尿动力学测试是一项男性和女性在办公室进行的程序,通常在泌尿科医生或妇科医生的办公室进行,以帮助确定膀胱在不漏尿的情况下储存尿液的情况以及在控制需求下排空尿液的情况。前列腺肥大引起的梗阻需要更好地了解治疗方案的男性和保守治疗失败或需要手术治疗的大小便失禁的女性,尤其是可能存在脱垂的男性,都需要进行这些检查。它是一种改进诊断的手段,以帮助指导医生的治疗选择和随后的步骤,以向患者推荐。由于一些人存在储存和排空的多重问题,这有助于医生确定哪些是影响症状的主要因素,从而确定干预的优先顺序。
病人可能难以描述他们的经历,甚至可能不是确定诊断的最佳来源,更不用说治疗过程了。例如,一个病人抱怨尿急(或冲厕所),排尿频率增加可能被认为是膀胱过度活跃。造成这种情况的原因可能是逼尿肌过度活动,导致膀胱肌肉收缩直至排空,也可能是由于男性患者前列腺肿大导致尿液从膀胱流到身体出口受阻。
具体的测试可以简单到病人在医生或护士的倾听下在帘子后面排尿,也可以进行一系列更复杂的测试,包括拍摄排尿的成像设备和记录膀胱和尿道压力的压力监测器。尿动力学测试通常涉及设备,是一种定量测试手段。一个典型的尿动力学测试大约需要45分钟。它完全是门诊病人和在医生的办公室进行。它包括使用一个小导管插入膀胱和记录测量。具体做什么取决于表面的识别问题,但典型的测试有:
测量自动排尿后留在膀胱内的尿液。
对尿液进行镜检和培养以检查是否[感染]。
尿流测量,测量病人排空膀胱的速度和流量(随时间的变化)。
膀胱测量术,测量直肠和膀胱的压力,以确定膀胱充盈时膀胱壁是否有收缩。尿道的强度也可以测试在这个阶段,使用咳嗽或Valsalva manouvre,以确定真正的压力尿失禁。
尿道压力轮廓术,是用来测量括约肌收缩的强度。
肌电描记术(肌电图)测量膀胱颈部或括约肌的电活动。沿尿道长度的“紧度”也被测量。
透视(移动视频x射线)膀胱和膀胱颈部在排尿。
这一系列的测试,虽然被认为不是特别痛苦,但对许多病人来说是不舒服和尴尬的。椅子、病人的位置、暴露在他人面前的情况以及测试本身都被认为是有压力的。例如,使用挑衅性直立膀胱检查而不是仰卧位。人们感到非常暴露,无论是男性还是女性,尤其是老年人。
在安排这次或其他一系列测试之前,最重要的事情是:1)可以了解到什么还不知道的信息,2)在治疗我的症状时将如何利用这些额外的信息。患者还应该询问并了解检查的费用,无论医疗保险或私人承保人是否为检查程序和医生对检查结果的解释买单。仅仅因为一个程序被保险公司(公共或私人)承保,并不意味着它们是正当和必要的。不要等到你参加面试的时候才问这些问题。在与你的建议医生讨论时,把事实摆在前面。
请记住,最终我们都要为这个国家的医疗保健服务买单,要么直接通过税收、保险费,要么通过现金支付。我们的国家需要减少不必要的测试,这些测试只是用来验证临床医生已经知道的东西。我们必须适应每一个测试的原理和必要性,因为每一个程序有其风险和弱点。