“xantos”在希腊语中是“黄色”的意思。Xenthelasma确实是皮肤上黄色脂肪物质和碎片的堆积物,是炎症细胞(巨噬细胞)的残余物,充满了赋予黄色的脂质物质。低密度脂蛋白颗粒被困在组织中,在本例中是在眼睑的结缔组织中。有趣的是,黄瘤内的LDL颗粒被氧化,这种形式也会导致动脉粥样硬化斑块。这就是问题所在。
所以黄瘤不仅仅是好奇或瑕疵。与皮肤上的许多现象一样,黄瘤是一个内部过程的表面表现。
但在它们有机会在冠状动脉、颈动脉和其他动脉形成粥样斑块之前,最终导致黄斑瘤的脂蛋白可以被认为是血液中的异常。它可以表现为非常高的LDL胆固醇值,通常在250毫克/分升或更高的范围内,称为“家族性杂合子高胆固醇血症”,一种遗传性疾病,其中LDL受体缺乏或功能失调,LDL颗粒积聚。黄斑瘤还与富含甘油三酯的VLDL(极低密度脂蛋白)的高水平、低HDL相关,有时也没有脂蛋白紊乱(至少没有一种符合通常分类的紊乱)。
因此,黄斑瘤应该促使你的医生询问是否存在脂蛋白紊乱,使这样的表面“红旗”发展。
我见过很多人有这种脂蛋白紊乱的表面标志物,我也有一种预感,一种尚未得到正式研究支持的预感,但这种预感很好地符合通常与黄斑瘤相关的脂蛋白紊乱的范围。我怀疑黄斑瘤实际上是小的低密度脂蛋白颗粒,这种异常已经跃居首位,成为美国最常见的心脏病病因,这类疾病是由过量摄入碳水化合物引发的。小的低密度脂蛋白颗粒是最容易附着在血管和皮肤等结构组织上的,也是最容易氧化的形式。当低密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平时,低密度脂蛋白更有可能出现。高(总)低密度脂蛋白水平通常伴有一定比例的低密度脂蛋白颗粒,这种颗粒是由明显健康的饮食引发的,例如,含有“健康的全谷类食品”。(谷物是低密度脂蛋白颗粒的明显诱因,与传统建议的多吃相反。)
一句话:如果你或你认识的人眼睑上几乎看不到黄色斑块,就应该对脂质或脂蛋白紊乱进行调查。特别是,小的低密度脂蛋白颗粒应与总低密度脂蛋白、甘油三酯和高密度脂蛋白一起测量。
更好的是,应该考虑直接测量冠状动脉风险,例如,CT心脏扫描,低辐射“乳房X光检查”——相当于发现冠状动脉粥样硬化斑块。如果心脏扫描发现明显的脂蛋白异常和/或冠状动脉斑块,则应加强预防措施,防止将来可能发生的心脏病发作,而不采取适当的预防措施。