我们来谈谈头颈部癌症

不管你是刚被诊断出来还是担心你可能得了头颈癌，你可能会紧张，困惑，甚至有点害怕。这很正常，在HealthCentral上出现的每一个患有慢性病的人都感觉像你现在这样。但我们和他们是为你而来的。继续阅读，了解你将面临的现实和挑战，以及最好的治疗方法，有益的生活方式的改变，在哪里以及如何找到你的头颈部癌症社区，以及所有的关键信息，以帮助你不仅管理这种情况，但蓬勃发展。我们确信你有很多问题…我们有你需要的答案。

实际上，什么是头颈癌？

所有你能得到癌症，头部和颈部癌症都不是最常见的。And they’re getting even less so: With the exception of one sub-type, these cancers are on the decline in the U.S. But when they do occur, it’s not pretty: The prognosis can be poor, reoccurrence rates high, and the lifestyle ramifications are huge.

也许最痛苦的部分：头颈部癌是经常可以预防的。虽然他们做了所有的仅为4％左右癌症情况下，根据国家癌症研究所，它们中的至少75％是由使用烟草和酒精引起的。头部和颈部癌症的两倍，可能影响男性多于女性，而且他们通常发生在人50岁以上。今年，估计有65630人（48200人及17430名女性）会发展头颈癌和大约14,500名从他们死去。

大约90%的头颈部癌症开始于鳞状细胞，鳞状细胞构成了口腔和咽喉部的湿润衬里。但它们的确切形式和位置可能会有所不同，影响嘴、喉咙、音箱、扁桃体、下巴、鼻子和鼻窦。你的癌症将根据其起源区域进行分类。让我们仔细看看：

• 嘴巴：技术上称为你的口腔，这种癌症包括一切都在你的嘴，从你的唇，你的舌，你的牙龈，脸颊和嘴唇，舌头被称为地板的坚硬，骨顶下的区域内的衬里的前三分之二你的嘴，和口香糖的小面积夹着智齿后面。此外，卡爪的大多数癌症起源于口腔，然后延伸到颚骨。
• 喉：中空管医学上称为你的咽是大约五英寸长，开始你的鼻子后面向下行进至食管，然后传递到你的胃的食物。喉部有三个部分，其中任何一个都可以作为喉癌的由来：

1. 这个鼻咽或者你的鼻子后面上部
2. 这个口咽中间部分，包括口腔后部的软腭、舌根和扁桃体
3. 这个下咽在喉的下部

• 声音箱:您的文档会称此为喉-喉部以下软骨形成的短通道。这里的癌症影响你的声带和一小块叫做会厌的组织，会厌转移到覆盖喉部，这样食物就不能进入空气通道。
• 鼻窦和鼻:也叫的癌症鼻旁窦和鼻腔在此情况下，病扎根在鼻子周围的骨头中空的空间，以及鼻子本身内。
• 唾液腺：这些婴儿会令您垂涎欲滴，位于在嘴里的地板上颌骨附近。涎腺肿瘤是比较少见的，但是因为这些腺体含有许多不同类型的细胞，也有许多不同类型的涎腺肿瘤。唾液腺癌还可以延伸到下巴。

是什么原因导致头颈部肿瘤的首位？

烟草致癌是一个众所周知的事实，尽管大多数人可能更把它与肺癌联系在一起。它的多种形式的香烟、烟斗、雪茄、咀嚼或“无烟”烟草也会向头部和颈部喷出致癌物质（致癌剂）。在那里，它们继续破坏细胞，导致细胞DNA突变。随着时间的推移，这些突变被复制到新的细胞中，异常细胞聚集在一起形成肿瘤。（顺便说一下，越来越多的证据表明吸血可能是同样危险，但它太新的趋势有明确的数据。）

饮酒和使用烟草一起提高你的头部和颈部癌症的不仅仅是吸烟或单独刚喝完甚至更高的风险。这是因为酒精可以作为在口腔和咽喉刺激物，帮助烟草化学物质更容易进入你的细胞。酒精也可能会减缓你的身体分解，并摆脱化学品的能力。烟酒加起来致命的组合，尤其是对口腔，口咽（中喉咙和口腔后部的），下咽（下喉），和喉（语音盒）的癌症。

