你需要了解医疗创伤的内容

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艾米莉卡尔韦尔是34，当她被冲进急诊心脏手术。这是2012年几个月前12月，她喝了所谓的插在她的心脏，以帮助管理端口的流体输送装置称为体位性心动过速综合征（POTS）血液流动的条件下。卡德威尔，谁是她完成硕士学位的护理教育程度一名护士说，她知道出事了10月份的港口时，她开始出现症状，如呼吸急促极端，低氧水平，和肿胀。但是，“我的医生，我的心脏科医生，多种ER医生，所有把我解雇了，”卡德威尔说。“他们说：“你有POTS;我们希望你会觉得恶心。”卡德威尔请她病历的复印件，并震惊地看到病人焦虑写几次，在一种情况下，强调在所有大写字母。

事实上，卡德维尔的症状不是由于焦虑，而是由于几个血块的结果，其中一个有鸡蛋那么大，这些血块是由于放置不当而形成的，直到卡德维尔自己要求做超声心动图时才被发现。当她在巨大的疼痛中从手术中醒来时，她记得一名男护士问她是不是非法吸毒者，“否则我就不会感到这种可怕的疼痛了。”

经验留下卡德威尔理解警惕她的同胞医疗服务提供者的，以至于过去的这个秋天，当她开发了有关心脏的症状，她呆在家里，等着周末打电话给她的心脏病专家，而不是前往急诊室前经过。（幸运的是，她的症状解决他们自己的。）她的2012手术以及随后在她灌输的信念，“我永远不能信任任何人的医疗做他们的工作权利长达一个月的住院时间。我是通过我的所有供应商煤气灯，右，直到我差点死了，”她说。“我现在已经没有信心，我会积极成果在该环境中。”为了这一天，卡德威尔看病时遇到极度焦虑。“我慌了，我的心脏速率和血压上升。广泛的身体和情感的痛苦我经验丰富，具有丧失自主权相结合，给我留下受到惊吓不必看医生的只是思想。”

幸运的是，绝大多数的医疗经验都是积极的，有时医生和护士为了挽救病人的生命做出了真正英勇的努力。但当事情出错时，可能会造成情感上的毁灭性打击。现年43岁的卡德维尔是肯塔基州路易斯维尔的一名志愿护理教育工作者，正在接受心理健康护理执业培训。她的目标是:帮助像她一样经历过医疗创伤的病人。

什么是医学创伤?

虽然不是一个术语，你经常会听到，医疗创伤is a very real phenomenon that can result from a negative experience within the medical setting that causes “powerful psychological impacts due to the patient’s unique interpretation of the event,” says Michelle Flaum, Ed.D., an associate professor of counseling at Xavier University in Cincinnati, OH, a counselor in private practice, and an expert on medical trauma. In some instances, like with Cardwell, being treated poorly by healthcare providers can be the catalyst; in other cases, surviving a life-threatening medical event, injury, or illness, or simply being on the receiving end of a serious diagnosis can shock your system in a way that the brain and body interpret as trauma.

医学创伤可以采取持续数周的急性应激反应形式——焦虑、恐惧、令人不安的想法或闪回、睡眠障碍。如果不治疗，它会发展成更持久的广泛性焦虑、抑郁、悲伤等。两个医学创伤在现实生活中发挥作用的主要例子:一名女性在乳房切除术后，反复梦见自己的乳房恢复原状，但又再次失去;还有一位前中风患者，当他开车经过接受治疗的医院时感到恐慌，即使他只是去上班或去健身房。

就像其他创伤来源一样，医学创伤的心理和身体后果包括强烈的恐惧、加速的心率、高血压和/或在人或环境的存在下出汗，这些人或环境会让他们想起过去令人不快的医疗经历(医院的长袍、明亮的灯光;某些气味;医疗设备发出的声音)。

索菲亚·f·加西亚博士是西北大学芝加哥罗伯特·h·卢里综合癌症中心的临床健康心理学家。她说，医学创伤与遭受虐待的人或服役人员在战斗结束后所遭受的创伤没有什么不同。事实上，医学创伤可能会演变成医学上的创伤后应激障碍(PTSD)，一种持续时间较长的状态，人们会通过回忆或噩梦不断地重新经历创伤事件;避免与会让他们想起最初医疗事件的人或环境接触;并经历“高度持续的痛苦和生命损伤”美国焦虑与抑郁协会。（任何分类的PTSD都不诊断为症状持续超过一个月，Flaum说。）

