3个可能暗示NMOSD的奇怪问题

伊斯托克

如果你最近去看眼科医生时视力下降很痛苦，你也经历过其他奇怪的症状，你可能有很多问题要问你的医生，也许你担心他们会很奇怪。不过，什么一点也不奇怪？你现在想知道你身体里发生了什么。信不信由你，你的超级“怪异”问题可能会让你诊断出视神经脊髓炎谱系障碍(NMOSD)是一种罕见的自身免疫疾病，会攻击视神经、脑干和脊髓。

你的问题可能看起来和这种疾病本身一样不寻常，因为在美国，每年每10万人中只有1到4人受NMOSD影响(大多数是女性)。事实上，这种情况非常罕见，有时会与其他针对眼睛和日常活动的炎症性疾病相混淆，比如多发性硬化症(MS)。

因为使用NMOSD的人可以首先开发视神经炎——它们很可能的,你是一个知道这个相关的基本条件:发生在神经,从你的眼睛你的大脑变得发炎后的免疫系统会错误地攻击它,因为它将外国入侵者(如细菌或病毒)。神经纤维上的保护层髓鞘在这个过程中会受损，所以视神经不能再有效地向大脑发送信号了。(这个过程被称为“脱髓鞘”。)

由此产生的疼痛和视力丧失很可能是导致你去看眼科医生，甚至可能是神经科医生的原因，他们可能都是第一次怀疑MS，因为每种疾病的初始症状都非常相似。而且，视神经炎最常见的病因是脱髓鞘，成人最常见的脱髓鞘综合征是多发性硬化症德克萨斯州休斯顿卫理公会医院布兰顿眼科研究所主席、神经眼科专家安德鲁·G·李医学博士说。这就是为什么每个医生都会问你是否有多发性硬化症的其他症状，如腿部或手臂麻木或无力，以及你是否失去了对大便或膀胱的控制。但他们肯定会问你是否有多发性硬化症的其他症状我也在询问其他不寻常的症状。

如果他们没有？好吧，这就是你不那么奇怪的Qs出现的地方所以李博士说，你提出来是很重要的。与多发性硬化症不同，NMOSD攻击可能更加严重，如果你不能尽快得到正确的治疗，甚至可能导致你残疾。“奇怪的问题听起来不像是神经疾病，但它们确实是，”他解释道。更重要的是，“他们不是典型的神经疾病由ms脱髓鞘”，他们甚至可能帮助提示NMOSD诊断。

你准备好变得奇怪了吗?我们开始吧:

奇怪的问题#1：“长时间打嗝是我诊断的线索吗？”

为什么看起来很奇怪:我们大多数人不会把打嗝和大脑联系起来。（为什么我们会打嗝？打嗝是一种收缩的横膈膜，对吗？）但要明白：位于延髓的脑干下部，是脑后区。“它是你脑干中的呕吐中心，”李博士说，当它从身体其他部位（如胃肠道）接收信号时，它控制呕吐、恶心和打嗝。

李博士说:“医生想知道你是否患有所谓的‘顽固性’呃逆——呃逆至少持续30天。”

打嗝与NMOSD有什么关系：在NMOSD攻击期间，免疫系统以一种叫做水通道蛋白4 (AQP-4)的特殊蛋白质为目标。“这是一个几乎只存在于中枢神经系统的水通道，AQP-4倾向于在某些部分聚集，”俄亥俄州克利夫兰市克利夫兰诊所的神经学家卡罗琳·戈德施密特博士解释道。“所以视神经是这些地方之一，脊髓，然后是大脑中的这些特定区域，比如后叶区。”当抗体附着在这些富含AQP-4的区域并破坏这些蛋白质时，就会引起炎症，如果损伤足够严重，就会留下疤痕或病变。如果这种情况发生在产后，一个症状就是这些长期的、无法控制的打嗝，最终会自行消失。

奇怪的问题#2：“我一次感到恶心或呕吐好几个星期了。这可能是危险信号吗？

为什么看起来很奇怪:恶心和呕吐似乎与胃或胃肠道有关，所以你可能会去你的主要提供者那里寻找原因。

李博士说:“很多人只是恶心和呕吐，但我们再次使用了‘难治性’这个词。但它不是像打嗝一样难治30天，而是难治性的，因为恶心没有其他原因，而且不会消失。”（使用NMOSD，你不必总是呕吐，只要长时间持续感到恶心或干呕就足够了。）

它和NMOSD有什么关系:Goldschmidt博士说，与顽固性呃逆一样，顽固性恶心也被认为是NMOSD的典型综合征之一。“我们称之为后发区综合征，它是由于脑干控制恶心的区域的病变引起的，”她解释道。戈德施密特博士指出：“如果我们担心视神经脊髓炎，我们总是在患者的病史中询问这个问题。或者，如果我们听说有这样的病史，我们总是会检查NMOSD。”。

奇怪的问题#3：“我几个月来白天都很困。这和我的状况有关吗？”

为什么看起来很奇怪:你忙吧。生活是紧张的。你当然累了。现在谁不是呢?

李博士说:你可能患有嗜睡症，一种扰乱正常睡眠-觉醒周期的脑部疾病。“因此，我们提出的问题是[关于]三个多月来白天过度嗜睡，”李博士说，这意味着你太困了，无法保持清醒。“然后我们有猝倒，这就像嗜睡症，除了你在压力或情绪下睡着，然后你就崩溃了。”李博士还寻找嗜睡症的其他特征，如夜间多次醒来或患有阻塞性睡眠呼吸暂停。

它和NMOSD有什么关系:位于脑干正上方的下丘脑也富含AQP-4，因此当免疫系统失控时，它会成为攻击目标。戈德施密特博士说，嗜睡症不是NMOSD的常见症状之一，但当你的下丘脑间脑受损时，就会发生嗜睡症。“这更多地控制了我们的觉醒和昼夜节律钟等东西。所以如果一个人的大脑两侧都有损伤，你就能看到这种症状，”她说。

当然，并非所有未确诊的NMOSD患者都会出现这种症状之前他们患上视神经炎。Goldschmidt博士说，大多数情况下，哪种类型的攻击首先发生并没有规律，“这只是取决于神经症状中损伤发生的部位。”但研究人员和李医生都认为，对于一些NMOSD患者来说，这些问题可能是一个提示。

你的医生可能会安排一个核磁共振成像和血液检查来确认诊断，但是，再次强调，如果医生不知道他们在寻找什么，NMOSD可能是棘手的。如果你患有NMOSD，你的视神经和/或脊髓的损伤会比平常长，Lee医生说。你可能在你的前额叶和下丘脑也有，但在大脑的其他部分没有(这是更典型的多发性硬化症)。实验室检测将显示你是否有AQP-4或MOG抗体，大多数NMOSD患者都有。

要两周才能拿到化验结果，所以才要提全部的你的症状，即使是那些你认为与你的眼睛无关的症状，都可以对你的康复产生巨大的影响，并防止未来的攻击。这就是为什么李医生正在执行一项任务，让其他眼科医生——以及有“奇怪”问题的人——了解NMOSD，正如你所看到的这个视频．

满足我们的作家

琳达•罗杰斯

琳达·罗杰斯（Linda Rodgers）是一位前杂志编辑和数码编辑兼作家，专注于健康和健康。她为读者文摘，工作的母亲，底线是健康，以及其他各种出版物。当她不写健康的时候，她会写宠物、教育和育儿。

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