我想继续回顾机器人手术及其对开放性前列腺手术的优势。其中一个主要的并发症是前列腺癌手术是尿失禁。控制膀胱中尿液储存的括约肌可能因手术而受损。根据癌症的程度、外科医生的技能和患者的医疗状况,损伤可以是轻微的,也可以是严重的。我还认为,男人的年龄对他们的“泄密”程度起着重要作用。50岁的男人通常比70岁的男人更能控制括约肌。
在过去的二十年中,泌尿科医生已经能够提高在开放性前列腺手术中“保留”括约肌机制的能力。然而,许多男性在手术后仍然失禁(尿漏)。所有的男人,让我强调一下,所有的男人,在手术后的头几个星期都会漏尿。当病人从手术中康复并变得更强壮时,对尿液的控制就会恢复。凯格尔运动,一种挤压骨盆肌肉的运动,可以加快尿路控制的恢复。总体而言,开放手术后一年的尿失禁率远远超过90%。这意味着10%的男性在手术一年后会有某种形式的渗漏。
随着机器人手术成为前列腺癌手术切除的金标准,我们看到了尿失禁的光明前景。机器人手术更精确。泌尿科医生可以更好地观察骨盆器官,并且在机器人手术期间对骨盆肌肉的创伤更小。这可以最大限度地减少切除前列腺时对括约肌的损伤。
一名患者在自动切除前列腺后戴上导管约七天。这有助于膀胱尿道连接(称为吻合术)愈合。拔下尿管时,男性应该会漏尿。拔下导管后,我开始对所有患者进行凯格尔运动。这些练习每天应进行十次。在机器人手术中,泌尿科医生让一些人在拔下导管后一周内“干燥”(无泄漏)。大多数男性在手术后三个月内会变得干燥,总体失禁率超过95%。在未来,我们可以期待新的技术来改善机器人手术后的控尿能力,甚至减少男人需要穿导管的时间。