这是你的大脑湿性AMD
当你得了湿性AMD时你脑子里的线路到底是怎么回事?详情请看这里。
如果你有湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)，或者认识患有这种病的人，要理解发生了什么可能会有点困惑。最终结果很明显:你看东西有困难。但是身体的哪个部位会因为这种渐进的眼疾而导致视力下降呢?是你的眼睛吗?你的大脑?
“在某种程度上，你的眼睛是你大脑的直接延伸，”Timothy G. Murray医学博士说，他是美国视网膜专家协会的前任主席，也是迈阿密私人诊所的视网膜专家，他解释说眼睛被认为是中枢神经系统的一部分。
理解,神经来说,当你有湿性AMD,您需要了解疾病的生理及其progression-including眼睛与大脑如何通过视觉神经和大脑如何记录你所看到的(你不再可以)。如果这听起来有点吓人，请跟着我们。我们请眼科专家以一种简单易懂的方式将其分解。
湿性AMD的成因?
这一切都始于眼睛后部的一层薄薄的组织，叫做视网膜。“60岁左右开始,小存款将建立在视网膜细胞,”Robert w . Wong说,医学博士,视网膜专家奥斯汀视网膜专家和附属教员、眼科、德克萨斯大学奥斯汀分校戴尔医学院在奥斯汀,TX。”这些视网膜存款被称为点。这些基本上是视网膜感光细胞的废物。”
通常情况下，你的身体会每天早上和晚上两次自然地从视网膜上去除脉管膜。虽然它们可能不会导致AMD，但有大量drusen会增加你患AMD的风险。黄博士说，随着时间的推移(就像我们身体里的许多东西一样)，我们的新陈代谢会减慢。由于速度放缓，脉冲星沉积物不会定期清除和积聚。这种累积通常发生在视网膜的中心，也就是黄斑，会导致视力轻微扭曲——直线开始看起来有点波浪形。医生将这种情况称为干性AMD，这是即将发生的情况的前兆。
干性AMD本身会随着时间的推移而发展，但这一过程可能需要数年时间。相比之下，湿性AMD是一种进展更快但不太常见的疾病(只有10%到15%的AMD病例是湿性AMD)，可能会在几个月内导致视力下降。对于湿性AMD，异常的血管会在不该生长的地方生长，在黄斑。它们会漏血或液体，造成疤痕。它们可以影响黄斑中心的区域，称为中央凹，这有助于最清晰、最敏锐的中央视觉。
目前，还没有治疗干性AMD的方法(尽管一种称为ares - ii的维生素配方可以帮助阻止病情发展)。Murray博士说，但是有一种治疗湿性AMD的方法，叫做抗血管内皮生长因子(anti-VEGF)疗法，以及一种叫做光学相干断层扫描(OCT)的关键监测工具。“抗vegf彻底改变了对这些患者的治疗，”他说。与此同时，“对干性向湿性AMD的早期检测成像，或记录湿性新生血管性AMD的状态，以及OCT治疗的反应是我们患者的两个游戏规则的改变者。”
湿性AMD和你的大脑
那么大脑在这幅图中处于什么位置呢?迈阿密大学米勒医学院(University of Miami Miller School of Medicine)巴斯科姆·帕尔默眼科研究所(Bascom Palmer Eye Institute)临床眼科副教授、神经眼科专家约书亚·帕索尔(Joshua Pasol)医学博士说，首先，重要的是要知道，我们的大脑似乎不会导致湿性AMD。湿性AMD似乎只是一种基于视网膜的疾病。
它是这样发生的:光线穿过你眼睛的前部——角膜、瞳孔和晶状体——当光线到达眼睛后部——视网膜——它的感光细胞将其转化为电信号，然后通过眼睛的视神经到达大脑的视觉皮层。视觉皮层“分散所有的信息，以弄清视网膜给大脑带来了什么，”帕索尔博士解释道。“我们就是这样解读视觉的——通过我们的大脑。”事实上，大脑中多达三分之二的部分用于视觉通路。
因为湿性AMD会导致眼睛中央的视力下降，大脑会告诉你倾斜你的头去看你眼睛的侧面或外围部分。“我们大脑中负责接收视觉信息的枕叶意识到周边视觉正在发挥作用，”帕索尔博士说。“因此，控制眼球运动的额叶接管了大脑，并说‘好吧，我们必须让外围视觉发挥作用。’”
大脑参与其中的另一种方式是所谓的邦纳症候群(Charles Bonnet Syndrome)，即醒来时经常出现的视觉幻觉，黄博士说。当你因湿性AMD(或任何其他视力丧失的眼部疾病)而失去明显的视力时，你可能会有这种情况。大脑基本上是用自己拼凑的图像来“填补”视网膜中缺失的信号。你可能会看到人、场景、动物、建筑、树木，甚至是龙。要知道你是否有与湿性AMD相关的视觉幻觉，最好的方法是与他人交谈，比如家人或你的医生。
请记住，尽管湿性AMD或与之相关的问题没有治愈方法，但抗vegf治疗可以帮助你避免病情进展导致进一步的视力丧失。如果你担心你的视力发生变化，请与你的医生或眼科医生谈谈。越早寻求帮助，就能越快开始治疗以保护视力。
所有的点:美国眼科学会。(2021)“德鲁森是什么?”https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-are-drusen
工作中的眼睛:国家眼科研究所。(2019)《眼睛的工作原理》(How the Eyes Work)。https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/healthy-vision/how-eyes-work
邦纳综合症:美国眼科学会。(2020)“什么是邦纳综合症?”https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-charles-bonnet-syndrome
关于邦纳综合症:西方急诊医学杂志．《视觉幻觉:邦纳综合症》(2012)。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3555593/
抗血管治疗:美国病理学杂志．(2012)《抗vegf治疗眼部血管生成的简史》。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5691342/
