我们来谈谈头颈部癌症

不管你是刚被诊断出来还是担心你可能得了头颈癌，你可能会紧张，困惑，甚至有点害怕。这很正常，在HealthCentral上出现的每一个患有慢性病的人都感觉像你现在这样。但我们和他们是为你而来的。继续阅读，了解你将面临的现实和挑战，以及最好的治疗方法，有益的生活方式的改变，在哪里以及如何找到你的头颈部癌症社区，以及所有的关键信息，以帮助你不仅管理这种情况，但蓬勃发展。我们确信你有很多问题…我们有你需要的答案。

实际上，什么是头颈癌？

所有你能得到癌症，头部和颈部癌症都不是最常见的。And they’re getting even less so: With the exception of one sub-type, these cancers are on the decline in the U.S. But when they do occur, it’s not pretty: The prognosis can be poor, reoccurrence rates high, and the lifestyle ramifications are huge.

也许最痛苦的部分：头颈部癌是经常可以预防的。虽然他们做了所有的仅为4％左右癌症情况下，根据国家癌症研究所，它们中的至少75％是由使用烟草和酒精引起的。头部和颈部癌症的两倍，可能影响男性多于女性，而且他们通常发生在人50岁以上。今年，估计有65630人（48200人及17430名女性）会发展头颈癌和大约14,500名从他们死去。

大约90%的头颈部癌症开始于鳞状细胞，鳞状细胞构成了口腔和咽喉部的湿润衬里。但它们的确切形式和位置可能会有所不同，影响嘴、喉咙、音箱、扁桃体、下巴、鼻子和鼻窦。你的癌症将根据其起源区域进行分类。让我们仔细看看：

• 嘴巴：技术上称为你的口腔,这种癌症包括一切在嘴里,从你的嘴唇开始,前三分之二的舌头,你的牙龈,内衬你的脸颊和嘴唇,你的舌头下的面积被称为地板,硬,骨的嘴里,小面积的胶塞在智齿后面。此外，大多数颚部癌症起源于口腔，然后延伸到颚骨。
• 喉：中空管医学上称为你的咽是大约五英寸长，开始你的鼻子后面向下行进至食管，然后传递到你的胃的食物。喉部有三个部分，其中任何一个都可以作为喉癌的由来：

1. 该鼻咽或者鼻子后面的上部
2. 该口咽中间部分，包括口腔后部的软腭、舌根和扁桃体
3. 该下咽在喉咙的下部

• 语音信箱：您的文档会称此为喉-喉部以下软骨形成的短通道。这里的癌症影响你的声带和一小块叫做会厌的组织，会厌转移到覆盖喉部，这样食物就不能进入空气通道。
• 窦口鼻：也叫癌症鼻窦和鼻腔在此情况下，病扎根在鼻子周围的骨头中空的空间，以及鼻子本身内。
• 唾液腺：这些宝宝会让你流口水，它们位于你口腔底部的颚骨附近。唾液腺癌相对不常见，但因为这些腺体包含许多不同类型的细胞，所以也有许多不同类型的唾液腺癌。唾液腺癌也可以扩散到下巴。

是什么首先导致了头颈癌?

烟草致癌是一个众所周知的事实，尽管大多数人可能更把它与肺癌联系在一起。它的多种形式的香烟、烟斗、雪茄、咀嚼或“无烟”烟草也会向头部和颈部喷射已知致癌物质（致癌剂）。在那里，它们继续破坏细胞，导致细胞DNA突变。随着时间的推移，这些突变被复制到新的细胞中，异常细胞聚集在一起形成肿瘤。（顺便说一下，越来越多的证据表明vaping可能是同样危险，但它太新的趋势有明确的数据。）

饮酒和使用烟草一起提高你的头部和颈部癌症的不仅仅是吸烟或单独刚喝完甚至更高的风险。这是因为酒精可以作为在口腔和咽喉刺激物，帮助烟草化学物质更容易进入你的细胞。酒精也可能会减缓你的身体分解，并摆脱化学品的能力。烟酒加起来致命的组合，尤其是对口腔，口咽（中喉咙和口腔后部的），下咽（下喉），和喉（语音盒）的癌症。

