什么最初似乎是2型糖尿病,然后迅速进展为胰岛素依赖性。如果糖尿病抗体(包括“胰岛细胞抗体”和“抗体GAD”)进行测定,它们是正的,其通常被认为是1型糖尿病的标志。LADA有时被称为型糖尿病1.5(通常发音为“1型和半糖尿病”)。
几年前(2003年),在糖尿病护理的社论讨论的文章名称问题题为“什么是一个名称:成人隐匿性自身免疫性糖尿病,1.5型,成人发病,和1型糖尿病”。作者指出,患者LADA也被评为型1.5糖尿病,“缓慢渐进的1型糖尿病”,“潜伏1型糖尿病”,“成熟的青年发病型糖尿病”,甚至LADA-1型和LADA型2.另一种说法是,作者并没有提及,但有时也被使用,是“双重糖尿病”。
在出版物和临床试验协议,内分泌专家称条件“拉达”,虽然作为专业术语,医生和患者可以称之为“1.5型”。我会交替使用这两个术语。
有趣的是,既不是名称LADA也不型糖尿病1.5(或任何其他)已经成为诊断隐语,医生使用一种用于保险报销代码的正式部分;这种疾病可能是最适合进入ICD-9类250.00“无并发症II型或未指定型糖尿病没有表述为不受控制的”,而不是250.01类别,“无并发症型糖尿病我不表述为不受控制的”。
什么都来说,这意味着普通患者患有糖尿病?好吧,首先,如果你被诊断为糖尿病作为一个成年人,你可以假设你有2型糖尿病,不知道你有键入1.5代替。如果你的糖尿病被确诊你长大成人之后,你可能没有抗体测试来完成。如果你开始饮食和锻炼,你的血糖和糖化血红蛋白水平不加以控制,则可能被启动药丸,如果你的血糖和糖化血红蛋白随时间恶化,胰岛素可能最终会被加入年诊断为首次提出后。这对患有2型糖尿病常见的场景。
现在,让我在上一段中所描述的采取大致相同的情况下,但修改它,以便BG和糖化血红蛋白控制不能维持,而胰岛素必须在诊断一年内添加到控制高血糖:这是典型的什么与LADA看出/ 1.5型糖尿病。如果沿线医生的地方是精明足够考虑LADA / 1.5型和订单糖尿病抗体检测的可能性,其结果是积极的,作出诊断。
有一些专家谁觉得只要LADA诊断,患者应在胰岛素治疗。这是基于逻辑的是,糖尿病患者将被证明不可能在饮食,运动和口服药物控制,因此还不如“忍辱负重”,马上开始胰岛素。
人们可能会提出上述建议被诊断为明显的类型所有的人2型糖尿病应该有抗体检测,看看他们是否可能反而是LADA糖尿病。这一建议并没有在过去经常执行,因为增加的成本和抗体检测的不可靠性的双重恶魔的可能,但如果病人的高血糖未能响应通常的治疗方案做抗体检测似乎合理的,或者如果也有对病人的初期表现非典型特征。
再回到你的病人:如果你有明显的2型糖尿病,但你的血糖和糖化血红蛋白维持在高位,问得糖尿病抗体检测完成。或者,如果你只是诊断为2型糖尿病,而你不适合一般的画面,要求糖尿病抗体检测。在这两种情况下,如果你有一个或一个以上的糖尿病抗体存在,您有LADA。或者,如果你愿意,键入1.5。并开始胰岛素治疗;你需要它越早,那么不妨上手。