如果你有严重心律问题导致心脏性猝死的风险,植入式心律转复除颤器可以挽救你的生命。然而,并非所有面临风险的人都适合使用这种设备。
2016年4月,美国心脏协会发表的一份科学咨询报告称,选择不符合植入型心律转复除颤器标准或植入前必须等待一段时间的患者,可能会从可穿戴式心律转复除颤器背心中获得短期利益循环
就像植入式心律转复除颤器一样,可穿戴式心律转复除颤器背心可以持续监测你的心脏。当它发现有生命危险的时候心律失常,该设备提供电击,以恢复健康的节奏。
与植入式心脏复律除颤器不同,植入式心脏复律除颤器被植入胸部附近的皮肤下,可穿戴式心脏复律除颤器被放置在体外。它不需要侵入性手术,而且很容易穿上和脱下。
我如何知道我是否需要可穿戴除颤器背心?
一个可穿戴的心律转复除颤器背心可以是一个短期的解决方案,以防止心脏猝死有几个原因。如果出现以下情况,您可能是临时穿戴式心律转复除颤器背心的最佳人选:
•你在等待植入式除颤器或替换器,但手术必须因为某些原因而推迟,比如在手术前需要清除感染。
•你有一个新诊断的疾病,如心肌疾病(心肌病)或你有一个心脏病发作,可能暂时把你置于心脏猝死的高风险。
你的医生可以使用可穿戴的心律转复除颤器背心作为治疗之间的“桥梁”,通常持续40到90天,同时监测你的心脏功能,以确定你是否需要植入式心律转复除颤器。
•你有严重的心脏衰竭,并且在等待移植新心脏的器官移植名单上。
•你需要时间来更好地了解你的情况和永久植入的好处和风险。
•第三方医疗保险公司或联邦医疗保险(Medicare)可能会要求你接受保守治疗,通常是在诊断后40至90天,然后才会为一个永久性植入式心律转复除颤器投保,这可能要花费3万美元或更多。在此期间,你可能需要穿一件可穿戴的心脏复律除颤器背心。
可穿戴除颤器背心是如何工作的
目前,只有一家美国制造商获得了美国食品和药物管理局(fda)的批准,可以生产和销售一种名为LifeVest的可穿戴心脏除颤器背心。
该公司在其网站上声明,救生衣在美国大部分医疗保险中都有承保,包括商业、州和联邦计划,并提供涵盖的患者状况和情况列表。
这个装置由两部分组成:一个背心和一个电池驱动的除颤器,你可以把它系在腰间的皮带上,或者肩带上。在背心里面有四个电极环绕在你的胸部,监测你的心律,三个电极提供除颤,如果你需要的话。
如果你有异常快的心跳(室性心动过速)或不稳定、失控的心率(心室颤动),该设备就会在你的皮肤上振动,并发出提醒你的声音。
你会通过按下两个按钮来回应,表明你有意识,不需要除颤。如果你不按下按钮,该设备就会假定你处于无意识状态,它检测到的心律失常可能是致命的。它会在电极上释放一种凝胶,然后在一分钟内通过你的胸部进行电击。如果第一次电击没能让你的心跳恢复正常,LifeVest还会再给你一次——总共五次。
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可穿戴的除颤器由一件轻便的背心和一个监视器组成。你把背心穿在衣服下面,紧贴着你的皮肤。两条装有电极的带子缠在胸前。显示器可以装在你皮带上的皮套里,也可以装在肩带上。你整天都戴着除颤器,但你必须把它摘下来,尽管只是短暂的洗澡或洗澡。
医生会为你定制合适的除颤器背心,以确保它的电极紧贴你的胸部,足以检测到心律变化,但又不会太紧以至于触发假警报。
如果你超重,你的医生可能无法正确安装该设备。按照医生的指示穿戴除颤器背心是至关重要的,这样才能在紧急情况下正常工作。
优点和缺点
除颤器背心最大的好处是它可以挽救你的生命。一项研究2017年3月JACC:临床电生理学发现94%因室性心动过速或室颤接受可穿戴式心律转复除颤器电击的人存活下来。
存活率与植入式心律转复除颤器相似。该设备还可以将你的心律信息传送给你的医生,以帮助指导你的治疗。
不舒服是穿除颤器背心的一个潜在缺点。多达五分之一的人会因为皮疹、瘙痒和睡眠障碍等问题而停止使用手机。虽然电击可以挽救你的生命,但它的痛苦足以使你的健康相关的生活质量受损。它还会导致皮肤灼伤。
尽管除颤器背心不需要手术,它仍然需要仔细考虑。目前还没有足够的临床研究证据来证实它的优点和安全性。美国心脏协会(American Heart Association)建议,在采取行动之前,与你的心脏病专家彻底讨论一下你的风险和潜在益处。