问题:
“一个人会同时患有两种甲状腺疾病吗?”我现在每天服用400微克的甲状腺药物。医生告诉我Graves和桥本都有。这是真的吗?我还有什么问题要问吗?”
甲状腺疾病
答:
这是两个独立但相似的自身免疫性甲状腺疾病的常见问题。
在这两种疾病中，抗体都会影响甲状腺。Graves病的特征是甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)抗体，它使你的甲状腺产生过多的甲状腺激素，导致甲状腺机能亢进。
桥本甲状腺炎的特征是甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体，它会阻止你的甲状腺产生甲状腺激素，并逐渐破坏你的甲状腺，导致甲状腺功能减退。
你可以同时患有桥本甲状腺炎和格雷夫斯氏病——由阳性抗体诊断，在某些情况下，通过成像和活组织检查确诊。同时有格雷夫斯刺激和桥本阻断抗体意味着你的抗体平衡在任何时候决定你的甲状腺功能。这个状态有时被调用Hashitoxicosis。
这种困惑是桥本的典型原因海波甲状腺机能亢进，典型的格雷夫斯病超甲状腺机能亢进。你不能同时是甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进。然而，你可以在Graves病和桥本病之间波动，或者一种接着一种。
事实上，Graves病后并发桥本甲状腺炎是很常见的。据研究在美国，大约有15%到20%的格雷夫斯氏病患者由于桥本甲状腺炎而发展为自发性甲状腺功能减退。在桥本之后又患上了Graves病是非常罕见的，但这是可能的。
一些重要的问题要问你的医疗保健提供者:
- 第一个也是最重要的问题是你对Graves病和桥本甲状腺炎的诊断是如何被确诊的。如果你患有桥本氏病——一种更为普遍的自身免疫性甲状腺疾病——甲状腺过度活跃的时期是很常见的。这些甲亢期可能被误诊为格雷夫斯氏病，而实际上它们是桥本氏症的症状。如果是这样的话，你得了桥本氏病，而不是格雷夫斯氏病。
如果你被证实同时患有Graves病和桥本氏病，那么第二个重要的问题就是医生是否已经确定了潜在的病因。干扰素治疗丙型肝炎有时会引发桥本氏症和格雷夫斯氏症的“摇摆”症状。
第三个问题是关于你的治疗。因为甲亢和甲亢不是同时发生的，所以你的治疗将针对你的甲状腺的当前状态。这意味着如果你甲状腺功能减退，医生会给你开甲状腺激素替代药物，如果你甲状腺功能亢进，医生会给你开抗甲状腺药物或放射性碘。有趣的是,据这项研究发表在《内分泌学》杂志上如果你患有格雷夫斯病和桥本甲状腺炎，你甚至可能不需要治疗。在某些情况下，你的桥本氏细胞可能变得足够广泛和活跃，从而“治愈甲状腺功能亢进，从而导致甲状腺功能减退”。
- 最后，由于你的甲状腺功能可能会波动，请咨询你的内分泌科医生你需要多长时间重新检查和监测一次，这样当你的甲状腺功能或抗体平衡发生变化时，你就可以调整治疗。
如果你有问题要问健康中心的专家，请提出来在这里提交。
你应该知道:上述答案提供了一般的健康信息，并不打算取代合格保健专业人员的医疗建议或治疗建议。