我们来谈谈头颈癌

不管你是刚刚被确诊还是担心自己会得头颈癌，你都可能会感到紧张、困惑，甚至有点害怕。这很正常，健康中心网站上的每个慢性病患者都和你一样。但是我们，还有他们，都在这里等着你。继续读下去，了解你将面临的现实和挑战，以及最好的治疗方法，有益的生活方式的改变，在哪里和如何找到你的头颈部癌症社区，以及所有重要的信息，以帮助你不仅管理这种情况，但茁壮成长。我们确定你有很多问题，我们也有你需要的答案。

什么是头颈部肿瘤，其实？

所有你能得到癌症，头部和颈部癌症都不是最常见的。And they’re getting even less so: With the exception of one sub-type, these cancers are on the decline in the U.S. But when they do occur, it’s not pretty: The prognosis can be poor, reoccurrence rates high, and the lifestyle ramifications are huge.

也许最痛苦的部分：头颈部癌是经常可以预防的。虽然他们做了所有的仅为4％左右癌症情况下，根据国家癌症研究所，它们中的至少75％是由使用烟草和酒精引起的。头部和颈部癌症的两倍，可能影响男性多于女性，而且他们通常发生在人50岁以上。今年，估计有65630人（48200人及17430名女性）会发展头颈癌和大约14,500名从他们死去。

大约90%的头颈癌开始于鳞状细胞，这些鳞状细胞构成了口腔和咽喉部位的潮湿衬里。但它们的确切形状和位置可能不同，影响口腔、咽喉、音箱、扁桃体、下巴、鼻子和鼻窦。你的癌症将根据它的来源区域被分类。让我们仔细看看:

• 口：技术上称为你的口腔，这种癌症包括一切都在你的嘴，从你的唇，你的舌，你的牙龈，脸颊和嘴唇，舌头被称为地板的坚硬，骨顶下的区域内的衬里的前三分之二你的嘴，和口香糖的小面积夹着智齿后面。此外，卡爪的大多数癌症起源于口腔，然后延伸到颚骨。
• 喉咙:医学上称为你的空心管咽是大约五英寸长，开始你的鼻子后面向下行进至食管，然后传递到你的胃的食物。喉部有三个部分，其中任何一个都可以作为喉癌的由来：

1. 该鼻咽或者你的鼻子后面上部
2. 该口咽中间部分，包括口腔后部的软腭，舌根和扁桃体
3. 该喉咽在喉的下部

• 语音信箱：你的医生会叫它喉-a通过你的喉咙软骨下方形成短通道。巨蟹座在这里会影响你的声带，以及一小块组织，叫会厌覆盖喉其中的变化，使食物不能进入空气通道。
• 窦口鼻：也叫的癌症鼻窦和鼻腔在此情况下，病扎根在鼻子周围的骨头中空的空间，以及鼻子本身内。
• 唾液腺：这些婴儿会令您垂涎欲滴，位于在嘴里的地板上颌骨附近。涎腺肿瘤是比较少见的，但是因为这些腺体含有许多不同类型的细胞，也有许多不同类型的涎腺肿瘤。唾液腺癌还可以延伸到下巴。

是什么原因导致头颈部肿瘤的首位？

烟草会导致癌症是一个众所周知的事实，但大多数人可能更与肺癌相关联。许多形式的香烟，烟丝，雪茄，咀嚼或“无烟”烟草渗出的化学物质，是已知的致癌物质（致癌物质）到头部和颈部，太。在那里，他们继续破坏细胞，导致细胞DNA突变。随着时间推移，这些突变被复制到新的细胞，所述异常细胞聚集在一起并形成肿瘤。（顺便说一句，越来越多的证据是vaping可能同样危险，尽管这是一种新趋势，还没有确切的数据。)

喝酒和吸烟一起使用会增加你患头颈癌的风险，甚至比只抽烟或只喝酒更高。这是因为酒精可能会刺激口腔和喉咙，帮助烟草中的化学物质更容易进入你的细胞。酒精还会减缓身体分解和清除化学物质的能力。酒精和烟草是致命的组合，尤其是对于口腔、口咽(喉咙中部和口腔后部)、下咽(喉咙下部)和喉部(喉头)的癌症。

