你是否接受了正确的UTI治疗?
一项新的研究表明，大多数女性并没有得到最佳的抗生素处方。
尿路感染(UTIs)是严重的坑。泌尿道感染可能会让人感到不舒服，甚至有点尴尬，但它们非常普遍:超过一半的女性一生中至少有一次泌尿道感染。在这些诊断中，25%被归类为复发性尿路感染，这意味着感染在不到一年的时间里会复发两到三次。年龄、生理性别和基因，以及性生活和个人卫生等生活方式因素都与UTI风险有关。有些人比其他人更容易得尿路感染，无论他们如何努力预防。
UTIs的标准治疗方法是医生开一个疗程的抗生素。但是你知道治疗尿路感染有多种抗生素选择，而且不是所有的都是一样的吗?一份2021年的报告感染控制与医院流行病学发现大多数美国女性接受了不恰当的治疗，这意味着她们要么服用了错误的抗生素，要么服用抗生素的时间超过了必要的时间。这不仅对希望尽快消除尿路感染的患者有深远影响，对整个医学领域也有深远影响。
UTI治疗:对与错
这项研究调查了来自美国女性的私人保险索赔，以了解她们为不复杂的尿路感染接受了什么治疗。“在我们研究的670450名患者中，近一半接受了治疗(错误的抗生素)几乎有四分之三的患者接受了不恰当的长时间治疗，”该研究的作者、圣路易斯华盛顿大学医学院的流行病学家Ann Mobley Butler博士说。生活在农村地区的妇女比城市妇女更有可能受到错误的治疗。
这并不是说医护人员故意开了错误的抗生素;研究人员认为，更有可能的是，他们没有意识到关于治疗的指导方针发生了变化细菌感染．换句话说，你的医生并不是不想帮你，但他们可能没有意识到抗生素的处方和多年前不一样了。特别是在农村地区，临床医生对改变实践的知识似乎存在差距。
这对你来说意味着什么?如果你的医生开的抗生素范围太广(这意味着它针对的细菌种类太广)，它可能对导致你的尿路感染的特定细菌不起作用。这可能会导致你的症状持续的时间超过必要的时间，导致需要第二种抗生素处方来清除感染。“最优待遇(对泌尿道感染)纽约市Montefiore卫生系统抗菌素管理主任Priya Nori医学博士解释道。理想情况下，你的处方应该持续3到5天，但不能更长。
缩短抗生素疗程的另一个原因是:这些药物会导致消化问题，因为它们对肠道细菌有影响。所以，你服用抗生素的时间越长，就越有可能在药物还在你体内时出现胃痛。
抗生素耐药性的危险
滥用抗生素会造成问题还有一个更大的原因——它导致了一种叫做抗生素耐药性．当细菌适应了我们用来杀死它们的药物时，就会发生这种情况，这使得现代医学越来越难以治疗它们。
细菌是活的生物，它们的体型很小，所以非常坚硬。随着时间的推移，它们会“抓住”针对它们的药物，并形成生存的耐药性机制。人们服用某种抗生素越多，对抗它的细菌就越聪明。耐抗生素的细菌更难治疗，因为你可以想象，我们没有对抗它们的药物。
在美国，每年至少有280万人感染耐抗生素细菌。严重的情况下，可能会导致死亡——CDC估计每年有3.5万人死于这场危机。完全预防抗生素耐药性是不可能的(细菌总是会变异的)，但人们越是过度使用抗生素，整个社会就越容易感染危险的耐抗生素细菌。这对于免疫系统受损的人来说尤其令人担忧，因为他们的身体没有做好抵抗细菌感染的准备。
如何获得正确的UTI处方
了解抗生素使用的最佳做法最终是你的医生的责任。但是，你对这个问题了解得越多，你在接受治疗时准备得就越充分。Nori博士建议人们问他们的医生以下问题:
治疗我的病需要抗生素吗?
我是否患有真正的UTI或不同的(但相关的)细菌感染?
你能给我开的最短、最具针对性的抗生素处方是什么?
我可以做些什么来预防未来的尿路感染?
说到UTI预防，这是防止你再次陷入这种情况的最好方法。即使你有遗传倾向反复尿路,有些事情你可以减少你的风险:总是尿性(包括自慰)后,每次使用后清洁你的性玩具,擦,和改变湿或出汗的衣服尽快。
UTI疫苗:治疗的未来?
在不远的将来，我们可能会有一种全新的预防UTIs的方法——疫苗。新研究表明美国国家科学院院刊描述了一种候选疫苗，当使用导管直接进入膀胱时，可以增强你的免疫反应，以对抗未来的UTI感染。
“我们基本上能够诱导免疫来消毒和去除所有的(UTI-causing)该研究的作者、北卡罗来纳州达勒姆杜克医学院的病理学教授索曼·亚伯拉罕博士说。“你不仅可以预防未来的感染，还可以消灭任何残留的细菌。”这种疫苗将针对复发性尿路感染的人。亚伯拉罕说:“如果你在三年内感染了一次，我不建议你这样做。”“每年只会有两到三名感染者。”
到目前为止，这种候选疫苗只在老鼠身上测试过，所以下一步是人类临床试验。但亚伯拉罕乐观地认为，在未来几年内，它可能会向公众开放。他预测说:“如果结果是我们希望和怀疑的，那应该不会花太长时间。”在那之前，抗生素是最好的选择，所以让我们尽最大努力确保正确使用抗生素。
- 泌尿道感染抗生素研究:感染控制与医院流行病学．(2021年)“在无并发症尿路感染的抗生素处方上，城乡差异”。cambridge.org/core/journals/infection-control-and-hospital-epidemiology/article/ruralurban-differences-in-antibiotic-prescribing-for-uncomplicated-urinary-tract-infection/E2927104A8CB31226B8E31339A697C7C
- 泌尿道感染流行率:苏丹夸布斯大学医学杂志．(2013)“妇女复发性尿路感染的管理”。ncbi.nlm.nih.gov / pmc /文章/ PMC3749018 /
- 广谱与窄谱抗生素:以病人为中心的结果研究所。(2018年)“比较用于儿童耳、鼻窦和咽喉感染的广谱和窄谱抗生素。”pcori.org/research-results/2013/comparing-broad-and-narrow-spectrum-antibiotics-children-ear-sinus-and-throat
- 抗生素耐药性(1):世界卫生组织。(2020)“抗生素耐药性。”. int /新闻/说明书/细节/间
- 抗生素耐药性(2):疾病控制和预防中心《抗生素耐药性是如何产生的》。cdc.gov / drugresistance /关于/ how-resistance-happens.html
- 泌尿道感染疫苗候选人:美国国家科学院学报．(2021)“局部诱导膀胱Th1反应以对抗尿路感染。”pnas.org/content/118/10/e2026461118
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