了解心脏瓣膜手术的选择

这是一个复杂的过程，有几种不同的方法。我们请专家帮我们解决这个问题。

通过特蕾西·达文波特,博士。健康的作家

2021年5月7日,

医疗评论家

David M. Axelrod医学博士

iStock

2021年5月7日,

医疗评论家

David M. Axelrod医学博士

当你安排因为最近感觉特别累，或者发现自己做最简单的事情都喘不过气来，就去看医生，心脏瓣膜疾病可能是你最不可能想到的事情。因此，当你得知心脏的一个瓣膜可能不能正常工作时，你会感到惊讶，这是可以理解的;知道它可能需要修理或更换可能会让人彻底崩溃。

纽约市纽约大学朗格尼健康中心的心脏病专家Homam Ibrahim医学博士说，最近几年心脏瓣膜置换手术变得越来越普遍，现有的技术也有了显著的进步，这算是个好消息。从瓣膜的基本知识到最新的手术选择，以下是你需要知道的。

了解心脏瓣膜

首先,最基本的。心脏有四种瓣膜:三尖瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和主动脉瓣。这些瓣膜保持血液在心脏中的正确流动方向。正常工作时，每个瓣膜都有一个襟翼，在每次心跳期间打开和关闭一次。如果你被告知患有心脏瓣膜疾病，那么四个心脏瓣膜中至少有一个不能正常工作，导致流经心脏到身体其他部位的血液流动中断(这就是你可能会感到疲劳的原因)。

一般来说，心脏瓣膜有两种基本类型的缺陷:第一种是瓣膜变窄，称为狭窄，使血液难以通过。第二个缺陷可能是瓣膜泄漏，这是由瓣膜瓣缺陷引起的，导致血液回流(即返流)。

何时考虑心脏瓣膜手术

易卜拉欣医生说:“取决于哪个心脏瓣膜不能正常工作，一个人可能会出现各种症状，包括呼吸短促、胸痛或头晕，他们知道自己需要去看医生。”他说，到那时，你的医生可能会建议你做一次超声心动图检查。这可以显示你是否有瓣膜疾病，如果有，它有多严重。他说:“如果这种疾病很严重，是时候在产生长期后果之前解决问题了。”

有时，修理损坏的阀门是可能的。但是如果瓣膜不能修复，就需要瓣膜置换手术。这包括移除不正常工作的瓣膜，用生物瓣膜或机械瓣膜替换。主动脉瓣和二尖瓣是最常更换的心脏瓣膜。

如果你和你的医生决定进行瓣膜置换术，有比以往更多的选择。瓣膜置换术的手术途径包括:

机械阀:机械阀门是由塑料和金属制成的。这些阀门依靠铰链“门”，其工作原理类似于天然阀门的襟翼。
组织阀:组织瓣膜，也称为生物瓣膜或生物假体瓣膜，是由从人体(比如突然死亡的器官捐赠者)获得的瓣膜制成的。
罗斯过程:这种手术也被称为Switch手术，因为外科医生将“借用”一个健康的瓣膜，并将其移动到受损瓣膜的位置，然后用一个新的瓣膜替换“借用的”瓣膜。
泰薇/ TAVR过程:也称为阀门内阀门，这个过程包括在旧阀门内插入一个新阀门，然后将旧阀门留在原位。
te过程:TEER也被称为经导管二尖瓣修复术，它包括将二尖瓣的一部分瓣叶夹在一起，以治疗二尖瓣不能正常关闭的情况。

易卜拉欣医生说，这些手术可以用两种方法中的一种进行:“要么是心内直视手术，要么是经导管手术。”“心脏直视手术需要切开胸腔，而经导管手术是一种微创手术，只需要一个小切口。”

你做的是哪种手术取决于各种因素。易卜拉欣博士解释说:“例如，如果你患有肺病或肾病等疾病，这将使你处于大手术的高风险类别，那么可能建议使用经导管治疗。”他补充说:“然而，如果你的手术并发症风险较低，那么两种瓣膜置换手术都可以选择，这取决于你的解剖结构和被替换的瓣膜的状况。”你的心脏病医生会帮助你解释每种手术的风险和好处，然后为你提出建议。当我和我的病人讨论选择时，我总是让他们知道，如果这是我的母亲或父亲，这是我的建议。”

选择前进的道路

虽然所有的瓣膜手术都有一个共同的目标，那就是提高心脏的血液循环能力，但手术之间有一些重要的区别，特别是在机械瓣膜和组织瓣膜之间。易卜拉欣博士说:“机械瓣膜需要进行心脏直视手术和使用一生的血液稀释药物，但它们也会持续一生。”“另一方面，组织瓣膜的寿命要短得多，大约10到15年，但并不总是需要心内直视手术，所以瓣膜手术可能会简单得多。”

应该使用哪种类型的阀门通常取决于个人、年龄和总体目标。易卜拉欣博士说:“例如，如果一个人50多岁，他们非常喜欢接触性运动，使用血液稀释剂可能不适合他们，因此使用组织瓣膜可能更有意义。”

无论你和你的医生决定采用哪种方法，你都要知道你给了你的心脏一个新的生命。通过一些步骤，你会很快恢复。易卜拉欣博士说:“经导管治疗的好处之一就是能更快地恢复。”“手术后，经过几天的休息，病人可以恢复到手术前的状态，并希望在做自己喜欢的事情时感觉更好。”

心脏瓣膜手术的底线

这是无可避免的:心脏瓣膜手术听起来有点专业——因为它确实是专业。但对心脏病专家来说，这也是一项例行程序，你成功康复的几率要大于你出问题的几率——当然也要大于你什么都不做却能活得充实的几率。但不要拖延:尽快进行手术可以帮助你避免对心脏造成不可逆转的损害。

易卜拉欣博士说:“许多人没有意识到的是，50%有严重瓣膜疾病症状的人如果不治疗，会在两年内死亡。”“这意味着严重的瓣膜疾病比大多数癌症更容易夺去你的生命。”他说，当你的心脏奋力泵血时，它一直在工作。没有间歇的休息，心脏就会开始衰竭。易卜拉欣医生说:“及时治疗心脏瓣膜疾病不仅能让你感觉更好，还能让你活得更长。”