头颈部癌症的另一个常见原因是感染某些类型的人类乳头瘤病毒(HPV)，这是一组超过200种病毒，通过阴道、肛门和口交传播。并非所有类型的性传播HPV都会导致癌症，但14种HPV被认为是癌症的高风险，其中两种hpv16和hpv18导致了大多数与HPV相关的癌症病例。

HPV相关的头部和颈部癌症，通常在扁桃体发展，口腔后部，或在舌，其已知为口咽癌的基础。HPV是负责在美国口咽癌的70％，使他们HPV相关的癌症的最常见形式。（宫颈，肛门，阴茎，阴道和外阴癌也是由HPV引起的。）幸运的是，虽然HPV相关的头部和颈部癌症是一个子类在上升（尤其是男性），这种癌症类别中，它们是也被证明是最可治疗更有利的结果之一。

对于头部和颈部癌症的其他不常见的危险因素包括：

• 血统。作为亚裔，尤其是中国血统，是鼻咽癌的危险因素。
• 巴尔病毒。感染这种病毒，导致单核细胞增多或“单”的简称，是唾液腺的鼻咽癌发生的危险因素。
• 职业接触。某些工作可能会增加你患头颈部癌症的风险。接触木屑是罹患鼻咽癌(鼻咽癌的上半部分)、鼻窦癌和鼻腔癌的危险因素，此外还有镍粉和甲醛。接触石棉和合成纤维与喉癌有关。在建筑、金属、纺织、陶瓷、伐木和食品行业工作的人也有可能增加喉癌的风险。
• 口腔健康。口腔卫生不良和牙齿缺失可能是口腔癌薄弱的风险因素。使用具有高酒精含量的漱口水也是可以的，但没有得到证实，危险因素为口腔癌。定期检查牙齿起到重要的作用：牙医被训练来检测头部和颈部癌症的迹象，从而使牙齿清洁你害怕有朝一日挽救你的生命。
• 磐安（槟榔）。该咀嚼片的β1叶，槟榔，流行的东南亚国家中其兴奋剂和精神影响（认为可卡因）的组合，强烈与口腔癌的风险增加有关。
• 腌制或咸鱼。在亚洲也很受欢迎，这些食品在历史上被认为与鼻咽（上咽部）癌症儿童食用时（而不是成年）。但是，最近的研究显示，它们可能发挥比原先认为作用较小。
• 辐射暴露。以前辐射到头部和颈部的癌症治疗或其它条件是用于唾液腺癌的一个危险因素。

我有头部或颈部癌的症状？

两个星期。这就是你需要记住，如果你发现你的头或颈部任何症状奇怪的东西就行了下面，持续超过14天需要被检查出时间表。当然，也可能是什么都没有，但不冒险一试。下面是应该注意什么：

口腔癌的症状:

• 牙斑牙龈、舌头或口腔内壁上的白色或红色斑块
• 在颌骨肿胀，导致假牙，以适应不良或变得不舒服
• 难度动颚
• 无法打开你的下巴约三根手指的宽度
• 牙齿松动
• 在口中不寻常的出血或疼痛

喉咙（咽）癌的症状：

• 呼吸或说话困难
• 吞咽时疼痛
• 疼痛在脖子或喉咙不走
• 经常头痛
• 在耳朵疼痛或振铃
• 麻烦听证会

喉癌的症状:

• 吞咽时疼痛
• 耳朵痛
• 嘶哑
• 肿块或在颈部肿胀
• 持续性咳嗽

鼻窦和鼻腔癌的症状：

• 鼻窦堵塞不清
• 用抗生素治疗无效的慢性鼻窦感染
• 通过鼻出血
• 经常头痛
• 肿胀或其他麻烦的眼睛
• 上排牙齿疼痛
• 与假牙的问题（合身，不舒适）

涎腺癌的症状:

• 下颏或周围肿胀颌骨
• 面部肌肉麻痹面部肌肉麻木或麻痹
• 痛在脸上，下巴，或颈部不走

另一个大的提示什么是错的？症状只发生在身体的一侧。头部和颈部有什么作为配对系统：其结构是对称的，在左边和右边都相同。因此，一个肿块，疼痛或其他症状，这只是一面，值得关注。如果有一个原因是认为你可能患上癌症，你的医生可能会转介你到谁在头颈外科或口腔颌面外科医生耳鼻喉科（耳，鼻，喉医生）。

是头颈部肿瘤如何诊断？

你的医生会根据你的症状来决定你是否患有头颈部癌症。第一步将是做一个完整的病史和血液检查，以帮助了解你的整体健康状况。一些额外的测试可能包括:

