克罗恩病的治疗是一个复杂的，有时令人困惑的问题。所以我们询问了医学中心的临床助理教授Christina Ha博士炎症性肠病中心(IBD)在加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院，回答问题并提供一些关于克罗恩治疗的见解。
治疗克罗恩病最困难的部分是什么?
克罗恩病管理中最困难的方面通常是根据患者的疾病行为、严重程度和其他因素如年龄、共病条件和计划生育来决定哪种治疗方法最适合患者。治疗的目标是首先诱导缓解，这是理想的没有症状，并促进愈合，随后维持缓解和改善生活质量。
你能解释一下克罗恩病的每一种类型的药物种类及其使用情况吗?氨水杨酸酯对克罗恩病的治疗作用不大，尽管它们经常被开给患有轻度到中度疾病的人，特别是克罗恩结肠炎的人。然而，它们对克罗恩病的疗效并不显著。这可能是由于它们主要用于治疗结肠的“局部”功能，而克罗恩病是一种跨壁过程，意味着它发生在一个器官的整个管壁。
的作用糖皮质激素对于中度活跃的克罗恩病主要是作为一种诱导剂。皮质类固醇并没有作为维持疗法的作用。长期使用类固醇与一些风险有关，因此反复使用类固醇被认为是不可接受的策略。服用类固醇时，必须补充足够的钙和维生素D，对于病史中服用类固醇超过三个月的人，建议进行骨密度测试。
抗生素作为克罗恩病的主要治疗手段作用有限。根据现有文献，抗生素最好作为其他克罗恩病治疗的补充。
的thiopurines作为保留类固醇的维持药物，用于对类固醇疗程有反应的人。这些药物已经用于克罗恩病的治疗超过50年，但需要监测全血细胞计数和肝酶，以确定潜在的药物相关毒性。此外，对于中度至重度克罗恩病的患者，硫嘌呤联合生物制剂可能会对某些患者产生更好的缓解和愈合效果。
的生物制剂也被称为抗tnfs，是一种甾体保留剂，已被证明可以诱导和维持缓解，并具有粘膜愈合的潜力。在临床试验中，它们也被证明是一种有效的药物，对肛周克罗恩病和术后预防高风险的克罗恩病患者术后肠切除，以防止疾病复发。这些制剂以输注或在指定时间间隔自行注射的方式给予。生物制剂治疗前的感染监测非常重要，尤其是结核和肝炎。
突发事件的治疗与日常管理有何不同?
在耀斑期间，也就是疾病活动性增加的时期，可能需要更果断的策略来诱导缓解。例如，可能推荐生物制剂和免疫调节剂的联合治疗，或遵循类固醇疗程。在维护过程中，其目标是使患者摆脱克罗恩症状。
饮食和锻炼在克罗恩病的治疗中发挥着重要作用。运动有什么帮助?
运动有助于维持和提高生活质量。常规负重锻炼对服用类固醇的人很重要，可以改善骨骼健康。患有炎症性肠病(IBD)的人出现血栓的风险更高，而体育活动可能有助于降低这种风险。
克罗恩病患者应该如何改变饮食?
目前还没有一种特定的“抗炎”饮食可以治疗克罗恩病。然而，那些肠道狭窄的人可能会受益于坚持低纤维饮食。纤维含量高的食物更不易被消化系统分解，可能会增加肠梗阻的风险。向注册营养师咨询，以健康的方式保持体重，并监测适当的维生素和矿物质摄入量。
你还推荐其他生活方式的改变吗?
治疗后的治疗是必要的，特别是在症状处于休眠状态的维持阶段，因为目前还没有治愈这种疾病的方法。经常服用药物的人出现耀斑的可能性更小，缓解时间也更长。
在不久的将来会有新的克罗恩治疗方案吗?
是的，新的治疗目标目前正在进行三期临床试验，并正在为潜在的商业可用性进行准备。最有希望的药物包括维他利单抗和乌斯特金单抗，但更多的靶点正在研究中。
人们可以做什么来帮助他们的医生最好的治疗他们的能力?
有许多事情可以做。以下是病人可以采取的重要步骤:
了解更多关于你的疾病-有很好的资源可通过美国克罗恩和结肠炎基金会。
记住，没有两个克罗恩病患者是相同的。要小心过于狂热的基于互联网的治疗策略搜索。
做好你的功课，和你的医生讨论关于克罗恩病和可用的治疗方案的问题。
跟踪你的症状、反应和副作用。
坚持服药会提高疗效——如果不定期适当服药，药物就不会起作用。
保持最新的医疗保健——这包括接种疫苗、骨骼密度测量、常规体格检查(包括妇科检查)和常规实验室监测。
如果你正在吸烟，请停止吸烟。
保持足够的营养——咨询注册营养师，讨论在没有进一步减肥或不良后果的情况下优化营养的安全方法。