医学创伤的主要区别症状之一是高度警觉，这意味着“你一直在观察什么，”加西亚说。在癌症的情况下，你可能会扫描症状，把疼痛或其他感觉解释为某种“潜在的”迹象。高度警惕还包括侵入性的想法、记忆或噩梦(例如，监视器的哔哔声，或收到毁灭性诊断的那一刻)、远离他人或躲避医生，就像卡德维尔描述的，她最近出现心脏病症状但拒绝去急诊室时所做的那样。加西亚指出，患有医学创伤或医学创伤后应激障碍的人“会试图回避那些让他们想起创伤事件的事情，因为他们被负面情绪淹没了”，没有意识到“长期回避会维持或增加焦虑”。相反，有些人可能会经历一种情感麻木，类似于抑郁症。

劳伦Krouse是太熟悉了这种创伤性应激反应。作为一个孩子，Krouse开发称为罕见疾病地衣sclerosus那白色的，非常薄的皮肤补丁的原因，通常是在生殖器区域。这些补丁很容易发生撕裂和常引起疼痛，瘙痒，出血和疤痕。她的一些最早的记忆是“散布我的腿的男医生，不得不使用多个药膏和特殊的肥皂，以免刺激我的私人领域。”她经常使用洗手间的痛苦哭着，因为症状相似性虐待的可能的标志，她的父母被儿童保护服务调查。

The 28-year-old freelance health journalist from Bridgewater, VA, says she didn’t immediately tie these experiences with the dread, nightmares (of a male doctor hovering above her, surrounded by a halo of artificial light), and even panic attacks she began experiencing in her late teens whenever she needed to visit a doctor. “I’d start crying even when the doctor was just asking me basic questions like: ‘Tell me why you’ve come in today,’” she recalls.

被确诊并经历COVID-19(或看着所爱的人遭受或甚至死于该疾病)的经历也可以为一个人的医疗创伤做好准备，或一些医学专家称之为“covid后应激障碍”。一项调查显示，三分之一使用呼吸机的新冠患者报告有创伤后应激障碍症状2021英国学习以及其中五分之一的人参加了Covid，但没有要求通风经历过闪回的创伤症状，例如穿着全体个人防护设备或其他ICU患者的密集护理单元（ICU）医生的图像。您甚至不需要收缩病毒以感受创伤后效应;在6月2020年的研究中发表了国际环境研究与公共卫生杂志，研究人员写道：“未被识别的感染的大流行爆发，没有疫苗或有效的医疗治疗，例如Covid-19，可以被定义为其对个人和社区层面的急性和慢性影响的创伤体验。”

加西亚说，加西亚有时医疗创伤的症状可能是微妙消化的问题，肌肉紧张或睡眠问题 - 据归因于其他疾病来源。

一种传统的创伤响应和应激障碍做与医疗方式有所不同，就是说，有意义的车祸或攻击，威胁是外部的，当事件确实时结束。随着医学创伤，加西亚说，威胁和触发器通常是内部的，居住在患者的身体内，使其感觉更加无所不在。

谁开发医疗创伤？

值得注意的是，医学创伤并不会影响每一个经历过可怕或重大医疗经历的人。有焦虑史、创伤史或其他心理健康问题的人更容易患抑郁症，无论是工作、人际关系还是个人发展方面的压力过大的人也是如此。波士顿注册心理学家、InnoPsych公司创始人兼首席执行官查曼·杰克曼博士说，女性和有色人种的风险也更大，他们有“目睹或听到医疗虐待故事的历史，她们进入医疗系统时非常恐惧”。一个致力于消除心理健康方面种族差异的组织。“人们会担心:‘我会受到公平对待吗?我能得到最好的治疗吗?当我说话时，人们会听我说话吗?’所以你就带着一种强烈的恐惧感进入了这个情境。”这种恐惧，再加上更有可能出现全面的负面健康结果(黑人女性经历“侥幸脱险”的可能性是其他人的两倍，比如心脏骤停，大量失血，或怀孕期间的动脉瘤例如，与白人女性相比，女性的死亡率是白人女性的三倍)可能会成为医疗创伤发展的完美风暴。