完成头颈考试

你的医生会检查整个头部和颈部，寻找和感觉任何不正常的肿块，皮肤变化，或肿胀。你的医生也会感觉到你脖子上的淋巴结，因为这是癌细胞扩散的第一个地方。

因为你的嘴和喉咙的某些部分是很难看到（如口咽，深藏在你的脖子），医生可能会在考试过程中使用的镜子，灯光，或特殊光纤范围。（如果将范围缩小你的喉咙只是想法让你插科打诨，不用担心：你会得到一个令人麻木的喷雾，使其更容易。）有两种可能的喉咙考试的选项有：

• 间接pharyngoscopy和喉镜检查：要做这个测试，你的医生会用一个长而细的把手上的小镜子来检查你的喉咙、舌根和喉部(喉头)。
• 直接pharyngoscopy和喉镜检查：For this exam, the doctor puts a flexible fiber-optic scope (known as an endoscope) in through your mouth or nose to examine areas that can’t easily be seen with mirrors, such as the region behind the nose (nasopharynx) and the larynx (voice box), or to get a clearer look at something previously spotted with the mirror.

Panendoscopy

该考试在手术室麻醉下进行。当你睡着了，医生看起来你的鼻子，口腔和咽喉内通过细管叫做范围，也可以做活检（见下文）。

活检

在此过程中，医生会从肿瘤或位置那里似乎是一个异常生长，其然后由病理学家在癌细胞实验室检查删除小块组织。

计算机断层摄影（CT）扫描

也称为“CAT”扫描，这种类型的成像需要详细的图片，看看癌细胞已经扩散到淋巴结，肺或其他器官。

磁共振成像（MRI）

核磁共振成像使用无线电波和强磁铁取详细揭示更多关于癌症大小的图片。这种类型的成像也将揭示更多的肿瘤。

吞钡

此测试揭示你的喉咙怎么看起来你吞下。在此过程中，你喝钡厚，垩白的液体，这其中大衣的咽喉内，并帮助医生更清楚地看到X射线的区域。

胸部x光片

这些可以用来观察癌症是否已经扩散到肺部。

正电子发射断层（PET）扫描

如果你的医生认为癌症已经扩散，但又不确定扩散的位置，医生可能会给你注射一种叫做“示踪剂”的放射性物质，这种物质可以用一种特殊的照相机在你体内观察到。示踪剂在你身体的器官和组织中有高水平的活动——“热点”，在那里很可能发现癌症。

下一步：暂存

一旦它被确定您有一个头部或颈部癌症，下一步被称为暂存:一种描述癌症位置、肿瘤大小、是否扩散并影响身体其他部位的方法。你的医生会根据你的诊断测试和扫描结果来确定你的癌症在TNM分期系统中的位置:

• 肿瘤（T）：它在哪里，有多大?
• 节点(N):癌细胞扩散到任何淋巴结了吗?如果有，扩散到哪里?扩散到多少?
• 转移(米):有癌细胞扩散到身体的其他部位，如果是的话，在这里又是多少？

然后将这些结果结合起来以确定治疗的阶段和最佳疗程。癌症有5个不同的阶段，从0(癌前)到4，这是一种癌症已经转移到身体的另一个(或多个)部位。

每种类型的头和颈癌的具有不同的分期系统。例如，假设你有一个HPV相关口咽癌。您的阶段将首先取决于任何淋巴结是否手术过程中去除进行评估。如果他们成功了，你的癌症会得到病理分期，这就是为什么你看到的“N”（节点）前的小“P”的排名。如果淋巴结未删除（有时又不能或不必如此），你会得到什么作为临床分期来代替。（我们知道，它是复杂的！）这里的细分：

• 阶段I：肿瘤小于或等于4厘米。这种癌症只有4个或更少的淋巴结。癌症没有扩散到身体的其他部位(T0到T2, pN0或pN1, M0)。
• 第二阶段：无论是肿瘤为4厘米或更小，癌症已经扩散到超过4个淋巴结，并没有扩散到身体的其他部位（T0到T2，pN2的，M0）。或肿瘤大于4厘米，它已经侵入附近的结构，它涉及到4周或更少的淋巴结，并且它尚未扩散至身体的其他部分（T3或T4，淋巴转移或的pN1，M0）。
• 第三阶段：肿瘤大于4厘米它已经侵入附近的结构。癌细胞已经扩散到超过4个淋巴结。没有蔓延至（T3或T4，pN2的，M0）的身体的其他部位。
• 第四阶段:癌症已经扩散到身体的其他部位（任何T，任何对-N，M1）。

如何治疗头颈部癌症?

