了解转移性肾癌的治疗

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你可能是卷雪在学会后，你有转移性肾脏疾病。这种诊断甚至可能觉得你很少有能力，以便对抗这种癌症的传播。但事实上，该领域正在迅速变化，提供比以往任何时候的更多治疗选择。我们在这里帮助指导您通过针对晚期肾癌的各种治疗方法，包括最常见的是，为谁以及他们的工作方式。

什么是晚期肾癌?

让我们从基础知识开始：肾细胞癌，最常见的肾癌形式，在肾脏内生长，但它可以超越肾本身。如果癌症蔓延，它被称为IV阶段肾癌或转移性肾癌。肾癌可以从近距离散布，从肾上腺腺体到肾脏侧向身体散落的淋巴结。肿瘤的最常见的位点包括骨骼，肺和脑。这是可怕的东西，但肯定是有几种不同的途径来治疗晚期肾癌。你所采取的道路将是你的医生讨论的事情。

“When a patient has metastatic kidney cancer, we review multiple factors to determine the best treatment options,” says Jorge A. Garcia, M.D., an assistant professor at the Case Western Reserve University School of Medicine and chief of solid tumor oncology, based in Cleveland, OH. These factors include where the cancer has spread, whether you have other health conditions, and what medications you’re taking. For example, you’ll want to tell your physician if you have an autoimmune condition, such as celiac disease or multiple sclerosis; if you’ve had an organ transplant; or if you’re taking a steroid or other medications that affect the immune system, says Sandy T. Liu, M.D., assistant professor, hematology-oncology at the David Geffen School of Medicine at UCLA in Los Angeles. All of these variables can reduce the likelihood that you’re a good candidate for immunotherapy, a broad category of drugs used to treat metastatic kidney cancer.

什么时候手术是一种选择?

“虽然不常见，但有一些情况可能推荐用于转移性肾癌患者的手术，”芝加哥大学医学医学助理教授兰迪F. Sweis说。Sweis博士说，一个例子是只有几个肿瘤的蔓延，它们可以随时消除癌症或至少延长癌症的目的，直到您需要进一步治疗。另一个例子是当存在肿瘤时导致疼痛或其他问题，例如出血或骨骼损坏。

“转移性肾癌患者手术的决定需要患者，医疗肿瘤科医生和外科医生之间密切讨论，”克利夫兰诊所的肾癌医疗肿瘤学家Moshe Ornstein说。在某些情况下，癌症只蔓延到少数身体部位，奥恩斯坦博士将首先用免疫疗法治疗几个月，然后如果肿瘤缩小，则确定（通过计算断层扫描-CT扫描）。“[我可以]重新考虑手术是否合适。这样我就不会不必要地将患者送到手术，但同时没有把它从桌子上取下。“

药物选择：有针对性的疗法？

有两种一般类型的药物医生用来缩短或减缓癌细胞的生长或减少肿瘤的大小。一个是一个称为有针对性的疗法的类别。大多数是药丸，他们专注于（或靶）特定的蛋白质或在癌细胞表面或内部发现的其他分子以便与癌症进行战斗。有两种主要类别的靶向疗法：VEGF抑制剂（血管内皮生长因子）和MTOR（哺乳动物催盲蛋白）抑制剂。根据刘博士的说法：“VEGF抑制剂是肾癌治疗的主力。”这些药物（如Cabozantinib和Sunitinib）通过防止肿瘤中的血管和周围的生长 - 癌细胞繁殖是必要的。一些最常见的副作用包括腹泻，头痛，脱发，麻木或鼻塞。

MTOR抑制剂是药物（例如everolimus和Temsolorimus），其通过阻碍肿瘤细胞生长和分裂所需的蛋白质。但是，“mtor单疗法(或称。单独服用，而不是与其他药物合用]刘博士说，比VEGF抑制剂效果较低。当其他药物不起作用时，您的医生可能会使这是第二线治疗。副作用包括口腔溃疡，食欲不振，疲劳，手臂或腿部肿胀，或呼吸问题。

