让我们谈谈哮喘

你是否刚刚被诊断出患有哮喘或担心，你可以拥有它，你可能会紧张，困惑，也许有点害怕。这是正常的，每个人都在健康中大分之躯，慢性疾病患有慢性疾病。但我们 - 他们 - 在这里为你。征服这些担忧的最佳方式是了解你对这种情况面临的挑战，以及最好的治疗，有用的生活方式改变以及其他有助于您不仅可以管理这种情况的重要信息，而且茁壮成长。我们相信你有很多问题......我们有你需要的答案。

哮喘

我们的专业小组

我们采访了一些国内顶尖的哮喘专家，为您带来最新的可能的信息。

阿尔伯特·J·波利托，医学博士。

肺内科科长兼医学主任

仁慈医疗中心的肺中心

马里兰州巴尔的摩

伦纳德·B·巴查里尔医学博士。

儿科，过敏/免疫学/肺科医学教授

范德比尔特大学

田纳西州纳什维尔

雷诺德·帕内蒂里医学博士。

肺科医生和医学教授

罗格斯大学

新泽西州新不伦瑞克

哮喘是什么?

大多数时候，我们不考虑呼吸。我们的身体处于自动驾驶状态，这是将空气进出肺部的基本功能。也就是说，直到我们喘不过气来，突然之间，我们对我们的吸氧系统到底有多复杂有了新的认识。

与季节性过敏或普通感冒引起的突然呼吸困难不同，哮喘是一种慢性疾病，会持续影响呼吸道，也就是支气管。如果你有哮喘，你的气道发炎，导致肿胀，使进入肺部的通道变窄。结果，你吸入的空气空间变小了，让你喘气、咳嗽、气喘和感觉呼吸急促。

根据疾病控制和预防中心(CDC)的数据，超过了2500万美国人患有哮喘的人数比以往任何时候都多，其中包括500多万18岁以下的儿童。这就意味着13人中就有1人目前在美国患有这种慢性疾病。虽然大多数哮喘病例(80%至90%)开始于儿童时期，但哮喘在任何年龄都有可能发展。哮喘也会随着时间的推移而发展。如果你小时候有轻微甚至中度的哮喘，它可能会改善到你几乎注意不到的程度。另一方面，当另一种呼吸道感染、收养宠物或生活环境的改变引发成年后，它也会重新出现。

哮喘无法治愈，但可以有效控制，让你继续过充实而活跃的生活。如果你对遵循治疗计划保持警惕，那么哮喘诊断不一定会让你的生活发生翻天覆地的变化。那会是什么样子？深呼吸，让我们潜进去。

哮喘的病因

像许多其他慢性病一样，专家们可以肯定的是，哮喘是由遗传和环境相互作用引起的。遗传易感性起了一定作用：父母患有哮喘的孩子自己患哮喘的风险增加。有过敏症家族史的儿童也是如此，过敏症通常与哮喘同时发生。某些早期事件也可能增加某人患哮喘的风险，如湿疹、呼吸道合胞病毒（RSV）或毛细支气管炎，以及接触二手烟等污染物。

环境触发器

除了家族史，可能还有遗传因素，你生活的地方和你每天接触的东西都会决定你患此病的可能性。专家们关注的是肿胀的呼吸道可能会变得特别敏感的特定环境诱因，包括:

• 过敏触发器:花粉、霉菌孢子或宠物皮屑位居榜首。

• 空气刺激剂：这些包括香烟烟雾、空气污染、木柴火灾、木炭烤架、化学品、浓烟、蒸汽或油漆或香水等气味。

• 练习：具有讽刺意味的是，旨在提高肺活量的活动有时会引发攻击。

• 药物：常见的药物，包括阿司匹林、非甾体抗炎药(NSAIDs)或受体阻滞剂都可能导致哮喘发作。

• 其他健康状况：食物过敏、胃食管反流病(GERD)、阻塞性睡眠呼吸暂停和呼吸道感染(举几个例子)会增加你患哮喘的风险。

• 强调：感觉和表达强烈的情绪，如愤怒，兴奋，哭泣，叫喊哮喘贡献者。

• 天气:湿度水平的变化或温度的变化都可能导致哮喘。

• 工作场所触发器：化学烟雾、气体和建筑灰尘会导致哮喘。

我们知道你在想什么 - 是的，这是一个最重要的清单。但放松。哮喘是一种独特的主观疾病，而不是每个人都对每个触发器作出反应 - 有些人只有少数人困扰。起初，你需要做一些侦探工作来弄清楚你的特定触发器，因为哮喘症状并不总是在暴露后立即发展 - 它可能是几个小时后。但是一旦你和你的医疗保健提供者获得触发器的手柄，你就可以共同努力开发一个哮喘的行动计划，其中包括哪种药物，以及您需要寻求医疗帮助的迹象。

