子宫肌瘤对有色人种女性不成比例的影响

如果你是谁用了从来没有听说过子宫肌瘤的子宫的人，你可能要密切关注。Up to 80% of women develop these growths in their uterine walls by the time they reach age 50. Fibroids are the most common-noncancerous growth in the pelvic area, caused by some combination of hormones and genes that doctors still don’t completely understand.

对于一些女性，子宫肌瘤的症状很轻微，以至于他们甚至没有意识到他们有他们。对于其他人，肌瘤导致更重，更痛苦的时期，不适或压力下腹部的感觉。他们有时会引起性交疼痛和尿频，在妊娠和分娩（包括剖腹产的可能性增加）的并发症，并且在极少数情况下，不孕不育。但也许肌瘤的最令人费解和毁灭性的负担是他们对女性的颜色不成比例的影响。

什么是子宫肌瘤？

尽管是如此普遍，肌瘤是一个有点神秘的医疗并发症。这些肌肉肿瘤子宫壁内的发展，他们可以像小苹果籽或大如柚子。一个女人可以有一个单一的肌瘤或多个一次。他们认为是由遗传变化和某种组合引起的激素，特别是雌激素和孕激素，它们都参与了子宫内膜的生长。

子宫肌瘤的症状是多种多样的，常有轻度不够，一个女人不以往任何时候都得到确诊。但对于那些更繁重的情况下，肌瘤可引起大量出血（周期，去年超过一周），便秘，疼痛和不适，在腰部和腹部地区，或经常需要排尿困难，但排空膀胱。

肌瘤与生活质量

肌瘤确实会扰乱女性正常生活的能力。夏洛特·欧文斯，医学博士，亚特兰大莫尔豪斯医学院妇产科临床助理教授，注意到经血过多有时会严重到让女性不愿去上班，因为她们害怕在公共场合衣服会流血。她说:“许多女性觉得，因为她们必须每月定期经历这种情况，所以她们无法掌控自己的生活。”“这会导致他们无法充分发挥自己的潜力。”

由于肌瘤是很常见，经常去确诊，就可以中谁相信他们只是比大多数较重时期的妇女进行标准化。“许多妇女可以给朋友打电话，知道别人谁是受此影响，”欧文斯博士说。“有时候这会导致女士正常化这些症状，因为它是如此普遍。”如果没有医疗干预，子宫肌瘤的症状往往取得进展，并继续恶化。他们常常在绝经后收缩（由于肌瘤与雌激素的生产），虽然这并非总是如此。像腹部疼痛和压力症状可能持续到一个女人的老人年。

种族差异

专家们已经知道几十年来，黑人妇女是在子宫肌瘤比白人妇女的风险较高。在美国2003年的研究妇产科期刊的发现，黑人妇女的80％，到50岁时发展子宫肌瘤，比白人妇女，但更引人注目的70％，该研究指出，黑人妇女发展这些肿瘤在较早的年龄。2013年的研究中妇女健康杂志发现，黑人妇女更可能报告说，他们的工作，他们之间的关系，以及他们的身体活动干预肌瘤的严重症状。

“黑人妇女被不成比例地影响到需要治疗，”维罗尼卡吉利斯皮 - 贝尔，医学博士，子宫肌瘤治疗的奥克斯纳医疗中心在新奥尔良微创中心的医疗主任。从历史上看，由医生提供最常见的治疗方法常常是子宫切除术，外科手术去除一个女人的子宫。虽然有效地去除肌瘤，这个遗址女人的怀孕，使其成为一个选项很多的机会不舒服的追求。“对于女性来说，当他们认为唯一的选择是子宫切除...... [常常他们]只是要对付症状，因为他们不想这样做，”吉利斯皮贝尔博士说。

子宫切除术，再次，是最有可能的黑人妇女，这在很大程度上是由于较严重的症状，这些妇女忍受进行。“非洲裔美国妇女有子宫切除术比非非洲裔妇女率较高，这是不分年龄，”欧文斯博士说。“我们知道，子宫切除术可能导致的症状逆转，但它是一个不可逆的过程，它需要一个显著手术过程有一个子宫切除术。”

根据《美国公共卫生杂志》(American Journal of Public Health) 2015年的一项研究综述，有色人种也更有可能受到医疗保健提供者的隐性偏见。吉利斯皮-贝尔博士解释说，这可能会让他们在寻求治疗时更加犹豫——尤其是如果他们觉得手术是医生唯一的选择的话。