头颈部癌症的另一个常见原因是某些类型的人乳头状瘤病毒（HPV）感染，这是一组200多种病毒，通过阴道、肛门和口交传播。并不是所有类型的性传播HPV都会导致癌症，但有14种HPV被认为是癌症的高危人群，其中两种HPV16和HPV18是大多数HPV相关癌症的病因。

与HPV相关的头颈癌通常发生在扁桃体、口腔后部或舌根，称为口咽癌。在美国，70%的口咽癌是由人乳头瘤病毒引起的，这使得口咽癌成为与人乳头瘤病毒相关的最常见的癌症。（宫颈癌、肛门癌、阴茎癌、阴道癌和外阴癌也是由HPV引起的）幸运的是，虽然HPV相关的头颈癌是这类癌症中正在上升的一个亚型（尤其是在男性中），但它们也被证明是最可治疗的癌症之一，其结果更为有利。

其他较不常见的头颈部癌症危险因素包括：

• 祖先。亚裔，尤其是华裔，是鼻咽癌的危险因素。
• 爱泼斯坦-巴尔病毒。感染这种病毒，导致单核细胞增多或“单”的简称，是唾液腺的鼻咽癌发生的危险因素。
• 职业暴露。某些工作会增加你患头颈癌的风险。接触木屑是患鼻咽癌（鼻后咽喉上部）以及鼻窦和鼻腔癌的一个危险因素，还有镍尘和甲醛。接触石棉和合成纤维与喉癌（声箱）有关。从事建筑、金属、纺织、陶瓷、伐木和食品行业的人患喉癌的风险也可能增加。
• 口腔健康。口腔卫生不良和牙齿缺失可能是口腔癌的弱危险因素。使用含酒精量高的漱口水也是口腔癌的一个可能但尚未被证实的危险因素。定期的牙齿检查起着重要的作用：牙医被训练去发现头颈部癌症的迹象，这样你害怕的牙齿清洁有一天会拯救你的生命。
• 槟榔(槟榔)。这种由槟榔叶和槟榔果组成的咀嚼组合，因其兴奋剂和精神活性(想想可卡因)在东南亚很受欢迎，与口腔癌风险的增加有着密切的联系。
• 腌制或盐腌的鱼。这些食物在亚洲也很受欢迎，从历史上看，这些食物在儿童时期(而非成年时期)食用会导致鼻咽癌。但最近的研究表明，它们的作用可能比最初认为的要小。
• 辐射。先前因癌症治疗或其他情况而对头部和颈部进行的辐射是唾液腺癌症的危险因素。

我有头颈癌的症状吗？

两个星期。这是你需要记住的时间范围，如果你发现你的头或脖子有什么奇怪的症状，下面的列表中任何持续超过14天的症状都需要检查。当然，可能什么都不是，但不要冒险。以下是需要注意的：

口腔癌的症状：

• 白色或红色斑块上牙龈，舌或口腔粘膜
• 下颌肿胀，导致假牙不合适或变得不舒服
• 动颚困难
• 无法打开你的下巴约三根手指的宽度
• 牙齿松动
• 口腔异常出血或疼痛

咽喉癌的症状：

• 呼吸困难或说话困难
• 吞咽时疼痛
• 脖子或喉咙疼痛
• 经常头痛
• 疼痛或耳鸣
• 麻烦听力

的语音盒（喉）癌的症状：

• 吞咽时疼痛
• 耳朵疼痛
• 声音嘶哑
• 肿块或在颈部肿胀
• 持续性咳嗽

鼻窦和鼻腔癌的症状：

• 鼻窦阻塞且不清晰
• 慢性鼻窦感染没有对治疗的反应与抗生素
• 通过鼻出血
• 经常头痛
• 眼睛肿胀或其他问题
• 疼痛的牙齿上
• 假牙问题（健康、不适）

唾液腺癌的症状：

• 下颚或颚骨周围肿胀
• 面部肌肉麻木或麻痹
• 痛在脸上，下巴，或颈部不走

另一个大的提示什么是错的？症状只发生在身体的一侧。头部和颈部有什么作为配对系统：其结构是对称的，在左边和右边都相同。因此，一个肿块，疼痛或其他症状，这只是一面，值得关注。如果有一个原因是认为你可能患上癌症，你的医生可能会转介你到谁在头颈外科或口腔颌面外科医生耳鼻喉科（耳，鼻，喉医生）。

如何诊断头颈部癌症?