哮喘症状

毫无疑问，哮喘不同于其他呼吸系统疾病。我们都有过止咳不退的咳嗽，痰胸，或片刻的呼吸困难，但通常它们都是暂时的烦恼，我们可以从中恢复。然而，哮喘不会消失，尽管它是可以治疗的，但在最坏的情况下，它可能会威胁你的生命。

哮喘发作

虽然哮喘是一种慢性疾病，但哮喘发作是具有特定症状的急性发作。当你哮喘发作时，体内发生的事情有一个高峰：

• 气道肌肉收缩。这种收缩限制了气流，被称为支气管痉挛。你的胸部会感到紧绷，呼吸也会变得困难。当你尝试这样做时，你可能会喘息——发出吱吱声或口哨声。

• 增加炎症。你已经过敏的呼吸道变得更加红肿。

• 交通堵塞。你的身体产生厚厚的粘液，进一步堵塞了气道。

这种气道变窄可能很快发生，也可能随着时间的推移而发生。无论哪种情况，它都会导致自己的一系列症状，从非常轻微到非常严重。你可以期待：

• 胸部收紧、疼痛或有压力

• 咳嗽

• 快速呼吸

• 呼吸急促（气促）

• 咳嗽或喘息导致睡眠困难

• 喘息(尤其常见于儿童)

一哮喘发作，也称为哮喘发作或哮喘爆发，可以随时发生。轻度症状可能持续几分钟，而更严重的症状可以继续数小时或几天，并且可以导致医疗紧急情况。事实上，哮喘袭击在美国每年担任180万次应急部门访问，是15岁以下儿童住院的第三个排名原因，据美国哮喘和过敏基础.

如果你有以下任何严重哮喘发作的迹象，你应该立即寻求医疗帮助:

• 肤色变化：面部、嘴唇和指甲呈非常苍白或蓝色

• 扩展胸部：当你呼气时，胸部不会收缩

• 未能作出回应：婴儿可能对父母没有反应，也不认识他们

• 快速呼吸：呼吸如此迅速，你的胸部在吸气时收回

• 对药物无反应:快速缓解药物无助于缓解症状

• 快速鼻孔运动：通过鼻子可见的吸气/呼气(在儿童中更常见)

• 肋骨或腹部快速运动：肋骨和胃正在深入和迅速地移动（在儿童中更常见）

• 麻烦说:缺乏空气使谈话无法进行

什么时候给你的医生打电话

由于其他疾病，您可能会出现类似哮喘的上呼吸道症状，但在急性期过后（通常约为两周）症状就会消失。哮喘的一个重要线索是，这些症状似乎永远不会消失，这表明潜在的疾病可能是罪魁祸首。首先去看你的初级保健医生，在许多情况下，他们可以诊断和治疗哮喘。根据您的诱因和症状，您可能还需要专家。例如，更有可能患有过敏性哮喘的儿童也可能需要一位过敏症医生。曾经或现在吸烟的成年人也可能需要肺科专家。任何哮喘难以控制的人也应该去看这些专家。

如何诊断哮喘？

没有一种测试可以证实你有哮喘。相反，你的医生会通过检查你的病史、家族史和复发症状来诊断，同时观察你开始服用哮喘药物后的改善情况。作为评估的一部分，还可以做一些测试，包括胸部x光、血液测试和过敏测试。也可以进行肺功能测试，但有一个警告:如果你在接受测试时没有哮喘症状，这些测试可能会恢复正常。不过，它们可以为这个谜题增添重要的部分。让我们仔细看看你的医生可能使用的一些测试。

肺量测定法

在这个简单的呼吸测试中，你对着一个与肺活量计相连的吹口吹气，看看你能吸入和呼出多少空气，以及呼气的速度。你会被告知先做一次深呼吸，然后将空气从肺部吹出，尽可能快、尽可能硬地吹进吹口。您可能需要重复此过程几次。如果结果显示肺功能降低，你将被给予一种被称为支气管扩张剂的吸入性药物来打开你的气道。然后，在药物发挥作用后，你将再次重复测试，看看你的肺功能是否有所改善。希望经常遇到这种测试：你的医生可能会在每次检查时继续使用它来跟踪你肺功能的变化，并确定你的药物是否有效。

