我们打赌你很有可能听说过与年龄有关的黄斑变性（AMD），这种情况会导致视力下降。但是你知道有不止一种类型…更高级的形式实际上更容易治疗吗？
我们找到了这些和其他AMD问题的底部与彼得E.韦斯莱，医学博士，纽约大学兰戈健康临床副教授谁是纽约市视网膜专家。韦斯利博士每天都和患有AMD的人一起工作。这是他告诉我们的。
干性AMD和湿性AMD有什么不同？在视力丧失方面，一个比另一个差吗？
“首先，这不是两种不同的疾病，而是同一病症的不同表现。从背景来看，许多人认为“黄斑”是一种疾病。它实际上只是眼睛的一部分，视网膜的中心，它排列在眼睛的后部，感知你聚焦的图像。
粗略地说，黄斑就像数码相机里的传感器。问题是，我们几乎所有的注意力都集中在我们视野的中心部分，也就是黄斑。黄斑部的小面积损伤会产生与受影响区域大小不相称的症状。
现在，回到干与湿：在干型AMD中，黄斑后面的一层称为视网膜色素上皮（RPE），开始功能低下，细胞开始死亡。早期，人们通常没有任何症状，但对眼睛的检查会发现drusen，这是视网膜下的小肿块，含有RPE细胞应该清除的碎片。
在这个阶段，轻度甚至中度干性AMD并不是什么大问题。其中一些患者将继续发展为晚期干性AMD，其中大面积细胞在RPE中死亡，导致盲点（暗点瘤）。严重的干性AMD可能是相当可怕的，有大量的中心盲点，可以使阅读和驾驶不可能。
湿性AMD是黄斑后异常血管和疤痕组织发展的一个叠加问题。这种不正常的组织会将液体和血液泄漏到视网膜下面。随之而来的黄斑肿胀，被称为黄斑水肿，是导致术语“湿性”的原因。湿性AMD，也被称为新生血管性或渗出性AMD，比干性AMD更容易导致严重的中心视力丧失
是什么导致了一对一？
“至于原因，我们比我们希望的更无知。在过去十年左右的时间里，人们已经清楚地认识到某些基因变异会使某些人易患AMD。此外，吸烟和不健康的饮食似乎增加了患AMD的风险。没有明确界定的差异因素，使你容易干与湿老年性黄斑变性。”
这两种情况有性别差异吗？种族差异？不同的危险因素？
“没有性别差异，但肯定有种族差异。欧洲白人和华裔人患这两种类型AMD的风险相对较高，非洲裔人患AMD的风险相对较低。”
患有干性AMD的人可以发展成湿性AMD。这种情况通常发生在什么时期？这是肯定的吗？
“许多患有干性AMD的人永远不会发展成湿性AMD。如果它们具有某些高风险特征，每年的风险约为3%至5%。但许多被诊断为AMD的人并没有高风险特征，风险可能要低得多。”
对于一个人来说，有没有一种简单的方法来跟踪显示进步的视力变化？还是只有在办公室里才能从复杂的成像测试中分辨出来？
“家庭监控非常有用。许多患有AMD的患者将被要求监测阿姆斯勒电网在家里。这里的想法是，戴上你的眼镜，从一个阅读距离，一次一只眼睛，你盯着中心的点几秒钟。你应该看到整个网格，所有的线应该是直线和垂直的。如果部分网格消失或扭曲，说明黄斑有问题，而不是湿性AMD特有的。
有一些更新，更高技术含量的方法，如所谓的在家测试设备预见\家从我所看到的情况来看，这似乎还没有广泛流行起来。任何家庭筛查试验都只会引起湿性AMD的怀疑。它的诊断通常是通过临床检查和影像学检查相结合来完成的。”
你能给我们简单介绍一下湿的和干的治疗方法吗？你如何看待治疗随时间的变化？
“到目前为止，干AMD一直是个棘手的问题。许多药物已经尝试至少减缓严重干性AMD的萎缩进展。大多数都彻底失败了，其他的在早期试验中也有一些有希望的结果。人们已经尝试移植视网膜色素上皮细胞，并克服了一些技术障碍，但没有取得任何我认为是成功的治疗。
维生素和矿物质的结合在AREDS研究其后续研究AREDS 2，旨在降低高危干性AMD患者患湿性AMD的风险。
很明显，到目前为止，AMD最大的问题，也是巨大的，是开发治疗湿型AMD有效的药物。目前使用的所有药物都是通过阻断一种叫做血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的化学物质的作用来起作用的，这种化学物质刺激黄斑后面异常血管和疤痕组织的生长。这些药物必须反复直接注射到眼睛里，而且通常是在病人的一生中。
注射的典型频率在每月一次到每三到四个月一次之间。这些药物极大地改善了湿性AMD患者的前景，只要在发病早期就开始治疗。这就是为什么当你遇到盲点或视力扭曲时，家庭监控和专业人员的及时评估非常重要的原因。”
当你诊断出患有湿性AMD的人患有干性AMD后，你会遇到哪些典型的问题？
“我总是试图保持积极的态度，我认为这是适当的，因为历史背景。我解释了这种情况的本质，如果不进行治疗，大约90%的患有湿性AMD的人会严重失明，导致他们无法识别面部、阅读或驾驶。但幸运的是，我告诉他们，现在有些治疗方法几乎总能避免这种命运。这样的话，当我谈到眼部注射治疗的细节时，我希望他们不会觉得这样不好。
有些人担心他们会完全失明，我向他们保证，这是一个极其罕见的结果。更常见的是，人们在两个问题上陷入困境。第一个就是给眼睛打针。很多人认为没有麻醉是不可能的。就在第一次注射之前，大多数人表示他们很害怕。紧接着，大多数人都会说同样的话：“就这样？”
我想，因为我在人们第一次看新诊断的时候给了他们很多信息，我在“眼睛注射”之后说的很多话都会消失。有时，在第一次就诊时有人陪同病人，或在随后的就诊时有人询问治疗将持续多久，尽管我之前已经解释过。然后我重复解释：对大多数人来说，治疗会持续多久，变量是注射的频率，而不是注射的时间。”
两种情况都可以逆转吗？
“干性AMD不能逆转。湿性AMD早期治疗时，经常可以通过注射抗血管内皮生长因子在一定程度上逆转。”
作为一个每天与AMD打交道的从业者，当谈到干AMD或湿AMD或两者兼而有之时，你最乐观的三个理由是什么？
知识是累积的。作为一个社会，我们了解更多有关这些疾病，我们只是在几年前一样。可能有助于有效的治疗方法很多线索正在探索，其中一些已经不能一代人以前，因为基础科学是不存在的想象。
智能研究。有很多非常聪明、有耐心、坚持不懈的人在解决这些问题。
钱。任何一个比我们现在对这些疾病有更好的治疗方法的人都能赚到一大笔钱。目前一些药物的年销售额超过10亿美元。那是一个大胡萝卜。