母亲该受责备吗?关于社会环境与精神分裂症复发的看法
通过杰瑞Kennard博士。 医疗评论家之间的相互作用在精神分裂症的发展或复发的争论中，先天和后天是一个反复出现的主题。遗传因素对精神分裂症的影响的证据是有力的，但环境因素一直被认为起着重要的作用。在这篇文章中，我列出了一些有影响力的观点，这些观点塑造了我们对社会环境与精神分裂症之间的关系的看法。
在20世纪40年代，这个概念精神分裂症的母亲，激发了人们对母性教育方式可能影响精神分裂症复发甚至导致精神分裂症发展的可能性的兴趣。尽管没有证据支持这一观点，但一个专横、令人窒息、同时又拒绝接受、容易引起冲突的母亲的概念是不会消失的。到了20世纪60年代，这一主题的一个变体出现在文学作品中，但使用了新的术语。这一次,双绑定母亲成了大家注意的焦点。
双重束缚的母亲被描述成一个过度保护但感情冷漠的人，经常会发出强烈的、矛盾的信号。举个例子，一边对孩子挥舞着拳头，一边说“过来，亲爱的”。另一种可能是，当孩子做了错误或危险的事情时，抱着他或她大喊大叫。然而，尽管人们一直呼吁道德主义的、评判主义的和冷漠的母亲要对很多问题负责，但很少有实证证据能够支持这一观点，并将其作为精神分裂症发作或复发的可行解释。
到了20世纪60年代中期，重点开始从母亲的方式转移到家庭结构内部的交流方式。的概念通讯异常(CD)现在是研究的焦点。“沟通偏差”指的是含糊不清、措辞怪异的沟通形式，导致说话者和听者之间支离破碎的想法沟通不匹配。一些测量方法，如名字响亮的主题统觉测试(TAT)，被用来试图理解患者如何感知和描述围绕特定主题的事件。这些主题通常以一幅模棱两可的图片的形式呈现出来，病人会在其中构建一个故事。一个例子可能是一个人站在门口的图片。图片本身没有任何意义，但病人讲述的故事是通过某种方式来衡量的，据说这种方式可以提供对他们精神状态的某些洞察。再次强调，虽然有趣，但试图建立乳糜泻和精神分裂症之间的因果联系是有问题的。当然，有许多证据表明，精神失常但非精神失常的人可能会发展成精神分裂症，但事实上，他们已经精神失常，这意味着我们只能得出结论，乳糜泻可能有一些影响，而不是精神分裂症的原因。
这就引出了我所选择的最后一个关键观点，表达情感(EE)。情感表达的概念是指高度的情感投入，或批评，或敌意，会导致精神分裂症患者的复发。事实上，这方面的证据相当令人印象深刻，而且是一致的。例如，Koenigsberg & Handley(1986)发现，超过50%的复发病例来自情绪表达高的家庭，相比之下，只有20%的复发病例来自情绪表达低的家庭。
我们不能说社会环境导致了精神分裂症但它的某些方面确实很有可能对精神分裂症患者的健康有深远的影响。