你的医疗团队建议的疗程取决于肿瘤的位置、癌症的阶段、你的年龄和总体健康状况。它可能包括外科手术、放疗、化疗、靶向治疗(针对肿瘤特定结构的药物)、免疫治疗(增强免疫系统的药物)，或者是上述部分或全部的结合。

如果你的癌症是HPV相关，将在也被分解。虽然研究仍在进行中，越来越多的证据表明，HPV阳性肿瘤有较好的预后，并且可能需要较不强烈的治疗。事实上，预计三项研究的结果在2020年可以支持多种HPV患者低剂量治疗被释放。

治疗的主要目标，自然是消除肿瘤，但由于它的位置，你的医生也将集中在维护附近的神经，器官和组织会影响您如何说话，吃饭和呼吸功能。您将要作出有关处理任何决定，因为这些类型显然你选择的癌症之前，有一些严重的聊天记录。幸运的是，你可能也有很多人来问，因为头部和颈部癌症专家通常在团队中包括这些专家一起工作：

• 外科肿瘤学家:医生使用操作谁对待癌症。
• 医学肿瘤学家:医生谁对待癌症的药物使用。
• 放射肿瘤学家：医生谁擅长使用放射疗法治疗癌症。
• 重建/整形外科医生：医生谁专门在手术帮助修复损伤造成的癌症治疗。
• 颌面prosthodontist：A型口腔外科医生的谁执行在头部区域和颈部区域，如更换夹爪或舌的部分恢复性手术。
• 耳鼻喉科专家:医生谁擅长耳，鼻和咽喉。
• 肿瘤学牙医或者口腔肿瘤学家：牙科医生在照顾患有头颈癌的病人方面很有经验。
• 肿瘤科护士:专门照顾癌症病人的护士。

如果这对你来说还不够有力，根据你的具体情况，你的治疗团队可能还包括理疗师、言语病理学家、听力学家、心理学家或精神病学家、社会工作者和注册营养师营养师。

那么你的治疗方案到底是什么呢?让我们进入真正的细节。

手术

在过去，难以触及的头颈部肿瘤手术需要持续10〜12小时，大的切口，从口腔到咽喉运行。现在，机器人程序或通过激光来完成显微允许通过口腔进入和删除这些癌症的孤独。被称为口咽手术，最后大约两小时，患者的这些操作花费显著更少的时间在医院，经历痛苦少，恢复快，副作用小，且不太可能对需要放疗和化疗，特别是如果癌症被抓早。除了切除肿瘤和周围一些健康组织（实现“干净”或“负”利润），你可能还需要：

• 淋巴结清扫或颈部清扫。如果医生怀疑癌症已经扩散，附近的淋巴结也可能与肿瘤同时被切除。
• 整形外科手术。有时，癌症手术需要去除下巴，皮肤，咽，语音信箱，或舌头。在这些情况下，重建（又名塑料）手术做可以替换丢失的组织和帮助恢复吞咽和说话的能力。

根据不同的位置，阶段和类型癌症的，有些人可能需要一个以上的手术。如果这是不可能完全去除癌，附加的治疗，如化疗和辐射可能是必要的以破坏剩余的癌细胞。

辐射

这种疗法使用高能射线杀死癌细胞。与外科手术一样，放疗被认为是一种局部治疗，因为它只影响身体的癌变部位。你的医生可能会建议首先进行放射治疗(缩小肿瘤，以便更容易地通过手术切除)，或者在手术后杀死任何可能遗漏的癌细胞。辐射有时也被用来缓解癌症引起的症状或并发症。

辐射类型，你会得到被称为外照射，或者更具体地说，被称为质子束辐射的新的化身。这种辐射可以让医生更好地控制，其中抗癌能量的大部分被释放，所以高剂量可给予需要的地方，而这样做对周围健康组织和器官的损伤较小。在一些更先进的情况下，放射性种子可以在体内被植入的肿瘤附近，被称为近距离放射治疗。