你的医生会做，以确定是否有头部或颈部癌症的测试类型取决于你有症状。第一步将采取完整的病史和做bloodwork，以帮助你的整体健康的图片。一些额外的测试可能包括：

完成头颈部检查

你的医生会检查整个头部和颈部区域，视觉和感觉上是否有任何异常颠簸，皮肤改变，或肿胀。您的文档也会感到颈部的淋巴结肿大，因为这种癌症将前往首位。

因为你的口腔和喉咙的某些部位很难看到（比如口咽，在你的脖子深处），你的医生可能会在检查过程中使用镜子、灯或特殊的光纤镜。（如果一想到喉部有一个检查镜，你就想吐，别担心：你会被喷上麻木的喷雾剂，这样就更容易了。）两种可能的喉部检查方法是：

• 间接喉镜及咽镜检查:为了做这个测试，你的医生会用一个长而薄手柄小镜子看看你的喉咙，你的舌根，和喉（语音盒）的一部分。
• 直接pharyngoscopy和喉镜检查：对于这个考试,医生把一个灵活的光纤范围(内窥镜)通过嘴巴或鼻子检查区域,不能很容易地看到镜子,如该地区背后的鼻子鼻咽和喉(喉),或者得到一个更清晰的看一些以前发现的镜子。

Panendoscopy

这个检查是在手术室麻醉下进行的。当你睡着的时候，医生会用一种称为显微镜的细管检查你的鼻子、嘴和喉咙，还可以做活检（见下文）。

活检

在这个过程中，你的医生将从一个肿瘤或一个看起来有异常生长的地方切除一小块组织，然后由病理学家在实验室检查癌细胞。

计算机断层扫描

也被称为“猫”扫描，这种类型的成像拍摄详细的照片，看看癌症是否已经扩散到淋巴结，肺，或其他器官。

磁共振成像（MRI）

核磁共振成像使用无线电波和强磁体拍摄详细的图片，揭示更多关于癌症的大小。这种类型的成像也会发现更多的肿瘤。

钡吞咽

此测试揭示你的喉咙怎么看起来你吞下。在此过程中，你喝钡厚，垩白的液体，这其中大衣的咽喉内，并帮助医生更清楚地看到X射线的区域。

胸部X射线

这些可能是为了看看癌症是否已经扩散到肺部。

正电子发射断层扫描(PET)

如果医生认为癌细胞已经扩散，但不知道在那里，你可以得到一个称为“示踪剂”，可你的身体里面看到一个特殊的相机放射性物质。示踪剂的器官，你的身体的组织aborbed哪里有活动 - “热点”，其中癌症是容易被发现的高水平。

下一步：准备

一旦它被确定您有一个头部或颈部癌症，下一步被称为分期付款：描述，其中所述癌症的位置，肿瘤的大小，和它是否具有扩展并影响身体的其它部分的一种方法。你的医生会使用来自您的诊断测试和扫描，以确定您的癌症落在TNM分期系统：

• 肿瘤（T）：它在哪里，有多大？
• 节点（N）：癌症有没有扩散到任何淋巴结，微小的豆状器官，帮助抵抗感染，如果有，在哪里和多少？
• 转移（M）：癌症已经扩散到身体的其他部位了吗?如果是，扩散到哪里，扩散多少?

然后将结果结合起来确定治疗的阶段和最佳疗程。有五个不同的阶段，从0（癌前）到4，这是一种转移到身体另一部分（或部分）的癌症。

每种类型的头颈部癌症有不同的分期系统。例如，假设你患有与hpv相关的口咽癌。你的阶段将首先根据手术中是否有淋巴结被切除来评估。如果是这样，你的癌症就会进入一个病理阶段——这就是为什么你会在下面的“N”(节点)之前看到一个小“p”。如果淋巴结没有被切除(有时不能切除或不需要切除)，你就会得到所谓的临床分期。(我们知道，这很复杂!)分解:

