如果你被诊断出患有甲状腺疾病,或者正在接受诊断,有很多情况会让你考虑接受第二意见。
当你有甲状腺症状,但你的医生不会诊断和治疗你
最常见的挑战之一是当你有一些甲状腺症状,但你的医生不会诊断你有甲状腺疾病或提供治疗,因为你的甲状腺刺激激素(TSH)水平在参考范围内。如果你发现自己处于这种困境,你可能需要从另一位医生那里得到另一种意见。理想情况下,专业人员应该是这样的人,他不仅要测试您的TSH水平,而且还要评估您的free T4、free T3和甲状腺抗体并认为次优水平-即使在参考范围内-是可诊断和可治疗甲状腺疾病的潜在证据。另外,一定要确保你的内分泌医生检查过你的垂体,看看你是否有额外的内分泌问题,这可能会混淆你的测试结果。你可能需要寻找一个综合性的内分泌学界以外的医生。一个好的资源是美国医学进步学院(ACAM)医生数据库。
当你因甲状腺功能减退而接受治疗,但仍感觉不适时
另一个常见的挑战是甲状腺功能减退-通常服用左旋甲状腺素类药物,如Synthroid或左氧氟沙星-但仍有明显且持续的症状。你的一些症状可能包括无法减肥、疲劳、抑郁和脱发。如果你正面临这种情况,你的第一步就是和你的医生讨论治疗的任何改变。可能的改变包括增加用药剂量、免费T3检测和/或在治疗中加入第二种激素,如合成T3或天然甲状腺干燥。如果你的医生拒绝,你可能需要找一个思想开放、有更全面观点的医生。除了ACAM数据库之外美国综合医学协会,国际综合医学学院,以及美国自然疗法医师协会有有用的从业者数据库。
当你患有甲状腺机能亢进或格雷夫斯病,而你的医生坚持使用放射性碘(RAI)时
在美国,格雷夫斯病和甲状腺机能亢进的标准治疗方法是放射性碘(RAI)消融治疗. 这种治疗提供了一剂放射性碘,它集中在你的甲状腺,并使它失效。它被认为是一种有效的治疗甲状腺过度活动,通常导致终身甲状腺功能减退。然而,RAI也与治疗甲状腺眼病及其症状的有效性降低,包括双重视觉。育龄妇女也要注意等RAI一年后再怀孕。在同意RAI之前,你可能需要另一个意见其他Graves病和甲亢的治疗选择,包括抗甲状腺药物治疗和手术。理想情况下,第二种意见应该来自甲状腺疾病方面的内分泌专家。找到一个好的资源是美国甲状腺协会(ATA)医师数据库。
当你有不确定或不确定的甲状腺结节时,医生建议你做甲状腺切除术
如果你有甲状腺结节,大多数医生会采取的第一步包括:
- 超声、CT扫描和/或MRI来评估结节的大小和位置
- 验血来评估甲状腺功能
- 放射性碘摄取(RAI-U)扫描,以确定结节是否表现出癌变的迹象
- 如果结节可疑或有甲状腺癌的特征,可以进行细针穿刺活检
如果FNA活检证实甲状腺癌,下一步几乎总是手术切除甲状腺,即甲状腺切除术。但是,如果FNA活检显示结节不确定或不确定,那么第二种意见可能是必要的。
直到最近,患有不确定或不确定结节的人的下一步是甲状腺切除术。手术后,病理学家会检查结节是否有癌症的迹象。然而,有相当一部分人的结节是良性的,甲状腺切除术被证明是不必要的。
现在,基因组测试真核细胞无瘤甲状腺FNA分析可以在第一次FNA活检时进行,也可以使用在后续活检中采集的样本。这些测试提供的结节结果几乎是决定性的。如果你的结节是良性的——大多数是良性的——你不需要不必要的手术来切除甲状腺。
当你有一个非常小,生长缓慢,无症状的甲状腺肿瘤
许多医生认为甲状腺癌被过度诊断了还有那个一些很小的甲状腺肿瘤需要监测,但不需要积极治疗。如果你患有一种非常小的、非侵袭性的含甲状腺癌(称为微癌),你应该咨询甲状腺癌专家。请注意,由于甲状腺癌仍然相对少见,许多医生对甲状腺癌的经验有限。一个好的资源是甲状腺癌幸存者协会。
当你需要甲状腺手术,而又有一个没有经验的外科医生时
甲状腺切除术不是一种常见的手术。因此,许多外科医生的经验有限。由经验不足的外科医生进行甲状腺手术时,并发症的风险呈指数级增加。根据纽约的哥伦比亚大学医学中心作为一家顶尖的甲状腺手术中心,只有做过500次以上甲状腺手术的医生才被认为有经验。那些表演超过1000次的被评为专家。找一个有经验的或专业的甲状腺外科医生,您可以从美国内分泌外科医生协会的从业者数据库。哥伦比亚的纽约甲状腺中心和内分泌手术中心约翰霍普金斯大学两人都有一些专业的甲状腺外科医生。其他拥有顶级甲状腺手术中心的医院美国新闻与世界报道顶级内分泌医院的在线排名。