FeNO测试

FeNO是呼出一氧化氮分数的首字母缩写。通过测量你呼吸中的一氧化氮含量，你的医生可以判断你的呼吸道有多少炎症。它快速、无创，你只需在手持设备上以稳定的速度吹10秒钟左右，就能立即收到效果。早期的FeNO测试可以支持或排除哮喘诊断。之后，它可能会被用来确定你患的哮喘类型，跟踪炎症的发展，并确定你的药物和哮喘行动计划是否有效。

挑战测试

也称为挑衅或触发测试，这些确定肺部有多敏感。如果您的症状和其他测试令人信服地建立哮喘的诊断，或者如果您的医生试图确定您反应的哮喘触发，则可以进行挑战测试。有三种类型的挑战测试：

• 乙酰甲胆碱挑战：如果你有哮喘，低剂量的甲胆碱会使你的气道收缩。在测试过程中，你将通过喷雾器(一种将液体药物变成细雾的设备)吸入越来越大剂量的methacholine，然后进行肺活量测定，以测量肺功能的变化。如果乙酰胆碱导致你的呼吸能力下降20%，它被认为是阳性的，应该考虑诊断为哮喘。

• 刺激性的挑战:你的医生会让你接触特定的空气传播的哮喘诱因，比如香水、化学物质或烟雾，然后你会做一个呼吸测试，看看你的反应。

• 运动挑战：在这个测试中，你将在跑步机上跑步，同时监测你的氧气和心率，以确定运动是否会引发你的症状。

• 峰值流测试：峰值流量计是一种手持设备，用于测量空气进出肺部的情况。你向吹口快速吹入一股空气，并在内置的刻度上获得读数。诊断后，峰值流量测试用于帮助控制哮喘。

哮喘治疗

的目标哮喘治疗是为了控制你的症状，这样你就可以过正常的生活，很少需要使用你的急救吸入器，一种治疗哮喘发作的快速疗法。令人高兴的是，有许多有效的药物很有可能控制你的哮喘，使你的生活正常。警告：要知道你需要哪些药物以及多久服用一次，这是一条学习曲线。这一处方也可能随着时间的推移而改变。

一般来说，哮喘药物分为两类:一种是你每天服用的长期维持药物，另一种是你在哮喘发作时需要使用的快速缓解或抢救药物。这些药物大多数是吸入的，但有些是药片形式。以下是详细的情况，你可能需要在你的药箱诊断后，并学习控制你的症状。

长期控制和维护药物

通过每天服用这些药物，你正在与你的身体一起工作，以防止未来哮喘发作。

• 吸入糖皮质激素：这些是预防和减轻气道肿胀和减少粘液的最有效的日常药物。这些药物包括：阿尔维斯科（ciclesonide）、Arnuty Ellipta（糠酸氟替卡松）、阿斯马尼（莫米松）、氟替卡松（丙酸氟替卡松）和普米克令舒（布地奈德）。

• 吸入长效β激动剂(LABA):这些药物与吸入性皮质类固醇联合服用。他们放松呼吸道周围所谓的平滑肌，帮助保持呼吸道畅通。LABA包括福莫特罗、沙美特罗和维兰特罗。

• 混合吸入药物：该类药物以皮质类固醇和β受体激动剂为特征，一剂方便，包括Advair（氟替卡松和沙美特罗）、Breo（糠酸氟替卡松和维兰特罗）、Dulera（莫米松和福莫特罗）、Symbocort（布地奈德和福莫特罗）和Trelegy（氟替卡松、乌梅克地平和维兰特罗）。

• 生物制品：这种药物每隔几周注射或输液一次。它们通过靶向你体内的细胞或蛋白质来防止呼吸道炎症。然而，生物制剂非常昂贵，通常仅用于难以控制的严重哮喘。生物制剂包括Cinqair（瑞利珠单抗）、Dupixent（杜皮珠单抗）、Fasenra（贝那利珠单抗）、Nucala（美波利珠单抗）和Xolair（奥马利珠单抗）。

• 白三烯修饰剂：该药可用于丸剂或液体形式，用于减少气道肿胀，放松气道周围的平滑肌。它们包括Accolate（Zafirlukast），Singulair（Montelukast）和Zyflo（Zileuton）。

