我之前写过泰德·科佩尔的妻子，格蕾丝她患有慢性阻塞性肺病已经很多年了。慢性阻塞性肺病是一种导致肺部永久性损伤的疾病。这是一种无法通过药物“修复或逆转”的疾病，尽管这是患者寻求医疗关注的主要原因。他们想要“解决”这个问题。
然而，有些事情是可以做的提高生活质量和保持日常功能。肺康复(PR)是一种可行的治疗方法，有可能提高生活质量并支持日常活动的能力。
肺康复被认为是慢性阻塞性肺病最有效的治疗方法。这是一个多学科项目，包括监督锻炼训练和自我管理教育。
一个健康的人在做日常工作时不需要考虑呼吸。他只在剧烈运动时遇到一些呼吸限制，如走楼梯或搬运重物。对于患有慢性阻塞性肺病的人来说，生活是完全不同的。即使是日常活动，也会受到呼吸困难的限制。
作为一个结果,患有慢性阻塞性肺病通常会降低他们的日常活动水平，因为即使是最简单的任务也会让他们喘不过气来。最终的结果是肌肉质量和张力下降整体健康水平变得越来越妥协，增加了另一层限制。呼吸短促不仅是由肺功能受限造成的，还与发育中的肌肉骨骼损害有关。
肺康复这个项目已经存在很多年了，但是考虑到它的成本——包括身体、呼吸、职业和语言治疗师，以及医生和护士的参与——它还不是一个标准的保险覆盖的治疗。
保险公司进一步坚持认为，在改善肺功能或降低死亡率方面，缺乏明确的研究显示可证明的结果。由于大多数慢性阻塞性肺病患者都是残疾人，他们的医疗保健的主要付款人是联邦政府——医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)。目前，该系统并不常规支付肺康复相关费用，2017年4月，覆盖率实际上降低了。
目前还没有全国性的复健计划。然而，当一些呼吸治疗服务在认可的门诊康复机构提供时，它们的覆盖范围是有限的。地方覆盖范围的确定通常以个案为基础。
还有一个问题缺乏标准化在肺康复项目中。有很好的以医院为基础的机会，也有提供综合项目的私人中心，但还没有努力扩大可及性或建立一个所有中心都遵循的全国性协议。因为这些程序应该有特定的组件和服务提供者之间的交互，所以如果没有标准化，病人就很有可能无法体验到所有服务提供者都在交流和跟踪进展和问题的全面体验。
在过去,有报道批准一个一次性住院项目然后是一个12周在家治疗的慢性阻塞性肺病患者在家治疗的项目。
目前，慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗的重点不是通过肺功能测试(PFTs)测量的肺功能的改善，而是肺功能的改善在减少急性加重。这是众所周知的每年超过两次病情恶化会导致疾病的进展。考虑到这一点，人们努力重新审视“肺康复以减少恶化”的概念。
英国国家医疗服务体系(NHS)最近对公共关系进行了分析，结果发表在《公共关系》杂志上胸部。这篇讨论研究结果的社论的标题非常恰当，叫做肺康复:慢阻肺治疗的主唱，但不是一个人的乐队。”
这项研究实际上是对肺康复(PR)服务的审计，使用从英国全科医生收集的数据，然后检查治疗效果的程度这些病人需要的后续医疗服务。具体来说，该研究观察了PR对COPD急性加重的影响(这是目前用于确定疾病进展的指标)。
审计发现，全科医生的转诊率低得令人失望——大约是可能符合条件的候选人的10%。此外，在参与PR计划的患者中，COPD急性加重率没有显著的“获益效应”。这一发现引起了人们对降低PR的慢性阻塞性肺病患者的医疗费用的经济效益的怀疑。
需要注意的是，这其中有几个缺陷胸部讨论:
的慢性阻塞性肺病的诊断依赖于初级保健医生，他们可能无法准确鉴别COPD患者。
如果初始诊断不准确，恶化的诊断也可能不一致，而且由于初级保健医生通常不参与这些患者的医院护理，恶化的定义也可能不准确。
英国的财政激励可能会对数据收集产生影响。例如，在英国，记录吸烟状况会得到增加报销的奖励，而推荐到PR则不会。
更重要的是，肺康复的真正好处可能不受明确的客观测量。参加这个项目有望使我们的经济状况得到改善呼吸短促的主观感觉在公共关系的组成部分，包括身体条件，其目标是增强能力，更好地参与日常生活活动。预计通过对自身状况的自我了解(教育成分)将提高管理急性加重的能力。这可能不容易或容易测量。
每个慢性阻塞性肺病患者都有各自的特点和共病条件。肺康复在我看来，它提供了一种可以个性化的结构化方法。身体条件调节是所有医疗问题的核心。
让每个人都能自主控制呼吸急促和运动受限是一个可以实现的目标，而减少入院人数将会是一个可衡量的观察结果。我相信这些利益是值得投资的。PR在COPD患者的综合管理中肯定能起到“领跑者”的作用。