Carla Rake clearly remembers repeatedly seeing a TV commercial that cautioned viewers not to ignore a mole that had changed shape or color or ‘looked funny.’ Carla, 46, of Glenside, Penn., thought, "Well, I have one on my stomach and maybe I should have it looked at."
这是一个非常明智的举动。在2013年8月，她参观了她的皮肤科医生，谁，她说有一个伟大的扑克脸，他活检她的鼹鼠和护送其客场病理学家认为没有透露他暗藏的关注。接着，她听到这个词黑色素瘤对于当样品进行第二病理发送到一个主要的学术医疗中心，导致调用第一次“进来的时候了。”
在两周内，外科肿瘤学家进行两次手术：一个具有宽切除除去黑素瘤和也做了前哨淋巴结活检和第二除去淋巴结，其中所述癌症已经转移节点。几个星期后，卡拉接受她所有的淋巴结去除或切除。
管理与生活辅助治疗
去年十二月，卡拉被提供了辅助治疗，唯一的选项，然后是干扰素为她新诊断的阶段3A黑色素瘤。“三个星期，每周5天，我去工作后的癌症中心，坐了四个小时，然后我回家生病我的胃好几个小时，”她说。“第二天我去上班了。”
该警官应该继续到四个星期，然后一年的治疗，但她知道她不能错过的工作，并作为职业治疗助理，她的家乡没有提供短期残疾。命运是值得庆幸的是在她的身边，她被宣布为她最后的干扰素治疗后无疾病或NED的证据。
现在，她得到了皮肤每半年检查，用CT扫描一起。6个月的标志也当她看到她的肿瘤外科和肿瘤科医生。
她还参加了一个支持小组，以维持她的生活自理，其中包括管理的现有水平淋巴水肿，或肿胀起因于去除她的淋巴结。她接受了手术治疗，以帮助纠正这一条件。
卡拉还给作为不懈倡导黑色素瘤的意识，她从领奖黑色素瘤研究基金会在2016年。
什么是辅助治疗？
“对于有复发的风险相对较高的黑色素瘤患者，辅助治疗通常建议，”黑色素瘤专家说：加里·杜利特尔医学博士，在KU医疗中心医学教授在堪萨斯大学和医疗总监中西部癌症联盟。
该判断是黑色素瘤后作出 - 与周围组织的大幅一起 - 切除或删除，“以确保您清除了所有的东西在那里开始的，”杜利特尔博士说。然后外科医生“映射”到最近的淋巴结床，经由蓝模具或放射性同位素的注射剂。这照亮第一个节点 - 被称为前哨淋巴结 - 被删除。
“如果黑色素瘤已经扩散到前哨淋巴结 - 或其他淋巴结 - 患者辅助治疗的候选人，”他说。
期待与辅助治疗是什么
在高风险的患者可以进行免疫治疗，辅助治疗的一种形式，一年，通过输液静脉给予每三到四个星期。免疫治疗帮助免疫系统对抗体内的癌症。
“简单地说，希望的是，如果有恶性黑色素瘤有任何已经很少微观存款‘逃脱’免疫疗法会刺激人体的免疫细胞去‘发现’黑色素瘤，并清除这些细胞，”杜利特尔博士说。在这里，他分享他的辅助治疗经验和药物最常用的。
黑色素瘤免疫治疗的选择
这一类防御的两个最常用的线路都是抗PD-1产品或程序性死亡受体-1产品。这意味着他们阻断PD-1途径，也有助于确保那些足智多谋的癌细胞不掩饰从检测。
一个是目前广泛使用的，另一种是将是新的在市场这个应用程序。首先是nivolumab或OPDIVO。主要用于治疗肺癌，此药在2017年的一项研究中的九月刊秋天批准用于黑色素瘤的辅助治疗新英格兰医学杂志报道称，nivolumab导致显著较长的无复发生存率和不良事件比易普利姆玛或YERVOY辅助治疗少。
在他行医28年，杜利特尔博士回忆说，当唯一可用的治疗是干扰素 - 在Carla的情况。“副作用是肯定粗糙，包括发热，肌肉酸痛，而不能由睡眠得到改善疲劳，”他说。“现在nivolumab是更好的耐受性，我想说我的许多病人经过治疗无任何毒副作用或症状。”
他还希望弄清为什么“副作用”出现。“这不是毒品，但它的方式激活人体的免疫细胞，因为它黑色素瘤‘后变为’不幸的是，当免疫系统受到刺激，它会损害正常组织，也最常见的副作用 - 。如果它们发生 -有皮疹，结肠炎，肝炎，内分泌功能失调。”
杜利特尔博士说，患者服用此药一年，然后停止，并进入监控模式。
新的黑色素瘤的辅助治疗公平的竞争环境，pembrolizumab或KEYTRUDA预计将批准这一用途在2019年年初，杜利特尔博士说。
杜利特尔博士分享了他的，因为他一直在治疗黑色素瘤方面的进展热情。“这些药物之前，它是更多关于管理的症状，但现在我们看到的患者进入缓解，活更长的时间和更好的。它实际上是显着的。”