“你不能改善的差距，除非你开始处理公平，你不能谈论股票，除非你是在谈论隐偏见和种族主义结构，”吉利斯皮贝尔博士说。“这是两个障碍是在一种方式，形状，形式或方式全部健康差距的根源。”访问护理是女性的颜色不相称面临的另一大负担。

吉利斯皮-Bell博士指出，三大壁垒持续寻求肌瘤治疗的妇女：保险，获得知识渊博的供应商，并获得供应商，一个女人可以信任。“数据显示它需要一个女人三年左右的时间找医生，她是舒服的，谁都会承认，她有出血问题，诊断其作为肌瘤，然后【推荐】治疗。”

治疗方案

有很多治疗肌瘤的方法，它们可以根据女性的具体症状和严重程度进行调整。“治疗应该根据你的主要症状来指导，”欧文斯博士说。“有能力知道你的症状是否正常是重要的第一步。“你应该自信地将你的挑战告诉你的医疗服务提供者，并问这样的问题:什么是大量出血，又有多少是太多？

这里有一个快速指导，根据有关从CDC月经出血量多的信息：如果你的月经出血持续时间超过七天，如果你有两个小时后改变垫或卫生棉条更小，或者如果您发现血液凝块的大小四分之一或更大，你应该与医生交谈。不仅是大量出血不便和焦虑产生，但它也可导致贫血，这会对你的能量水平，并最终对你的整体健康造成严重影响。

一旦你发现你需要治疗，是时候教育自己了。以下是您应该知道的可用选项(请注意，根据您的具体健康状况，这些选项可能会有所不同):

• 生育控制。如果你正在处理大量出血，医生可能会开口服避孕药或激素的宫内节育器，使您的时间更便于管理。“他们将减少出血，”吉利斯皮 - 贝尔博士说，“但它仍然把创可贴在花园软管，因为他们不处理实际肌瘤。”不过，如果你的症状是轻微的，这可以提高你的生活质量低风险和有效的选择。

• 药物。还有很多其他的处方药可以用来治疗肌瘤的症状而不需要切除肿瘤本身。一种是Lysteda(氨甲环酸，一种减少经期失血的非激素药物)。另一种选择是Oriahnn (oelagolix/estradiol/norethindrone acetate and elagolix)，这是一种新的口服药物，专门用于帮助治疗由肌瘤引起的大出血。欧文斯博士和吉利斯皮-贝尔博士参与了这种新疗法的临床试验，该疗法在5月获得了FDA的批准。还有Leuprolide，这是一种激素注射，女性可以每两个月注射一次，持续一年。吉利斯皮-贝尔博士指出，这是典型的手术前收缩肌瘤的选择，并不意味着长期使用。

• 子宫肌瘤栓塞术。这个过程包括放射科医生在你的盆腔区域插入一根导管，阻断流入子宫并促进肌瘤生长的特定血管。“对于仍然想要孩子的女性来说，真的不建议这样做，因为她们用来阻塞血管的珠子可能会进入卵巢，这使得排卵更加困难，”吉利斯皮-贝尔博士解释道。对于不想做手术但已经生了孩子的女性来说，这是一个选择。

• 肌瘤切除术。这是一种不摘除子宫而摘除肌瘤的手术，使女性在康复后有可能怀孕。“这是一个很好的选择来照顾他们的子宫肌瘤，但我们不知道是什么导致子宫肌瘤，所以这并不意味着他们将来不会有子宫肌瘤，”吉利斯皮-贝尔博士指出。不过，它确实能在术后即刻显著减轻症状。

• 子宫切除术。最后，这是最简单的，但也是最侵入性的程序，你可以得到去除肌瘤。一旦你的子宫是通过走子宫切除术，你会不会在将来再次得到肌瘤，但你再也不能有孩子。

吉利斯皮-Bell博士指出，知识就是力量，当涉及到寻求照顾你的子宫肌瘤的症状。做自己的研究，并有备而来。“如果你看到一个供应商，只为您提供一个或两个选项，然后问，”她建议。“如果你不觉得你的供应商回应你的问题，并能够提供和解释为什么所有这些选项或不适用于你，寻找其他供应商。”

找到一个你信任并且感觉舒服的医生是关键。“妇科是病人和提供者之间如此亲密的关系，”吉利斯皮-贝尔医生说。“如果你觉得和医生交谈让你感到不舒服，那他就不是适合你的医生。不要拘束，向别人寻求帮助。“你应该知道，你不是一个人在受苦，还有更好的办法。这可能需要时间来找到合适的提供者和适合你的肌瘤治疗。