化疗

被称为化疗的简称，这种类型的治疗用途的药物来对抗癌细胞。它被认为是一种全身性治疗，因为药物通过血液在整个身体的旅行。像辐射，医生可能会建议化疗缩小肿瘤，以便更容易通过手术切除，或杀死任何癌细胞手术可能错过。化疗也可以用来作为姑息治疗来缓解症状，提高生活质量。

化疗也经常与放疗同时用于头颈部癌症患者，因为研究表明，两者结合在一起，提供了一种更有效的鸡尾酒疗法——化疗实际上可以使放疗效果更好。

化疗药物可给予静脉注射在几个小时或胶囊服用。这些药物靶向迅速分裂和成长，这正是癌细胞的细胞做的，但他们也能杀死正常细胞，这是什么原因造成的脱发，恶心等副作用。通常两个或更多的化疗药物一起给出的，那么患者之前又一轮或“循环”中给出，一个可以持续数月的过程得到了两到三个星期休息。

靶向治疗

这种新的个性化癌症药物与化疗不同，它只攻击特定的基因、蛋白质和组织，这些基因、蛋白质和组织有助于癌症的生长。为了找到最有效的治疗方法，你的医生可能会做一些测试来确定你的肿瘤的独特特征，然后使用这些分析来开一种针对这些因素的药物。头颈部癌症的两种靶向治疗包括:

• EGFR（表皮生长因子受体）抑制剂，阻断EGFR肿瘤蛋白的药物
• Vitrakvi（larotrectinib）一种药物，在头部和颈部癌症中发现目标特定的遗传变化

这些疗法可能有副作用少于化疗，或给予在一起的时候帮助化疗做它的工作好，但他们没有工作给大家，保险可能不包括他们，他们是昂贵的。谈谈你的医生，你可以参加临床试验表明承诺。

免疫疗法

也叫生物治疗，这些药物通过教免疫系统识别和攻击癌细胞提高人体的天然防御能力。免疫治疗药物Keytruda（pembrolizumab）和Opdivo（nivolumab）的选择，如果你有复发或转移性头颈部癌症，或者如果您还没有与化疗良好的效果。与其他治疗方法，他们并不适合每一个人，但可以改变游戏规则，如果他们这样做。

头颈部肿瘤治疗并发症

如果你喜欢说话，微笑，呼吸，气味，吃（换句话说，如果你是人），从头部和颈部癌症并发症的可能性是巨大的。一些并发症是治疗暂时性的副作用，而其他人可能会持续很长时间或永远。下面是你可能会遇到什么，这取决于你的癌症和治疗的形式：

手术并发症：

• 减少甲状腺功能
• 咀嚼困难或吞咽，这可能需要一个进料管
• 面部缺陷，需要重建手术
• 听力损失
• 受损的讲话
• 刚度或在肩或颈部，或流体（淋巴水肿）的异常积聚的弱点，如果淋巴结中除去
• 口腔和咽喉区域，可能使其难以呼吸，需要临时气管切开术，这在气管创建了一个洞肿胀
• 暂时或永久丧失正常声音

辐射并发症:

• 在声音由于肿胀或疤痕变化
• 减少甲状腺功能
• 口干或唾液增厚
• 听力丧失或耳痛由于流体或耳垢和结疤的积聚
• 食欲不振是由于味觉改变
• 短期或长期疼痛或吞咽困难
• 治疗期间暂时的副作用可能包括红肿或皮肤刺激，骨骼疼痛，恶心，乏力，咽喉肿痛，口舌生疮
• 蛀牙

化疗和其他药物并发症:

• 腹泻
• 乏力
• 流感样症状
• 脱发
• 食欲不振
• 恶心和呕吐
• 感染的风险由于抵抗力降低
• 皮肤反应

什么是生命一样与头颈部肿瘤？

毫无疑问，头部或颈部癌症的诊断会改变你的生活。伴随着潜在的并发症的名单是讲给，对头部和颈部癌症治疗的人也存在发展中的头部，颈部，食管或肺新癌症的风险更大。但尽量不要让这种阻止你。

数以百万计的人，包括好莱坞名人瓦尔·基尔默和迈克尔·道格拉斯，都曾与这些癌症作过斗争，并最终取得了胜利。记住你的村庄:医生、外科医生、心理健康专家、社会工作者、语言病理学家、物理治疗师、听力专家和营养学家都可以帮助你适应新的常态。借助现代科学和传统的固执，你可以把自己放在最好的位置，回到你想要的生活。