了解风湿性关节炎疼痛谱
风湿性关节炎患者的疼痛程度有很大的差异。以下是如何获得你需要的慰藉。
经过朱莉·哈珀特
卫生师
没有两个患者任何条件完全相同。但是，当涉及类风湿性关节炎（RA）时，它看起来像是朋友或支持小组成员都具有完全不同的体验，而不是你或亲人的痛苦和症状。这就是因为，他们是。与其他大多数患者的疾病有关迹象的其他疾病不同，这种自身免疫性疾病都能对人们不同。虽然有些患者在休斯顿风湿学中心的风湿病学家中，但其他患者在所有关节中经历一致的痛苦，但其他人可能只在他们的手脚和脚上患上轻微的疼痛。
Elena Myasoedova, M.D., Ph.D, an associate professor of medicine and a senior associate consultant in rheumatology for The Mayo Clinic in Rochester, MN, says multiple studies have been conducted to better understand why symptoms vary so much by patient “and there are still many unknowns.” She explains that the level of RA disease activity, the number and location of involved joints and the presence of involvement of internal organs, as well as personal perception of pain and presence of other comorbidities “may all affect how each person feels about his RA and what symptoms they have.”
肿胀的位置很重要
博斯博士解释说，有些病人所有关节都疼痛，而有些人只有少数关节疼痛。受影响最典型的关节是手腕和手指，但即使在更严重的情况下，这些区域可能不会受到影响，或只是在耀斑期间出现问题。洛杉矶加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院风湿病科临床医学副教授Veena K. Ranganath博士补充说:“每个病人的表现方式都非常不同。”例如，58岁的玛丽·索菲娅·霍克斯(Mary Sophia Hawks)来自田纳西州诺克斯维尔(Knoxville)，她在2013年被诊断为风湿性关节炎，当时她全身关节严重肿胀，感到疲劳和平衡问题。
“当我有一个耀斑时，一切都伤害了。我所有的关节，我的肌肉，一切。我勉强可以去洗手间，然后在那些日子里睡觉，“她说。从那以后，她的膝盖被替换（医生发现“Ra已经在骨头吃掉了”，“她说），她的脚趾弯曲，不要一路伸直。但到目前为止，这种疾病对她的手没有不利影响，这是ra的更常见的症状，所以她能够在当地教堂担任教区护士。积极的态度是帮助她与疾病一起生活的关键。“我仍然去教堂，在合唱团中唱歌。这带给我令人难以置信的快乐。“
疼痛阈值起到诊断中的角色
Ranganath博士还说，患者对他们的病情和痛苦敏锐的看法在他们是如何对症的情况下发挥着关键的作品。但对痛苦更敏感并非所有坏消息：它实际上可能意味着你之前被诊断出来，这可能导致更好的结果。那些经历痛苦的人倾向于寻求更快的帮助，她解释说，这很好，因为可以治疗可以管理炎症的药物并防止接触损伤以及RA患者常见的心血管问题很重要。“一旦我们得到了控制的RA，总体结果就会好得多，”她说。（对于那些没有遇到痛苦的人，如果看到你的医生，它是关键的，然后让他们将你转移给风湿病学疾病的身体迹象.）
Bose博士补充说，患者的情绪和/或睡眠疾病样抑郁，焦虑，压力和失眠 - 往往具有较低的疼痛阈值，并将抱怨疼痛和疲劳。并且大部分痛苦都会受到骨关节炎和纤维肌痛的“混杂因素”的影响，这可能会影响疼痛。
治疗反应也各不相同
就像疼痛和症状可能不同一样，任何特定的药物平息它们的效果也不同。要找到最适合你的，可能需要一些严重的试验和错误。由于风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，Ranganath博士说，大多数药物通过抑制免疫系统攻击自己来解决作用机制。但Ranganath博士解释说，由于每个人的基因组成和他们独特的环境，对一个病人有效的方法可能对另一个病人无效。“你必须要有耐心和灵活性，”霍克斯说，他是会议的主持人和贡献者rheumatoidarthotith.net.。“你必须意识到它需要一段时间才能确定你的药物是否正常工作，而不是每种药物都适用于每个人。”
博斯博士还确保在决定如何进行治疗时采取全面的观点，“把人作为一个整体来对待，而不仅仅是他们的RA。”她说，例如，如果有人患有风湿性关节炎，同时患有抑郁症或焦虑症，那么与他讨论如何管理情绪问题、睡眠问题、压力、缺乏良好的饮食和缺乏锻炼是很重要的，因为所有这些情况都可能导致炎症和更多的疼痛。
尽管医生们对风湿性关节炎和疼痛并不了解，但Myasoedova医生表示，有理由感到乐观。“在过去的30年里，治疗类风湿性关节炎的药物数量急剧增加，”她说，已经有超过15种不同的药物被证明可以预防和/或延缓类风湿性关节炎关节损伤的进展。“而且这个数字每年都在增加。”鹰派人士对此表示赞同。“还有很大的希望空间，”她说。
- 风湿性关节炎的患病率:风湿病国际。（2017）。“医疗保健声称数据库中的美国成年人口中的类风湿性关节炎的患病率。”pubmed.ncbi.nlm.nih.gov / 28455559 /
- 心脏病和ra：风湿病学杂志。（2006）。“类风湿性关节炎，银屑病关节炎和强直性脊柱炎患者心血管疾病和危险因素。”Jrheum.org/Content/33/11/2167.Short.
