旅程于多发性硬化(MS)罐的正式诊断需要数年时间对某些人,喜欢它为我做的。有的用来做诊断的最常见的测试包括临床检查,病史,实验室测试,以及专门的工具,如磁共振成像(MRI),诱发电位(EP)或视力测试,以检测神经损伤或身体异常。
之前,我被正式确诊,我曾经历了几次这些测试多次。For example, I had six MRI scans between the first time my vision “seemed off” in 1994, the time I was temporarily blind in 2000, and when I lost the use of my left hand and arm in 2005. Since my diagnosis I’ve had eight additional核磁共振扫描,每个包括一个三方面的中枢神经系统:脑,颈椎或胸椎。
只有少数次我问,“我真的需要另一个MRI的权利吗?”
排名前三的考虑,您可能需要另一个MRConfirm diagnosis_。要诊断多发性硬化症,必须有客观证据证明髓鞘(覆盖并保护神经细胞的脂肪物质)的损伤发生在中枢神经系统的两个不同的时间点。的使用钆- 造影剂在MRI扫描期间注入静脉 - 可以帮助新的“主动”病灶老病灶的放射科医生区分。
如果在一次扫描中同时看到活跃和非活跃的病变,那么MS诊断标准可能是符合的。然而,更有可能的是需要重复的MRI扫描来证明多发性硬化(疤痕)在不同的时间点发生,并确认MS的诊断。
核磁共振在1990年变得更加广泛使用之前,神经学家依赖于其他的检测手段,如EP,脑脊液分析,等待和观望态度的反复发作,或“热水澡”测试。由于治疗还那之前的限制,神经科医生可能甚至不告诉病人,他们有MS。
何时告诉病人诊断结果是有争议的。我的政策是在诊断明确时毫不拖延地这样做,除非是在确实不想知道的一小部分病人中:仔细评估病人的个性和情况是作出这样的决定的必要先决条件。——伊恩·麦克唐纳BMJ。多发性硬化症的诊断。1989;299:635 - 637。
监测疾病活动。MS病变,复发和症状之间的相关性可以是在倍弱。通常MS患者可能有复发但不显示在MRI扫描新的病灶;或者患者可能有“临床无症状”的病变,不会导致症状或复发。虽然核磁共振扫描可能不能清楚地反映病人的临床经验,但它对监测疾病很重要。
在的发展疾病修饰疗法对于女士来说,研究人员评估治疗成功的减少年复发率和延迟的残疾女士的人通过这些措施,美国食品和药物管理局(FDA)批准药物研究者和临床医生女士已经开始推动更高的标准治疗的反应,叫做没有疾病活动的证据(NEDA)在患有MS的患者。
研究表明,即使无临床症状的病变可有助于MS长期的负面结果。虽然你可能不会遇到很多复发或出现新的症状,你的病可能是积极的。保持对这个标签的一种方法是通过常规核磁共振成像。新MRI方针在2015年发布的建议“例行头颅MRI应当每六个月认为两年,所有患者的复发性MS。”
做出明智的治疗决策。如果您有大量的复发,可能向外显而易见的是,当前的疾病修饰疗法(DMT)不工作,以及它应该为你。如果您正在开发新的病灶或正在经历增加了残疾,你的DMT可能不适合你的一个。
我们每个人都是独一无二的,我们的身体对治疗的反应是不同的。当我被诊断出有5个MS治疗可用,其中三个相同的方式工作。现在我们有14的治疗方案在九个不同的方式工作。如果一个治疗不为你工作,另外一个可能。
常规MRI也可以证明你的治疗为你工作好。我过去的五年核磁共振成像显示,我的病情稳定;没有新的病变和老年病变,与之前脱髓鞘性活动和损害相一致。虽然我可能不知道对自己说,“这有什么意义?我的核磁共振还没六年显著改变,”这是有帮助的我的病历详细记录,如果事情开始变化比较。
考虑这一点。你不会拒绝血压测试,只是因为结果被罚款的最后三次有人测试,因为难以控制的高血压(高血压)会导致严重的心脏损害。同样地,不受控制的MS疾病活动可导致随时间严重的神经学损伤。