心力衰竭(HF)是一种听起来非常可怕的疾病。如果你心脏衰竭了，下一步怎么办?但是，尽管有这个不祥的名字，心力衰竭实际上意味着心脏没有像它应该的那样泵血。虽然该病不能治愈，但HF可以得到治疗和妥善管理。这是一个好消息，因为多达五分之一的美国人被诊断出患有这种疾病，根据美国心脏协会。
心脏衰弱可能有几个潜在的原因，包括冠状动脉疾病，高血压，还是糖尿病。其他危险因素包括超重或肥胖、吸烟、很少或不锻炼。有时，它会在感染后发展。
三种类型的心力衰竭
心脏有可怕的责任。它是将含氧血液从肺部输送到左心房(心脏四个腔室之一)和左心室(心脏两个较低腔室之一)的关键肌肉。左心室将这些血液输送到身体的其他部位。
当心脏的一侧或两侧虚弱时，就会发生心力衰竭。大多数人都有左心衰竭，这是有道理的，如果你考虑到左心在向身体输送血液方面的特别困难的工作。事实上，由于它一天24小时不停地工作，左心室往往是心脏四个心室中最大的一个。右心房和心室的作用正好相反:它们把用过的血液从静脉中抽出，泵入肺，肺释放新鲜的氧气。当心脏开始变弱时，通常有以下三种情况:
- 左心室或左心室衰竭在这种情况下，左心试图弥补其他肌肉的糟糕表现，它可能会以两种方式开始失灵:
收缩期衰竭或心力衰竭伴射血分数降低由于一些肌肉损伤，左心室不能正常收缩。这导致心脏无法将足够的血液送入循环系统。
舒张功能衰竭或心力衰竭伴保留射血分数在这种情况下，左心室在两次跳动之间不能正常放松，因为部分肌肉已经僵硬。这种不灵活性增加了心脏内的压力，导致呼吸短促。它还可以防止心脏在休息期间完全充盈，从而减少血液流动。
- 右侧心脏衰竭对于这种类型，负责将旧血泵回肺部进行氧合的腔室功能减弱。在许多情况下，心脏的右侧不能有效地泵血，因为左侧很虚弱。
- 充血性心力衰竭虽然“心力衰竭”和“充血性心力衰竭”有时可以互换使用，但它们并不完全相同。充血性心力衰竭是一种更为紧迫和危险的疾病，因为它给器官带来了压力，美国心脏协会发出警告。
充血性心力衰竭是指体内液体过度积聚，有时也被称为“水肿”。这种情况可能发生在左心或右心的问题上。由于心脏泵血不畅，血液不可避免地回流到体内，导致肺部、腿部或脚部积液或“充血”。它还会聚集在腹部，影响胃肠道和肝脏的功能。过多的腹水在这个区域被称为“腹水”。
充血性心力衰竭时，你可能会注意到腿和脚踝肿胀。液体也会在肺部积聚，导致呼吸短促，尤其是当你躺着的时候。充血性心力衰竭在一定程度上也会影响肾脏。
心脏衰竭的警告信号
如果你出现下列症状或体征中的一种以上，就应该去看医生。
- 呼吸急促（气促）
- 慢性咳嗽或喘息
- 腿和脚肿胀
- 因为未知的原因而感到疲劳或头晕
- 恶心或食欲不振，原因不明
- 思维混乱或受损
- 快速的心跳
如何诊断心力衰竭
在了解你的病史和症状并完成体检后，医生可能会安排一些检查来确定你是否患有心力衰竭。它们包括:
- 血液测试测量血液中的钠含量;低水平(低钠血症)意味着你的血液中有太多的水，这会影响你的心脏正常工作的能力。血液中的钾含量也被测量，因为低水平的钾含量与中风、高血压和心脏病有关。医生还会检查血液中白蛋白、肌酐和其他可能提示心脏损伤的生物标志物的水平。
- 胸部x光片看看肺部是否有液体，或者心脏是否增大，这可能表明部分肌肉在加班工作以维持生命
- 心电图(心电图)看看是否有不正常的心脏节律，心脏病发作的迹象，或者心脏是否增大，这是一种超时工作的迹象
- 超声心动图这是一种超声检查，医生可以通过它检查心脏的结构、运动和收缩
- 运动压力测试观察你的心脏对运动的反应，以及检查动脉阻塞
- 多门控采集扫描(MUGA扫描)是否有一种核成像扫描可以显示心脏腔室的工作情况，心脏的血液供应情况，以及是否有心脏病发作的迹象
- 心导管检查在这种方法中，一根细管插入你脖子、腹股沟或手臂的动脉或静脉，然后向上进入你的心脏，目的是发现并可能打开通往心脏的血管堵塞
- 磁共振成像(MRI)观察心脏的结构，评估血液在主要血管和心脏内部的流动情况
心力衰竭的治疗
有几种治疗心力衰竭的方法。根据你的评估结果，你的医生可能会建议:
改变你的生活方式(饮食、运动、减压、更健康的睡眠模式)
开始药物治疗比如用来降低血压的-受体阻滞剂，用来减少液体积聚和减轻心脏压力的利尿剂(“水丸”)，用来减少血栓风险的血液稀释剂等等。不同的药物可以治疗导致心力衰竭的不同症状和因素。重要的是要了解每种药物的用途，并承诺按处方服用。
做手术纠正可能导致心力衰竭的问题，如植入心脏除颤器(起搏器)或左心室辅助装置(LAVD)，进行或心脏瓣膜置换或者冠状动脉搭桥术。
这就是说，如果你被诊断为心力衰竭，你还有其他选择。你最终能活多久取决于很多因素，包括当你被确诊时你的病情有多严重。根据美国心力衰竭协会的数据，大约有一半的心力衰竭患者至少能活5年。但是请记住，每个人都是独一无二的。那些谨慎用药、肾功能良好、血糖水平健康、生活方式健康的人通常会有更好的结果。这值得我们为之奋斗。