根据美国风湿病学会,痛风影响着大约800万美国人。这是一种极其痛苦的风湿病,由尿酸沉积在关节或周围结缔组织。
尿酸是人体分解嘌呤时产生的一种废物,嘌呤是肉类、鱼类和许多其他食物中常见的物质。正常情况下,尿酸溶解在血液中,通过肾脏,并通过尿液排出。但是尿酸的过量产生或肾脏对尿酸的低效清除会导致尿酸水平的升高,从而导致高尿酸血症。过量的尿酸在关节内以针状晶体的形式累积。
痛风发作的症状是不可避免的——在一个关节上突然刺痛和肿胀,通常开始于午夜。受累的关节是温暖的,红色的,摸起来很软。最初的痛风发作通常涉及到脚部的一个关节,特别是在大脚趾的底部。痛风的其他常见部位是脚踝,脚背,脚跟,膝盖,手腕,手指,或肘部。痛风发作可能由酒精、某些药物(阿司匹林、一些利尿剂、烟酸、免疫抑制剂、左旋多巴)、疾病或应激事件引起。
痛风被认为有遗传成分。根据国家关节炎和肌肉骨骼和皮肤病研究所(NIAMS),许多痛风患者都有家族病史。其他风险因素还有性别(男性,特别是40到50岁的男性,比女性更容易患痛风);年龄(成人比儿童更常见);超重;过量饮酒;肾病的存在高血压,高胆固醇或糖尿病;以及接触铅。
大量食用一些富含嘌呤的食物也会增加痛风的风险。富含嘌呤的食物包括家禽、肝脏、干豆类和某些肉类、鱼和蔬菜。内脏如牛杂碎、肝脏和肾脏是痛风患者最关心的,应该避免食用。此外,建议限制牛肉、羊肉、猪肉和高嘌呤含量的海鲜(如沙丁鱼和贝类)的份量。
痛风的轻度到中度急性发作通常用非甾体抗炎药(NSAID)或皮质类固醇(口服或注射)治疗。如果这些药物不能缓解症状,秋水仙碱,一种老的药物,可以开。秋水仙碱有许多令人不快的副作用,如果在发作后24小时内给予会更有效。
建议对高尿酸血症患者使用别嘌呤醇(lopurinol, Zyloprim)或非布索坦(Uloric)进行治疗。如果这些药物是禁忌症,probenecid (Probalan)可以替代。对这些治疗没有反应的严重慢性痛风患者可能受益于pegloticase (Krystexxa),这是一种较新的药物,通过不同的机制降低尿酸水平,而不是这些其他药物。