• 阶段I：肿瘤小于等于4厘米。这种癌症涉及4个或更少的淋巴结。癌症没有扩散到身体的其他部位（T0到T2，pN0或pN1，M0）。
• 第二阶段：无论是肿瘤为4厘米或更小，癌症已经扩散到超过4个淋巴结，并没有扩散到身体的其他部位（T0到T2，pN2的，M0）。或肿瘤大于4厘米，它已经侵入附近的结构，它涉及到4周或更少的淋巴结，并且它尚未扩散至身体的其他部分（T3或T4，淋巴转移或的pN1，M0）。
• 第三阶段：肿瘤大于4cm或已侵犯邻近结构。癌症已经扩散到4个以上的淋巴结。没有扩散到身体的其他部位（T3或T4，pN2，M0）。
• 第四阶段：癌症已经扩散到身体的其他部位（任何T，任何对-N，M1）。

是头颈部肿瘤如何治疗？

你的医疗团队将建议的治疗过程取决于肿瘤的位置、癌症的阶段、你的年龄和一般健康状况。它可能包括手术、放疗、化疗、靶向治疗（靶向肿瘤特定结构的药物）、免疫治疗（增强免疫系统的药物）或其中一些或全部的组合。

如果你的癌症是HPV相关，将在也被分解。虽然研究仍在进行中，越来越多的证据表明，HPV阳性肿瘤有较好的预后，并且可能需要较不强烈的治疗。事实上，预计三项研究的结果在2020年可以支持多种HPV患者低剂量治疗被释放。

治疗的主要目标，自然是消除肿瘤，但由于它的位置，你的医生也将集中在维护附近的神经，器官和组织会影响您如何说话，吃饭和呼吸功能。您将要作出有关处理任何决定，因为这些类型显然你选择的癌症之前，有一些严重的聊天记录。幸运的是，你可能也有很多人来问，因为头部和颈部癌症专家通常在团队中包括这些专家一起工作：

• 肿瘤外科：医生使用操作谁对待癌症。
• 肿瘤科医生：医生谁对待癌症的药物使用。
• 放射肿瘤学家:专门用放射疗法治疗癌症的医生。
• 整形外科医生：医生谁专门在手术帮助修复损伤造成的癌症治疗。
• 颌面prosthodontist：一种口腔外科医生，在头部和颈部进行修复手术，如替换部分下颌或舌头。
• 耳鼻喉科：医生谁擅长耳，鼻和咽喉。
• 肿瘤学牙医或者口腔肿瘤学家：牙医在爱心经历了人的头部和颈部癌症。
• 肿瘤科护士：一名护士谁在照顾患有癌症。

，如果不是强大的足够让你根据你的具体情况，你的治疗小组还可以包括物理治疗师，语言病理学家，听力学家，心理学家或精神病医生，社会工作者和注册营养师营养师。

那么究竟什么是你的治疗方案？让我们来看看真正的事实真相。

手术

过去，难以触及的头颈部肿瘤需要10到12小时的手术和从口到喉的大切口。现在，通过机器人或激光显微外科手术，仅通过口腔就可以接触和切除这些癌症。这些手术被称为经口手术，持续大约两个小时，患者在医院的时间明显减少，疼痛减轻，恢复更快，副作用更少，可能不太需要放疗和化疗，特别是如果癌症被及早发现的话。除了切除肿瘤和一些周围的健康组织（以获得“干净”或“阴性”的边缘），您可能还需要：

• 淋巴结清扫或颈清扫。如果医生怀疑癌细胞已扩散，附近的淋巴结也可同时作为肿瘤取出。
• 重建手术。有时癌症手术需要切除下巴、皮肤、咽部、音箱或舌头。在这些情况下，可以进行重建（也称为整形）手术来替换缺失的组织，帮助恢复吞咽和说话的能力。

根据不同的位置，阶段和类型癌症的，有些人可能需要一个以上的手术。如果这是不可能完全去除癌，附加的治疗，如化疗和辐射可能是必要的以破坏剩余的癌细胞。

辐射

这种疗法使用高能射线杀死癌细胞。和外科手术一样，辐射也被认为是局部治疗，因为它只影响身体的癌区。你的医生可能会建议首先进行放射治疗（缩小肿瘤，以便通过手术更容易切除），或者在手术后杀死可能漏掉的癌细胞。辐射有时也被用来缓解癌症引起的症状或并发症。

