如果你被诊断为晚期膀胱癌,你可能会看到一些医生,如泌尿科医生,肿瘤科医生,外科医生和放射治疗师,开始治疗。营养师和其他人可以帮助你康复。
诊断试验
在第一次预约时,可能会进行直肠检查;对于女性,也可能会进行骨盆检查。
除其他外,还将检查尿液和血液样本中的癌细胞。伯明翰医学院阿拉巴马大学泌尿学助理教授Soroush Rais Bahrami医学博士说:“膀胱癌会引起尿液中的血液,这可能会导致血栓,从而阻塞尿道并引起疼痛。”。如果你的医生怀疑是这样的堵塞,他们可能会要求影像检查来确认和定位。在一个叫做膀胱镜的检查中,你的医生通过尿道插入一根带透镜的薄而亮的管子,然后进入你的膀胱,看是否有不寻常的生长。这个手术你可以局部麻醉。
如果膀胱镜检查发现异常组织,将进行进一步检查。Rais Bahrami博士说,第一步,“通常是经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)”,用于诊断膀胱癌,以及治疗浅表性膀胱癌。
被认为是“晚期”的膀胱癌包括一系列的阶段和类型。如果你的癌症还没有发生,你将接受测试,看看它有多远。如果你的癌症已经得到治疗,你将被监测是否有癌细胞复发,通常是用CT(计算机断层扫描)或MRI(磁共振成像)。新的高精度成像技术包括多参数磁共振成像或正电子发射断层扫描。
治疗方案
化疗。静脉化疗是治疗肌肉浸润性膀胱癌和已扩散到淋巴结或其他器官的膀胱癌的一线疗法。它的目的是通过干扰癌细胞的分裂和繁殖能力来减缓或阻止癌细胞的生长。有时,在膀胱切除手术前进行化疗。
手术。局部肌肉浸润性膀胱癌可以通过化疗和手术切除膀胱,这一过程称为根治性膀胱切除术。当一个人的膀胱被取出时,必须创造一种新的方式来储存和排出体内的尿液。有几种方法可以做到这一点。尿液可以通过肠的一段被转移到皮肤表面,在那里一个袋子在开口处收集尿液(称为造口)。或者,外科医生可以在皮肤下形成一个小袋,通过导管排出尿液。另一种选择是从一段肠中产生一个全新的膀胱(新膀胱),并连接到尿道,以实现正常排尿。
放射治疗。有时,高能辐射被用来破坏晚期膀胱癌患者的癌细胞。例如,它可以与化疗一起作为初始治疗的一部分,也可以用于治疗疼痛或其他症状。最常用于膀胱癌的类型称为外照射。
免疫疗法。如果化疗停止或不能安全地给予,免疫治疗药物可以帮助你的免疫系统识别和攻击癌细胞。其中两种药物阿替唑利珠单抗(Tecentriq)和培溴利珠单抗(Keytruda)已成为晚期膀胱癌患者的一线治疗药物,这些患者由于其他健康问题而不能接受顺铂化疗,并且其肿瘤含有高水平的PD-L1蛋白。这些药物是静脉注射的。
靶向治疗。对于有特定基因突变(FGFR3或FGFR2)的晚期膀胱癌患者,靶向这些突变的新药erdafitinib(Balversa)可能是一种选择。
治疗后,你可以去看你的肿瘤科医生或泌尿科医生,继续进行后续治疗,尽管有些人会去看他们的初级保健医生。一般来说,专家建议头三年每三到六个月做一次检查,之后每年做一次,但具体情况请咨询医生。