为什么我不考虑ocrevus
疾病改性治疗（DMT）是对抗多发性硬化症的重要组成部分。不同程度的有效性，DMT已被证明减缓和降低疾病活动大多数可用的dms被批准用于复发型多发性硬化症，而一些也被批准用于临床孤立综合征。
MS社区变得兴奋，因为每个新的DMT都被批准。当我在2005年被诊断时，我们有四种选择。现在我们有15个dmts来选择 - 并且选择意味着额外的决定。
最热门的MS新疗法
最新的疾病修饰疗法，称为Ocrevus (ocrelizumab)，于2017年3月获批，用于复发和原发性进行性多发性硬化症。b细胞是白细胞的一种，它能产生针对特定抗原的抗体，这一过程有助于免疫系统抗击入侵者。然而，异常的b细胞可能会错误地产生自身抗体，导致自身免疫性疾病，如多发性硬化症、类风湿性关节炎(RA)、狼疮或硬皮病。
Ocrevus与药物毒毒素（Rituximab）密切相关，用于治疗某些自身免疫疾病，如类风湿性关节炎和肌肌炎，以及非霍奇金淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病等癌症。两种疗法都以相同的方式改变免疫系统。RITUXAN也常用于标签以治疗MS，并且自2009年以来一直在使用它。
occrelizumab以降低免疫系统的方式专门靶向和破坏CD20+ b细胞。对奥克雷珠单抗的研究表明，与皮下干扰素-1a治疗相比，奥克雷珠单抗可使多发性硬化症复发患者的复发率降低46%至47%。在一项临床研究中，接受奥克雷珠单抗治疗的原发性进行性MS (PPMS)患者发生残疾进展的可能性比接受安慰剂治疗的患者低24%。
ocrelizumab是一种静脉内输液治疗，每年在输液中心或医生办公室送两次。第一剂量分为一半，并给出两个单独的输注，分别分别两周。预先给予药物前药物，如皮质类固醇和抗组胺药，以降低可灌注相关的反应的风险，这些反应可能包括瘙痒皮肤，荨麻疹，咳嗽或喘息，喉咙刺激，呼吸，呼吸短促，头晕或疲劳。由于ocrelizumab削弱了免疫系统，因此患者具有更大的发育感染风险。额外风险包括乙型肝炎病毒和渐进式多焦白血病的重新激活。
切换治疗的决定
MS社区接受了兴奋和张开武器的ocrelizumab。我个人知道已经或正在考虑它的几个人已经转换为Ocrevus。在制定治疗决策时，有几个因素进行了游戏，包括比较疗效，副作用，对生活方式的影响和保险范围。十二年前，即使他们的疾病仍然活跃，MS患者也会选择一个治疗并坚持下去。现在，患者有选择，当他们的疾病未能达到NEDA时，可以切换DMT（没有疾病活动的证据）。
像许多多发性硬化症患者一样，我决心尽我所能减缓病情。虽然我可能不总是这样锻炼尽管如此，我可能会偶尔沉迷于丰富的食物，我仍然尝试专注于健康的生活方式习惯，减轻压力。对我来说这种疾病的重要组成部分是始终使用疾病改性治疗。
在我自己的诊断后不久，我选择了几年的治疗（共克隆）。但当我的疾病开始进步时，我寻找其他选择，意图切换治疗。研究表明，用于RA的药物，称为RArituxan.，可能对MS有效。与医生咨询后，我们制作了开关，从那时起就成功地使用了这种单克隆抗体治疗。我的疾病已经变得稳定，我已经取得了NEDA。
“如果它不是破产......”
正如我提到的，有几个多发性硬化症患者使用了非适应症药物Rituxan。有些病人报告说，他们的神经学家和/或保险公司希望他们改用Ocrevus，这是官方批准的治疗多发性硬化症的药物。有些病人，比如我，决定坚持服用Rituxan。我个人在Rituxan上的成功让我对微软社区现在可以使用Ocrevus感到兴奋。
比较这两种药物是很困难的，因为没有公开发表的研究直接比较每种治疗方法，这受到现有信息的限制。由于Ocrevus是一种人源化抗体，预计与输液相关反应较少。对Ocrevus的研究显示乳腺癌的风险增加，而对Rituxan在多发性硬化症中的有限研究没有显示类似的风险。正在进行的研究(nct02980042)比较了在RRMS患者中从利妥昔单抗转换为奥克雷珠单抗的耐受性和安全性。
无论哪个DMT人员选择使用，我很兴奋那个具有复发或初级渐进形式的人们可以获得这种新的和有效的DMT。此时，我没有看到任何强大的改性治疗理由，但如果新的研究表明，Ocrevus更有效和/或更少的风险，或者与发育中和抗体的风险有关，我可能重新考虑。目前，俗话说 - 如果它没有破产，请不要解决它 - 总结我的决定。
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