辐射类型，你会得到被称为外照射，或者更具体地说，被称为质子束辐射的新的化身。这种辐射可以让医生更好地控制，其中抗癌能量的大部分被释放，所以高剂量可给予需要的地方，而这样做对周围健康组织和器官的损伤较小。在一些更先进的情况下，放射性种子可以在体内被植入的肿瘤附近，被称为近距离放射治疗。

化疗

被称为化疗的简称，这种类型的治疗用途的药物来对抗癌细胞。它被认为是一种全身性治疗，因为药物通过血液在整个身体的旅行。像辐射，医生可能会建议化疗缩小肿瘤，以便更容易通过手术切除，或杀死任何癌细胞手术可能错过。化疗也可以用来作为姑息治疗来缓解症状，提高生活质量。

化疗也经常给头部和颈部癌症患者，同时辐射，因为研究表明，在一起，两个提供更有效的鸡尾酒化疗实际上可以使辐射更好地工作。

化疗药物可以静脉注射超过几个小时或以药丸的形式服用。这些药物的作用靶细胞是迅速分裂和生长的，这是癌细胞的作用，但它们也可以杀死正常细胞，这是导致脱发、恶心和其他副作用的原因。通常两种或两种以上的化疗药物一起给药，然后病人休息两到三周，然后再给药一轮或一个“周期”，这个过程可以持续几个月。

靶向治疗

这种新的个性化癌症药物的波从化疗不同，它只能攻击特定基因，蛋白质和组织，有助于癌症的生长。为了找到最有效的治疗，医生可能会运行测试，以确定肿瘤的独特之处，然后使用该分析来规定一个药物，“目标”，这些因素。两种类型的头部和颈部癌症的靶向治疗药物包括：

• EGFR（表皮生长因子受体）抑制剂，阻断EGFR肿瘤蛋白的药物
• 维特拉基维（拉罗曲替尼），一种针对头颈部癌症中特定基因变化的药物

这些疗法的副作用可能比化疗要少，或者在一起化疗时帮助化疗更好地发挥作用，但它们并不是对所有人都有效，保险可能不包括它们，而且它们很昂贵。和你的医生谈谈——你也许能参加一个有希望的临床试验。

免疫治疗

这些药物也被称为生物疗法，通过教会免疫系统识别和攻击癌细胞来增强人体的自然防御能力。免疫治疗药物Keytruda(pembrolizumab)和Opdivo（nivolumab）的选择，如果你有复发或转移性头颈部癌症，或者如果您还没有与化疗良好的效果。与其他治疗方法，他们并不适合每一个人，但可以改变游戏规则，如果他们这样做。

头颈癌的治疗并发症

如果你喜欢说话、微笑、呼吸、闻气味和吃东西(换句话说，如果你是人类)，头颈部癌症并发症的可能性是巨大的。一些并发症是治疗的暂时副作用，而另一些可能会持续很长时间或永远。以下是你可能会经历的，取决于你的癌症和治疗方式:

手术并发症:

• 甲状腺功能减退
• 咀嚼困难或吞咽，这可能需要一个进料管
• 面部缺陷，需要重建手术
• 听力损失
• 言语障碍
• 如果淋巴结被摘除，肩膀或颈部僵硬或虚弱，或有不正常的积液(淋巴水肿)
• 口腔和咽喉区域，可能使其难以呼吸，需要临时气管切开术，这在气管创建了一个洞肿胀
• 正常语音的暂时或永久丧失

放射并发症：

• 因肿胀或疤痕引起的声音变化
• 甲状腺功能减退
• 口干或唾液变浓
• 由积液、耳垢和瘢痕形成的听力损失或耳痛
• 食欲不振是由于味觉改变
• 短期或长期的疼痛或吞咽困难
• 治疗期间的暂时副作用可能包括红肿或皮肤刺激，骨痛，恶心，疲劳，喉咙痛，口腔溃疡
• 蛀牙

化疗和其他药物并发症：

• 腹泻
• 疲劳
• 流感样症状
• 脱发
• 食欲不振
• 恶心和呕吐
• 由于免疫力降低而感染的风险
• 皮肤反应

头颈部癌症的生活是什么样的？

毫无疑问，头部或颈部癌症的诊断会改变你的生活。伴随着潜在的并发症的名单是讲给，对头部和颈部癌症治疗的人也存在发展中的头部，颈部，食管或肺新癌症的风险更大。但尽量不要让这种阻止你。

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