男人和女人在很多方面都是不同的。至于慢性阻塞性肺病(慢性阻塞性肺病),多年来有研究表明慢性阻塞性肺病在某些方面也存在性别趋势。一个2007年期刊文章确定慢性阻塞性肺病在妇女中的患病率日益增加。这表明,这一趋势与女性吸烟者数量的增加有关,但也认识到,女性可能面临更大的吸烟导致的肺功能损害和更严重的呼吸困难的风险。最近的一项数据回顾进一步强调了性别在慢性阻塞性肺病中的作用。
慢性阻塞性肺病是美国第三大死亡原因全国健康与营养调查(NHANES)证实慢性阻塞性肺病在女性中的患病率正在增加。同样有趣的是,1999年至2006年期间,男性(COPD)的死亡率总体下降,而女性患者的死亡率没有变化。事实上,在2000年,女性的死亡率超过了男性。这一转变导致医学界重新思考其对慢性阻塞性肺病的认识;重新检查“男性疾病”标签长期附加条件;认识到妇女患这种疾病的风险很大。
吸烟是患慢性阻塞性肺病的主要危险因素,很明显,在过去的几十年里,女性吸烟的人数确实增加了,但似乎有更多的因素在起作用——实际的性别生理差异——使女性在吸烟时患慢性阻塞性肺病的风险更高。事实上,数据显示,女性有更高的风险发展成慢性阻塞性肺病,即使她们吸烟的包比男性少。女性也有不同的症状和共病。
这是一种解释慢性阻塞性肺病的性别特异性结果就是看看女人和男人有什么不同。女性的气道往往比男性的小,所以吸同样数量的香烟可能会导致“更集中的暴露”。专家们还指出,男性和女性在选择香烟品牌、如何吸入、每次吸烟的深度、接触二手烟的数量和反应(社会吸烟活动)等方面存在差异。
另一个区别是一种称为“支气管高反应性”的现象,通常与支气管高反应性有关哮喘,但也可能出现在女性身上,因为她们与香烟,但也与他人与慢性阻塞性肺病相关的污染物。近几十年来,女性进入了最初由男性主导的工作领域——采矿、纺织、铜器、玻璃器皿、陶瓷和绘画,尤其是在发展中国家——而这些工作现在可能会让她们接触到导致慢性呼吸道损伤的病原体。
当谈到该病的临床表现时,与男性相比,女性似乎有更高的伴随抑郁和焦虑的风险。这可能导致妇女生活质量问题减少的比例更高。一个队列研究,慢性阻塞性肺病纵向评估以确定预测替代终点在美国,(月食)显示男性糖尿病和心脏病的共病率增加女性同时患有骨质疏松症、抑郁症和炎症性肠病的比例较高。与男性相比,女性患季节性鼻炎、体重指数(BMI)、营养状况不良的比例更高。如前所述,女性的呼吸困难指数也更高与男性相比,这意味着预后较差。
患有中度至重度慢性阻塞性肺病的男性心脏病的发病率更高、血脂异常、酗酒和睡眠呼吸暂停。
慢性阻塞性肺病患者预后较差也可能与较低的诊断率和治疗率有关,即使这些妇女的肺活量测定值符合慢性阻塞性肺病的诊断标准。慢性阻塞性肺病还与较低的社会经济地位有关,与从事类似职业的男性相比,女性的工资通常较低,这可能意味着仅根据生活环境就有较高的慢性阻塞性肺病风险。根据一项期刊文章胸部,“改善女性慢性阻塞性肺病的管理”,克里斯汀·詹金斯,医学博士,有证据表明,与男性相比,被诊断患有慢性阻塞性肺病的女性往往更年轻,吸烟更少,身体质量指数更低,社会经济地位更低。年轻女性的吸烟习惯常被用作节食的工具。
的ECLIPSE的研究也表明了慢性阻塞性肺病的恶化女性的发病率似乎高于男性,而且女性的“首次发作时间”比男性短。
从这次讨论中得出的结论是,卫生保健界迫切需要认识到这些问题慢性阻塞性肺病的发现并将其专门应用于女性群体。早期干预和治疗对控制这种疾病至关重要吗延长病人的生命因此,如果女性没有得到充分的认识,她们在这个被称为COPD检测的游戏中就是名副其实的“病人失败者”。全面地展示数据也有助于说服吸烟的女性戒烟。女性确实比男性更倾向于经常看医生,所以有充足的干预机会。作为医生,我们需要改进慢性阻塞性肺病的检测,尤其是在女性人群中。
埃里·亨德尔,医学博士,是睡眠医学委员会认证的内科医生/肺病专家。他是南加州大学Keck-University of Southern California School of Medicine的助理临床医学教授,也是加州工业关系部的合格医学检验员,他的专业领域包括哮喘、慢性阻塞性肺病、睡眠障碍、阻塞性睡眠呼吸暂停和职业性肺病。最喜欢的爱好吗?作曲。他的推特账号是@Lung_doctor