蔡美儿最后一次见到她的朋友艾莉森·戈尔茨坦是在一次欢送派对上，戈尔茨坦就在她和丈夫以及四个月大的孩子从阿拉巴马州搬到南加州之前。戈尔茨坦的丈夫在空军服役，她看起来很伤心，但这是可以理解的，因为她即将离开朋友，远离家庭，蔡美儿说。没有人感觉到果尔德施坦因的痛苦有多深，也没有人感觉到她的感情变得有多激动。
搬家两周后，戈德斯坦结束了自己的生命。女儿出生后，她一直在悄悄地隐藏自己的抑郁和焦虑。
“她不知道如何表达自己的感情，”蔡说。她把它藏得很好。她一点也不孤单，而且她是个很棒的妈妈。但她不知道如何表达自己的感受。”
这是最常见的分娩并发症，但它往往不被认识。七分之一的女性会经历围产期情绪和焦虑障碍(PMAD)，这是一个通用术语，描述了围绕怀孕的一系列情绪和心理健康障碍，包括产后抑郁症。
PMAD是一种最容易治疗的精神疾病，但是只有大约30%的有症状的女性会去寻求帮助产后支持国际是全球最大的致力于提高对与生育有关的心理健康问题的认识、预防和治疗的组织之一。
许多女性隐藏她们的抑郁、焦虑和精神痛苦，出于错位的羞耻、恐惧和孤立感。史密斯想要改变这一点。
“这应该是怀孕期间谈论的话题，就像你谈论营养和维生素或者婴儿多久动一次一样，”史密斯说。“我们需要明白，这是一种疾病，而不是弱点。这不是你自找的。你不是一个人，你不应该受到责备，只要有适当的帮助，你就会好的。”
史密斯说，PMAD可以袭击任何背景、种族、文化、年龄或教育水平的女性，这就是为什么每个孕妇都需要了解症状，并感到有能力为自己辩护，并获得所需的帮助。
史密斯说:“每个女性都应该自学这方面的知识，但也要明白，没有人需要独自经历这一过程。”“不要沉默。情侣们应该好好谈谈。家庭应该讨论。爸爸和他的伴侣需要明白，这种事是可能发生的。”
理解的症状
史密斯说，很多女性的症状并不主要集中在抑郁上。他们可能有焦虑，因分娩创伤而引起的创伤后应激障碍，或强迫性的想法和感受。对于另一些人，症状开始于怀孕期间，并可能在出生后继续，或可能在婴儿出生前消失。
“许多女性说;我不沮丧。我非常焦虑。我不能呼吸。我不能吃。但我并不难过，’”史密斯说。
一些女性发现她们正在与侵入性的思想作斗争。史密斯说，对于发生在婴儿身上的一些可怕的事情，比如从换台上掉下来或淹死在浴缸里，通常都是由母亲自己造成的，这些恐惧不断涌上女性的脑海。这些对母亲来说既痛苦又可怕，尽管她不太可能坚持下去。
“这就像你脑子里有一首歌。你会一遍又一遍地听到它，”史密斯说。“这种情况一天可能发生50次、60次或70次。”
强迫性思维与患有围产期精神病不同，围产期精神病是指女性认为自己听到了声音，或者看到了别人看不到的幻觉或图像。史密斯说，任何患有精神病的人都处于医疗紧急状态，需要立即寻求医疗帮助。
PMAD的风险是真实存在的。有些妇女在产后抑郁症未经治疗后，将面临终生的慢性抑郁症。史密斯说，自杀是产妇在分娩10天后死亡的第一大原因。
“只要有人有中度到重度围产期情绪障碍，生活就会非常不愉快。他们可能正在经历一段难以正常运作的时期，”史密斯说。“但有些人，尤其是社交能力较强的人，可能会更好地隐藏情绪。”
史密斯说，有一些症状需要注意。如果一个女人似乎在焦虑中挣扎，如果她和朋友约好了，最后一分钟又取消了，或者她正在迅速减肥或增重，经常哭泣，或者无法入睡，请注意。
史密斯说:“如果你看到一个朋友或家庭成员陷入困境或一直不开心，你需要和他们坐下来谈谈。”
找到联系的方法
回首往事，蔡美儿真希望自己能帮助戈尔茨坦敞开心扉，说出自己的遭遇。当时，蔡美儿自己也在应对因第二个孩子怀孕而产生的抑郁和焦虑，她当时并没有公开宣布怀孕的消息。蔡美儿在第一次怀孕时也经历过类似的发作。
“这是一个很难的话题，很难谈论这些感受，”蔡美儿说。但我们谈论得越多，就越意识到这是一件很常见的事情。我们需要对社会进行再培训，让它以不同的方式思考这个问题。”
戈尔茨坦的死震惊了蔡美儿。两人都是军人夫妇，在佛罗里达州埃格林空军基地附近的同一所小学教书时相识。她们一起怀孕，在丈夫服役期间互相支持。两人大约在同一时间搬到阿拉巴马州，蔡美儿把戈德斯坦当作好朋友。
“艾利森是那种充满活力和精力的人。她非常喜欢社交，喜欢玩乐。”“当她发现自己怀孕的时候，她非常高兴能有个孩子。”
果尔德施坦因死后，蔡美儿成立了一个组织向日葵Ups见面，以戈尔茨坦最喜欢的花命名。非正式的“随你来”支持小组并不是专门针对那些处理PMAD的人，但它是任何军属，任何背景的任何军属的一种方式，可以在需要的时候进行交流、联系，并获取资源。通常情况下，来自基地的家庭和心理健康支持服务的顾问或代表会停下来与该组织交谈，该组织每周在阿拉巴马州蒙哥马利的麦克斯韦空军基地举行。
蔡美儿说:“有时候，你只需要有一个地方，可以让你穿着打底裤出现，而且两天没洗澡，你知道那里的其他配偶会理解这一点。”
其他资源:
国际产后支持热线(英语和西班牙语):800-944-4773
国家预防自杀热线:800-273-8255