一位读者的问题:“我的医生终于完成了我一直要求的高级脂蛋白分析。他说我有一种叫做低密度脂蛋白b的东西，他说没有药物治疗。事实上，我认为他不知道该怎么做。低密度脂蛋白B是什么意思?我能做些什么?”
首先，“高级脂蛋白分析”只是一种血液测试，它比标准的胆固醇测试更高级。它变得走了胆固醇可以通过测量来估计脂蛋白(“脂质携带蛋白”)的数量，但可以直接测量引起心脏病的脂蛋白。
“低密度脂蛋白B型”仅仅意味着你有相当比例的低密度脂蛋白(LDL)颗粒(通常被错误地称为“LDL胆固醇”)是异常的小。如果你的LDL颗粒很大，那就叫"LDL a型"
所有的LDL颗粒一开始都很小。它们比胆固醇分子大几倍，但比红细胞小几百倍。因此，它们的测量单位是纳米(nm)，一纳米等于百万分之一米。大的LDL颗粒直径约27 nm，小的LDL颗粒直径约24 nm。
这种大约3纳米的微小尺寸差异导致了大范围的行为差异。这两种复杂颗粒的构型不同，其主要蛋白为LDL颗粒，脱辅基蛋白B，假设粒子被缩小时的形状是唯一的。的内容两个LDL颗粒的也不同，用具有更大的甘油三酯含量和少胆固醇小LDL颗粒。
不同的形状和含量意味着小的LDL颗粒:
由于LDL受体识别它们的效率较低，因此无法像正常的大LDL颗粒那样迅速从血液中清除。因此，B型的低密度脂蛋白在体内停留的时间更长，更有可能导致动脉粥样硬化斑块。
——更追随者到动脉壁，使他们更容易触发斑块的形成。
--Are的更有效的触发器炎症使动脉粥样硬化斑块增长的那种反应。
——更倾向于氧化，使它们成为更强大的炎症触发器。
——更倾向于糖化或由葡萄糖引发的载脂蛋白B的修饰，使其更有可能导致动脉粥样硬化斑块。
需要标记为“低密度脂蛋白B型”的异常小的低密度脂蛋白颗粒的百分比是不同的。一些实验室表示，30%或更多的低密度脂蛋白应该被称为“低密度脂蛋白B型”，而另一些实验室则使用50%或更多的下限。
因此，被称为“低密度脂蛋白B型”的物质在不同的实验室之间是不同的。观察小LDL的更好方法是只看小LDL的百分比或小LDL的总量而不用担心" A型"或" b型"
例如，在动脉粥样硬化技术实验室(Atherotech laboratory)提供的一种称为垂直自动轮廓(Vertical Auto-Profile, VAP)的脂蛋白技术中，如果你有60%的低密度脂蛋白小颗粒，而你的总LDL为150 mg/dl，那么你就有90 mg/dl的低密度脂蛋白小颗粒(150的60%)。你甚至不用担心实验室对低密度脂蛋白的限制。
低密度脂蛋白的小颗粒占“正常”或“理想”的百分比是多少?这就是不确定性的来源。尽管我们都知道低密度脂蛋白颗粒，降低胆固醇的作用，等等，但我们仍然不知道有多少比例的小密度脂蛋白颗粒是真正理想的。然而，在我的心脏病预防和逆转项目中，我们的目标是保持不超过30%的低密度脂蛋白小颗粒。在我们的实际经验中，这已经被证明是一个有效和实用的目标水平。
要得到这些信息，你要么去问你的医生(如果你的医生要求做脂蛋白测试的话)，要么自己去看一看。这其实很容易判断。可悲的是，许多医生，即使他们主动去做一个高级的脂蛋白分析，也往往不去看低密度脂蛋白的百分比，而只看“A型”或“b型”。A quick examination of the lipoprotein results, however, will yield the information you need.
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