药物选择：免疫治疗如何帮助？

除了我们刚覆盖的有针对性的疗法之外，其他常用于治疗晚期肾癌的另一种初系治疗是称为检查点抑制剂的免疫疗法。检查点抑制剂（如Nivolumab和Pembrolizumab）阻断在T细胞表面（一种免疫细胞）表面上发现的“检查点”特异性蛋白质。(Normally, when the T cell binds to a healthy cell, the checkpoint proteins allow the T cell to recognize it as “self” and, therefore, it doesn’t attack. But cancer cells can trick the immune system into accepting them as healthy cells.) With checkpoint inhibitors, when the T cell encounters the cancer cell, the checkpoint proteins are shut off, allowing the immune system to recognize the cancer cells as “foreign” and then destroy them. The side effects of checkpoint inhibitors include skin rash, joint pain, fatigue, or fever.

药物选择：什么是组合治疗？

如果您的医生用药物治疗您的疾病，那么它最有可能是有针对性疗法和免疫疗法的组合，它只是它听起来像的那样：两种不同的药物同时开。它可能是两种免疫治疗药物的组合或一种免疫治疗药物的组合，具有一种靶向治疗药物。像这种技术这样的医生因为当药物一起工作时，他们经常提高生存率。

根据刘博士：“联合免疫疗法是在2021年治疗肾癌的主干。”她补充说，该处理的骨干是PD-1免疫疗法（如Nivolumab或Pembrolizumab），检查点抑制剂，其中，例如，Nivolumab可以与另一种检查点抑制剂（例如Ipilimumab）或Pembrolizumab组合，可以与Axitinib组合，有针对性的治疗。（组合治疗中使用的一些药物是药丸，而其他药物需要输注进入静脉）。然而，组合治疗可以具有更大的阵列和副作用程度，因此医生可以向那些健康的人提供联合治疗。

我如何管理药物副作用?

这都是关于与你的医生保持开放的沟通。刘医生说，让你的医生预先解释潜在的副作用可以让你保持警惕，这样如果它们发生了，你可以立即让你的医生知道。有很多方法可以处理副作用，包括减少剂量，暂停用药，或使用其他药物来控制与免疫相关的副作用。

刘博士补充说:“拥有一个专门研究免疫相关副作用的多学科团队也很重要[自从]他们可以非常具有挑战性地管理。“因此，除了肿瘤科医生 - 您的潜在癌症DOC和专家涉及到管理严重的免疫副作用时 - 您也可能有来自专门从事免疫学，皮肤病学，传染病和其他亚特色的MDS的投入，以帮助您的肿瘤科医生对待您的副作用。

辐射治疗怎么样？

放射治疗，又称放射治疗，涉及到以高剂量x射线扩散的肿瘤为目标，x射线可以杀死癌细胞。通常情况下，如果肿瘤很小，没有扩散到身体的许多地方，也不能通过手术切除，就会进行这种手术。

通常，体外的一台机器会将辐射集中在肿瘤部位，减少对周围组织的伤害。“辐射[通常]明尼苏达大学医学院和明尼阿波里斯市的M健康美景医学中心的泌尿科医生Subodh Regmi说。副作用包括脱发、恶心、疲劳或皮肤发红。

．．．和消融治疗?

消融是一种避免损害周围组织的治疗方法。它涉及使用极端寒冷（例如液氮）或热（由射频的能量波产生），纯探针或针通过皮肤递送 - 以破坏肿瘤。Regmi博士说，烧蚀疗法可用于身体的部位，如骨骼，在骨骼中不能进行手术以去除肿瘤。副作用可能包括疼痛和出血。

底线

任何时候癌症传播，它都是可怕和晚期的肾癌也不例外。关键是为了了解可用的处理范围，并考虑可能对您的特定疾病有权的选项。这意味着与您的医生进行正在进行的，打开对话，并询问您的所有问题 - 大而小。从一系列药物选择来手术，辐射或消融，您的晚期肾癌的前景从未如此。

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珍珠的黑石

珍珠的黑石是一个科学家和记者，有一个不拘一格的背景。她是一名营养师和健身理查学，他们经常写关于旅行，健康，健身和食物的众多顶级出版物。Jeanine喜欢旅行，特别是长途骑自行车和越野滑雪。

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