你可能会惊讶地发现,每个人都有某种程度的颤抖——一种不自觉的、有节奏的颤抖,尤其是手。但对我们大多数人来说,这些动作太小了,看不见也感觉不到。
然而,许多人会出现明显的震颤,这可以引发恐惧帕金森病或者其他神经紊乱。但在大多数情况下,问题是基本的震颤——一种常见的运动障碍。虽然原发性震颤不会危及生命,而且症状可能很轻微,但严重的震颤可能会对你的生活质量产生重大影响。
的症状
特发性震颤的第一个症状是手的上下快速颤抖,但它也会影响头部、声音、手臂,更罕见的是,腿部。它通常在中年时期首次出现,随着年龄的增长逐渐恶化;大多数病人超过65岁。
特发性震颤被称为“运动性震颤”,这意味着它通常发生在受影响的身体部分运动时。相比之下,帕金森病的震颤通常在休息时发生,并且通常伴有其他症状。
特发性震颤的迹象包括:
•快速或适度的摇动手和手指,较不频繁的摇动头部、舌头、声音或身体其他部位
•在情绪或生理压力下,震颤加剧;主动移动手、头和某些肌肉;当你试图保持头或手不动时
•静止时震颤的停止
•摇摇欲坠的笔迹
•颤抖的声音
医生们仍然没有找到确切的原因,但有明显的遗传因素;超过一半的病例发生在有近亲属患有震颤的人身上。对大多数人来说,原发性震颤令人痛苦,但并不会使人衰弱。对于那些症状更严重的人来说,这种震颤会阻碍他们完成写作、穿衣或饮酒等任务。颤抖也可能是尴尬的来源,导致社交退缩。
幸运的是,一系列的治疗选择可以缓解症状。
确定诊断结果
特发性震颤常被误诊,并常与帕金森病混淆。与帕金森病一样,在其他疾病中,包括甲状腺疾病和罕见的脑瘤,震颤可能是潜在疾病的多种医学体征和症状之一。你的初级保健服务提供者必须进行医学评估,有时还会要求验血和选择性脑成像,然后才能诊断为特发性震颤。
震颤可能是某些药物的副作用,如甲状腺或哮喘药物。在推荐适当的治疗之前,医生应该仔细检查你的处方、非处方药和营养补充剂。
自我保健
在尝试药物治疗之前,有几种应对特发性震颤的方法。这里有一些尝试:
•少喝咖啡、茶和其他含咖啡因的饮料,比如可乐。
•如果你吸烟,戒掉,因为尼古丁会加重颤抖。
•一些病人发现放松技巧和支持团体很有帮助,因为压力、焦虑和疲劳可能会加剧颤抖。
•适应性设备可以用于完成日常任务。这些设备包括手腕重量,以促进手的稳定性,加重餐具,和盘子保护,以防止食物被推下盘子。
•少量的酒精可以暂时改善一些人的特发性震颤。但是酒精应该谨慎使用,尤其是在减少震颤时,它的副作用往往大于它的好处。
当酒精逐渐消退时,反弹效应会导致震颤加剧,也会导致酒精滥用或依赖。事实上,大量饮酒已被证明会导致特发性震颤。
治疗方案
的美国神经学学会(AAN)更新了其指南2011年用于治疗特发性震颤
如果非医学方法不能带来改善,他们建议采取以下干预措施。但是,对于大多数经历过震颤的成年人来说,药物的副作用要大于减轻震颤的好处。
药物治疗
AAN得出结论,两种药物在减少震动方面效果相同,其中一种可以在震动严重到需要药物治疗时使用:
普萘洛尔(英得拉、InnoPran XL)一个通常用于治疗高血压的受体阻滞剂,对四肢震颤有效,也可减少头部震颤。
你可以根据需要服用心得安,但是每天服用效果更好。一剂药可以持续4到6个小时,足够帮助你度过一次社交活动。普萘洛尔有许多副作用,如头晕、疲劳、抑郁、心动过缓(心跳减慢)和性功能障碍。患有哮喘和某些心脏疾病的人不应该服用心得安。糖尿病患者可以服用心得安,但要小心,因为受体阻滞剂会掩盖糖尿病的症状低血糖症。
•普里米酮(Mysoline),一种通常用于治疗癫痫发作的抗惊厥药,对减少肢体震颤有效,且几乎没有长期副作用。Primidone一开始可能会引起恶心、呕吐、疲劳、意识模糊、协调性差和不稳定,但这些副作用几天内就会消失。普萘洛尔不同,普米酮必须每天服用。
这两种药物有时会合并使用,但对于同时服用多种药物的老年人来说,益处可能要小于联合使用带来的不良体验。
普萘洛尔和普里米酮的缓解程度各不相同:30%到50%的患者没有看到好转或不能耐受这两种药物。在这种情况下,医生可能会开其他有效的受体阻滞剂或抗惊厥药。
尽管一些医生认为抗焦虑药物阿普唑仑(Xanax, Niravam)是二线选择,但潜在的混乱、跌倒和上瘾的副作用是避免使用该药物的重要原因,尽管美国食品和药物管理局将阿普唑仑列为治疗原发性震颤“可能有效”。
在手上注射肉毒杆菌可以稍微改善一些人的状况,但是注射肉毒杆菌会导致手部明显的虚弱,并不能提供明显的功能改善。
手术
对于其他治疗无效的严重震颤,美国儿科学会推荐两种可以为大多数患者提供长期、有时是永久性改善的治疗方法,但这两种方法都需要脑部手术:
•深部脑刺激。神经外科医生在大脑中植入一种类似心脏起搏器的刺激装置。该设备的编程功能是中断产生震颤的神经细胞之间的通信。该设备可以重新编程,以最佳效益,如需要。
•单边丘脑切开术。神经外科医生在颅骨上钻一个洞,在大脑控制运动的区域形成损伤,从而破坏引起震颤的脑细胞,从而抑制震颤。
深部脑刺激和单侧丘脑切开术都可能导致诸如说话困难、视觉障碍和平衡或协调能力丧失等副作用,但深部脑刺激被认为更安全,并发症更少。