如果你消化不良受苦,你有公司。据估计,人在西方国家高达40%的体验。
每年美国人花费数百万美元用于消化不良的药物治疗,也被称为消化不良或酸胃。这些包罗万象的术语被用来描述各种上腹部症状,可能包括疼痛,腹胀、打嗝这些症状包括:食欲不振、过早感到饱(早饱)、恶心和胃灼热。
虽然大多数消化不良的人不寻求医疗帮助,但他们中有高达40%的人寻求医疗帮助。许多因消化不良而寻求帮助的人担心他们可能会有危及生命的疾病,尤其是胃、胰腺或食道的疾病癌症。在现实中,这种恶性肿瘤的病例不到1%的罪魁祸首。
消化不良是更有可能受到的不太严重的问题,如胆囊疾病,消化性溃疡病主机中的一引起食管炎或胃炎。
这些条件可以并发症,减轻不适感,并提高您的生活质量进行预防治疗,。幸运的是,正确的治疗,往往与生活方式的措施,通常合并是有帮助的。
有时候消化不良没有可识别的原因,在这种情况下,它被归类为功能性消化不良。这个诊断应该只对以后其他原因进行仔细评估进行。尽管功能性消化不良的基础是未知的,有效的治疗方法可以减少这种情况的影响,太。
症状提供线索原因
当病人报告中腹部到上腹部持续或复发的疼痛或不适,吃东西时很快就有饱腹感,或两种症状同时出现时,医生就会诊断为消化不良。大多数消化不良的人在饭后都会有这样的经历,有时只吃特定的食物。
这可能是原因的线索。例如,不耐受高脂肪食物提示胆囊疾病。恶心和胃灼热(一种胸骨下的灼烧感,有时会辐射到颈部)也可能出现,但频繁呕吐并不常见。胃灼热提示食管炎可能存在。
胃溃疡导致与饥饿变得更糟,并进食或服用抗酸剂后改善的上腹部疼痛周期性发作。胃炎可有疼痛进食后很快被相关,而胰腺炎引起疼痛,吃后会变得更糟的某个时候。
肠易激综合症(IBS)可能导致上腹部不适,而不是更典型的下腹部疼痛;在这两种情况下,IBS疼痛与腹泻或便秘并在排便后得到缓解。意外减肥引起的消化不良可能与癌症或饮食失调有关。
运动障碍,如食管痉挛或食管无力收缩(贲门失弛缓症)胃轻瘫(胃排空延迟)是不太常见的可能性。这些问题是由于食道或胃的蠕动受损。症状包括上腹部不适,腹胀,早饱,食欲不振,恶心,干呕,反胃,呕吐等。
消化不良也是许多药物的潜在副作用。阿司匹林和其他非甾体类抗炎药(NSAIDs)、某些抗生素、茶碱、洋地黄、皮质类固醇、铁、烟酸、化疗药物和麻醉剂都可能是罪魁祸首。
最后,消化不良可能与心理障碍,特别是焦虑相关。在某些人的焦虑是一个问题,他们的经验胃病之前,而在其他他们开始患消化不良之后发生。
无论消化不良的原因是什么,压力等心理因素都能明显触发或加重症状。
当去看医生
任何人都可以体验到大饭后偶尔消化不良;简单以上的非处方药等抗酸剂的片剂通常是足够的治疗。但反复或持续的症状需要就医。
当你去看医生的时候,要明确你的症状。描述疼痛的位置和严重程度。解释它是尖锐的还是迟钝的,集中的还是扩散的,燃烧的还是刺痛的。
注意你是否感觉到好还是坏吃或饥饿时后;如果过度的非处方药的帮助;如果你觉得吃小餐之后很饱;如果你是腹胀,恶心,打嗝或困扰。还应注意在排便功能或重量的任何变化。一定要带上你的药物的最新列表。
由于消化不良可能是由于许多不同的疾病,诊断测试通常是需要的。内窥镜检查(直接检查食道使用一个灵活的,发光的管子)经常被推荐给那些经历反复消化不良的人,特别是老年人,胃肠道癌症是一个考虑因素。
可推荐的其它诊断检查包括超声或CT扫描,其他X射线,血液的工作,和测试幽门螺杆菌(细菌负责大多数胃溃疡)。在一些个体,医生可能会要求胃排空试验或运动的研究。
治疗选择
如果消化不良的具体原因是确定的,具体的治疗通常是缓解症状。例如,如果胆结石被发现,胆囊切除术可以解决这个问题。如果没有发现具体的诊断,各种策略往往可以提供救济。
因为胃酸相关的疾病是常见的,有时会引起消化不良,所以许多医生在做任何测试之前或诊断测试为阴性时都尝试过降低胃酸的策略。
抗酸剂通常是人们从消化不良求解脱的第一战略。质子泵抑制剂和H2 blockers-用于治疗胃食管反流病的药物-可能更有帮助,因为它们减少了胃酸的产生。然而,最近的研究表明,它们对消化不良的影响充其量是适度的。
在过去,一些医生使用抗生素幽门螺杆菌(溃疡病菌)在做任何消化不良测试之前——也就是在不知道问题确切原因的情况下进行治疗。
这是有道理的,当患病率幽门螺杆菌在人群中非常高,抗生素几乎总是有效根除幽门螺杆菌感染。如今,这两种主张都不成立了,现在大多数胃肠病学家都支持“检测和治疗”策略(只治疗有感染迹象的病人)。
在过去的10年里,研究人员已经集中在抗抑郁药作为一种可能的治疗功能性消化不良,当其他治疗失败。这些药物通过影响肠神经系统和脊髓,而不是他们的抗抑郁作用以为,以减轻症状。
尽管一些抗抑郁药物在临床试验中的效果并不比安慰剂好,但其他药物似乎更有效。具体来说,三环类抗抑郁药物,如阿米曲丁(埃拉维),似乎比选择性5 -羟色胺再吸收抑制剂(如氟西汀(百忧解))在减轻症状方面更有效。
去甲肾上腺素再摄取抑制剂还可能有一些用处。丁螺环酮(Buspar),主要用于治疗焦虑和抑郁症,也放宽了眼底(胃的顶部部分);它已被证明食用后减少腹胀和丰满的感觉。
与缺乏选择感到沮丧,很多人认为消化不良替代或补充药物。虽然没有证据,以支持使用针灸,顺势疗法或益生菌,有些草药补充剂可能会有所帮助。
九颗草药组合iberogast(STW5)出现放松的眼底,并且辣椒素可能有助于减少症状。薄荷和柠檬草茶都是一些个人的价值。
有某种生活方式的措施,有些人与消化不良有帮助,如在深夜不进食大量,丰富的膳食,戒烟,避免含咖啡因和酒精饮料。
当NSAID或对其他药物是消化不良的原因,有必要停止使用违规药物。其他的替代品,如对乙酰氨基酚(泰诺)短期,过度的非处方止痛,通常被容忍,但任何调整处方药前咨询你的医生。
未来发展方向
调查人员试图了解更多关于功能性消化不良,希望更好的治疗方法,可开发的原因。在大约三分之一的患者患有功能性消化不良,固体离开胃比正常更慢,这种情况称为受损胃排空。在其他情况下,食物的胃可以舒适地持有的量可能是有限的,一个称为餐后住宿减值条件。
最后,胃对刺激异常敏感,这种情况被称为胃超敏症。究竟是什么导致了这些异常,它们是如何导致消化不良的,以及是否或应该如何治疗,这些都是未知的。
科学家正在开发,影响胃肠功能,其中一些可能时间,可用于治疗新药。在此期间,许多患者可以通过现有的策略有所帮助。