Flaum自己开发的医疗创伤和医疗PTSD在此期间，她和流失了大量差点死一个惨痛的分娩经历后。事实上，紧急剖腹产的医疗创伤常见诱因，因为是心脏发作，中风，癌症和艾滋病诊断，以及事故和需要急诊的事件。根据国际社会创伤压力研究，约三分之一的创伤性损伤患者将经历创伤后应激障碍或抑郁症状伤后。
根据全国儿童创伤压力网络(National Child Traumatic Stress Network)的数据，大约80%的儿童和他们的家庭在经历过危及生命的疾病、痛苦的医疗程序或受伤后，会出现创伤压力反应，少数人(20% - 30%的父母和15% - 25%的孩子)会经历持续的创伤压力。

医疗创伤还可以在不同的生活领域落下级联其他危机。如果一个成员发展抑郁或焦虑，关系会受到痛苦。在妊娠或分娩相关的创伤的情况下，或影响生殖器的医疗状况，由此产生的“超级穷凶极体和保护我们的身体可能会影响我们亲密的能力，”Flaum说。

Krouse作为年轻成年人首次遇到过这首第一手。“我会在性生活中解决解散，试图贯穿它，”她说。“我会从我的身上分离。我认为这是学习的行为 - 当皮肤状况引起疼痛时，我花了这么多时间试图物理地分离我的身体，现在性爱是痛苦的，我只是希望我不必受到束缚。“

医学治疗创伤

幸运的是，大多数经历过创伤的人都恢复得很好，加西亚说，他们的反应在几周或几个月后有所改善。治疗方法类似于治疗一般焦虑症、抑郁症或创伤后应激障碍。如果你正在与你怀疑可能与医学创伤有关的症状作斗争，第一步是向心理健康专家求助——临床咨询师、社会工作者或心理学家都是不错的选择，尤其是那些有创伤背景的人。（美国心理学协会可以帮助您找到您附近的提供商。）您还可以要求您的主要保健医生进行推荐。谈话治疗至关重要。“If negative feelings and thoughts aren’t improving, or start to worsen, and are interfering with a person’s ability to function or with their quality of life, seeking out professional help from a mental health professional or support group can be an important step toward healing,” Garcia says.

2015年，卡德维尔被正式诊断出患有创伤后应激障碍，每隔几周就会通过远程医疗去看一次治疗师。和克劳斯一样，她在自我辩护方面取得了长足的进步，这让她感觉很有力量，但这并不总是让过程变得更容易。“当我第一次看医生时，我会说:‘我有一些非常糟糕的经历，这让我不愿接受医疗护理，你需要知道，那里有一些不信任。’大多数医生对此都很宽容。”当焦虑和恐慌袭来时，尤其是在医疗环境中，“我提醒自己，‘这和紧急心脏手术的情况不一样。’但我在这方面并不完美，我仍然会避免护理。”

其他治疗方法包括基于正念疗法，如深呼吸，冥想，瑜伽和太极是帮助连接大脑和身体，一个链接，可以打破觉得有人遇到焦虑，抑郁，或外伤。这些疗法可通过使用缓慢深呼吸有助于平静高水平的生理兴奋。Flaum说，一些患者发现了一个名为EMDR（眼动脱敏和再处理），或分型疗法的成功与躯体体验，它通过“轻轻地指导客户制定增加了难度身体感觉和抑制宽容有助于身体释放压抑已久的压力情绪，”每traumahealing.org。在某些情况下，可能需要药物。

喜欢生活方式和非药剂学疗法的Krouse表示，她在多年来开发了应对的策略，以应对医生任命的焦虑的焦虑。“我已经更好地倡导自己，我让他们知道我更喜欢女医生对男性，而且我想通过任何程序谈论。”她还写下了她一直在体验的任何症状，“因为我知道一旦医生开始问我，我将无法记住这一切，所以我可以向他们展示列表。”这种情况和其他经验促使Cardwell调整她的护理职业道路;她最初计划的，而不是使用医学上的成年人，而是希望在心理健康空间中工作。“患者不知道在那里有所帮助，提供者没有意识到这种创伤正在发生的频率，”她说。“我想帮助患者和提供者找到这种长期创伤关系的替代方案。”

满足我们的作家

莱斯利高盛

莱斯利·戈德曼是一位健康和健康作家，定期为《纽约时报》撰写专题故事和文章O:奥普拉杂志那妇女的健康那父母那更美好的家园和花园， 和更多。她曾撰写过几本书，包括《更衣室日记:关于女人的赤裸真相》那身体形象,重新想象“完美”的身体和勇敢的女孩：激情和目的养育年轻女性，成为强大的领导者。张国荣还谈到，在对身体形象，媒体素养和女权的议题高校。

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