• 色甘酸钠:这种通用的吸入非类固醇防止呼吸道肿胀时，他们接触触发器。

• 茶碱：这种药物也有助于打开气道，有片剂、胶囊或液体。品牌名称包括Theo-24, TheoDur和Uniphyl。

• 口服糖皮质激素:如果其他药物不能控制你的哮喘，医生可能会给你开短时间的皮质类固醇药物，如强的松或甲强的松药丸或液体形式。

快速救援和救援药品

当你感到哮喘突然发作时，你在一个偏僻的地方，呼吸困难，这些药物可以帮助你控制呼吸。

• 短效β-激动剂：这些吸入性药物通常是快速缓解哮喘症状的首选药物，包括哮喘宁和灵长类药物（肾上腺素）；普罗泰尔和凡托林（沙丁胺醇）；和Xopenex(左旋布特罗)。

• 抗胆碱药：也被称为长效的毒蕈碱拮抗剂（喇嘛），这些药物减少了粘液并帮助打开气道，但工作比你的救援吸入器更长时间，所以不应该用代替你的救援吸入器。品牌名称包括Atrovent（IPratropium）和Spiriva（Tiotropium）。

• 快速缓解药物组合：这些药物包括短效β受体激动剂和抗胆碱能药，分别作为康贝vent(异丙托品和沙丁胺醇)和DuoNeb(异丙托品和沙丁胺醇)出售。

哮喘药物的副作用

所有药物都随药而来，但大多数哮喘药物的耐受性良好，利大于弊，副作用极小。根据你的医生给你开的处方、剂量和服用方式(如口服或吸入)，副作用可能从鹅口疮(口腔真菌感染)到头痛、头晕和骨密度下降。你的医生会告诉你具体治疗方案的潜在副作用，以及如何处理它们。

尽管有些药物有缺点，但现实情况是，服用这些药物比不服用它们要好得多。另外，关于你可能每天服用的吸入性皮质类固醇的好消息是：它们与口服皮质类固醇的风险几乎相同，因为它们吸入的剂量要低得多，而且它们只针对呼吸道和肺部。当你口服类固醇时，它们会产生全身效应，这意味着它们会贯穿你的全身，导致更大的副作用，这就是为什么你应该只短期服用类固醇（不超过三个月，理想情况下只有几周）。

严重哮喘的外科治疗

从未听说过哮喘手术？这并不令人惊讶：只有很少是用于治疗哮喘的手术样程序，它保留了那些具有严重的不受控制哮喘的人，他们证明了他们的气道难以呼吸的气道。在这些情况下，可以进行一种称为支气管热成形术的程序。它涉及使用支气管镜-A管通过鼻子或口进入肺部 - 以将热能输送到气道中，以减少限制气道的平滑肌的膨胀和厚度。

什么是哮喘生活？

那要看情况。哮喘得到很好的控制，你可以享受你想要的生活；然而，不受控制的哮喘会导致更频繁、更严重的症状，限制甚至威胁你的生命。确保这种情况不会发生在很大程度上取决于你自己，以及你对遵循治疗计划的承诺程度。首先，你需要将长期服用控制药物纳入日常生活（是的，即使你感觉良好），并随身携带急救吸入器，以防出现症状。当然，带着吸入器去上班、上学、度假、健身房或是一个特别的夜晚都有点麻烦。但这是避免去急诊室的折衷办法：哮喘患者寻求紧急护理的最常见原因是，当症状出现时，他们得不到治疗。

您还需要密切关注您的触发器 - 以及如何避免它们。这可能意味着在花粉季节闭合的窗户中留下了内部，当你在寒冷的天气外面出门时捂住嘴巴和鼻子，在锻炼前用你的救援吸入器预处理，并通过机会采用狗来避免宠物皮带。它不言而喻（但无论如何，我们都会说它）吸烟，大麻或电子香烟让您进入哮喘攻击。

通过采取预防措施并严格遵守你的哮喘治疗计划，你应该能够在日常活动很少受到限制的情况下过上最好的生活。如果情况并非如此，那就和你的医生、认证的过敏专科医生或肺科医生讨论一下。我们现在对哮喘有足够的了解，如果一种治疗方法不起作用，另一种方法会起作用。患有哮喘的生活并不容易，但我们是来帮你控制病情的。

见见我们的作家

斯蒂芬妮林

斯蒂芬妮·伍德是一位屡获殊荣的自由撰稿人和前杂志编辑，专攻健康、营养、健康和育儿。

接下来读什么

当你生活在城市里时，如何预防哮喘

是哮喘吗？了解迹象和症状

你如何帮助哮喘发作的人？

预防哮喘发作的每日清单