大约半百万血管成形术(也称为经皮冠状动脉介入,或PCI)是在美国每年进行的。
这潜在地挽救生命过程允许血液通过先前阻塞的动脉流动,限制心脏肌肉中已有进展或预防损坏心脏病从共发生。干预也被用来对付不稳定心绞痛。
血管成形术不能从冠状动脉中清除斑块。相反,它拓宽了血液流动的通道(腔)。大约90%的人在血管成形术后,当管腔至少打开50%时,症状会立即得到改善。
在心脏导管插入术实验室进行的,血管成形术需要大约30分钟到两个小时。该过程不需要全身麻醉。您收到镇静,在腹股沟区局部麻醉后,在其尖端泄了气的气球一个小导管通过在腹股沟小切口插入股动脉。
通过X射线图像在显示器上的指导下,心脏病线程朝心脏和位置的气囊在冠状动脉斑块阻塞部位的导管。
然后心脏病专家反复膨胀囊为30秒以上,以压缩斑块和打开动脉。股骨方法的替代是经桡动脉途径,其中导管通过在你的手腕一根动脉。这个过程具有较低的出血风险。
血管成形术和支架植入
在大多数情况下,在血管成形术中,一种被称为支架的小型金属支架装置被永久性地放置在动脉中,以帮助动脉长期保持开放。如果没有支架,再狭窄率(血管成形术后动脉狭窄)在30%到40%之间。如果支架的扩张是最佳的,支架将再狭窄率降低到3%到10%。
然而,支架可以增加血液凝块的风险,并在支架上,可能会发生组织的生长。你的医生会采取措施来降低这些问题的危险。例如,您将收到强大的抗凝血药物称为糖蛋白IIb-IIIa抑制剂,以防止血液凝块手术后。这些药物通常是静脉注射约12小时。您也将采取抗血小板药物如氯吡格雷一个月或更长的时间,以减少血液凝块的风险。
支架类型
三种支架是目前可用:
药物洗脱支架
这些被一种药物包裹,帮助防止血管重新收缩和形成疤痕组织。使用药物洗脱支架,再狭窄的几率只有2%到4%。如果你有药物洗脱支架,Plavix或类似的抗血小板药物一般使用12到18个月,而小剂量的阿司匹林则是无限期使用。
金属裸支架这些支架没有涂上药,只需要抗血小板治疗的一个月左右的时间,但至少有一个狭窄的15%的风险。可能需要谁不能服用抗血小板治疗的时间过长,比如那些谁是期待手术的患者,这些支架。
如果你有药物洗脱支架相比,裸金属支架,氯吡格雷或类似的抗血小板剂通常给出了12至18个月,而低剂量阿司匹林无限期给出。
可吸收支架
被人体吸收后不再需要后一种支架现在是接受血管成形术的患者的批准的治疗。所述吸收GT1生物可吸收血管支架系统(BVS)的开发,以替代永久性金属支架。
的BVS,其释放药物依维莫司,以限制疤痕组织的生长,由可生物降解的聚合物,它类似于在其它类型的可吸收医疗装置,诸如缝合线使用的材料的。它溶解在三年左右的时间。
传统金属支架的一个理论局限性是,它们不允许血管正常扩张和收缩,这可能会随着时间的推移损害血管。可吸收支架的发明是为了避免这个问题。
在临床研究中,可吸收支架的表现几乎与金属药物释放支架一样好或几乎一样好。然而,在每一项研究中,溶解性心脏支架未能显示出优于传统药物洗脱支架。
可吸收支架是否最终会比金属支架更好还有待观察。在一项研究中,使用可吸收支架的心绞痛患者在支架附近形成血块的风险略高于金属支架。在另一项研究中,接受可吸收支架的人患心绞痛的可能性更小,但患心脏病的可能性更大。
如果你的医生建议成形术支架术,一定要讨论各种类型的支架的优点和缺点。
并发症
具有或不具有支架植入血管成形术中的一个严重的并发症是冠状动脉的总闭合由于血液凝块,痉挛,或在动脉壁撕裂。动脉闭幕会导致约3〜5%的患者一个心脏发作或要求在1%至2%的紧急搭桥手术。由于这项风险,如果您需要在几个血管成形术,你可能需要至少一天成形后的第1动脉上重复另一血管在手术前恢复。
很少有其他重大风险与血管成形术。不到个人的1%,在手术过程中死亡(即风险主要集中在老年晚期患者冠状动脉疾病和其他健康问题),当由经验丰富的医生进行血管成形术的并发症发生率较低。
然而,谁执行较少的血管成形术,医生仍然可以有较低的并发症发生率,如果他们只对人的并发症低风险执行的程序。
查找出来,如果你是一个候选血管成形术或搭桥手术。