头颈部癌症的另一个常见原因是某些类型的人乳头状瘤病毒（HPV）感染，这是一组200多种病毒，通过阴道、肛门和口交传播。并非所有类型的性传播HPV都会导致癌症，但有14种HPV被认为是癌症的高危人群，其中两种HPV16和HPV18是大多数HPV相关癌症的病因。

与HPV相关的头颈癌通常发生在扁桃体、口腔后部或舌根，称为口咽癌。在美国，70%的口咽癌是由人乳头瘤病毒引起的，这使得口咽癌成为与人乳头瘤病毒相关的最常见的癌症。（宫颈癌、肛门癌、阴茎癌、阴道癌和外阴癌也都是由HPV引起的）幸运的是，虽然HPV相关的头颈癌是这类癌症中正在上升的一个亚型（尤其是在男性中），但它们也被证明是最可治疗的癌症之一，其结果更为有利。

其他较不常见的头颈部癌症危险因素包括：

• 祖先。作为亚裔，尤其是中国血统，是鼻咽癌的危险因素。
• 爱泼斯坦-巴尔病毒。这种病毒会导致单核细胞增多症，简称“单核细胞增多症”，感染这种病毒是鼻咽癌和唾液腺癌的危险因素。
• 职业暴露。某些工作会增加你患头颈癌的风险。接触木屑是患鼻咽癌（鼻后咽喉上部）以及鼻窦和鼻腔癌的一个危险因素，还有镍尘和甲醛。接触石棉和合成纤维与喉癌（声箱）有关。从事建筑、金属、纺织、陶瓷、伐木和食品行业的人患喉癌的风险也可能增加。
• 口腔健康。口腔卫生不良和牙齿缺失可能是口腔癌薄弱的风险因素。使用具有高酒精含量的漱口水也是可以的，但没有得到证实，危险因素为口腔癌。定期检查牙齿起到重要的作用：牙医被训练来检测头部和颈部癌症的迹象，从而使牙齿清洁你害怕有朝一日挽救你的生命。
• 磐安（槟榔）。该咀嚼片的β1叶，槟榔，流行的东南亚国家中其兴奋剂和精神影响（认为可卡因）的组合，强烈与口腔癌的风险增加有关。
• 腌制或盐腌的鱼。在亚洲也很受欢迎，这些食品在历史上被认为与鼻咽（上咽部）癌症儿童食用时（而不是成年）。但是，最近的研究显示，它们可能发挥比原先认为作用较小。
• 辐射暴露。以前辐射到头部和颈部的癌症治疗或其它条件是用于唾液腺癌的一个危险因素。

我有头部或颈部癌的症状？

两个星期。这就是你需要记住，如果你发现你的头或颈部任何症状奇怪的东西就行了下面，持续超过14天需要被检查出时间表。当然，也可能是什么都没有，但不冒险一试。下面是应该注意什么：

口腔癌的症状：

• 白色或红色斑块上牙龈，舌或口腔粘膜
• 在颌骨肿胀，导致假牙，以适应不良或变得不舒服
• 难度动颚
• 无法将下巴张开到三根手指的宽度
• 牙齿松动
• 在口中不寻常的出血或疼痛

喉咙（咽）癌的症状：

• 呼吸困难或说话困难
• 吞咽时疼痛
• 疼痛在脖子或喉咙不走
• 经常头痛
• 在耳朵疼痛或振铃
• 麻烦听证会

的语音盒（喉）癌的症状：

• 吞咽时疼痛
• 耳朵痛
• 嘶哑
• 肿块脖子上的肿块或肿块
• 持续性咳嗽

鼻窦和鼻腔癌的症状：

• 鼻窦阻塞且不清晰
• 慢性鼻窦感染没有对治疗的反应与抗生素
• 通过鼻出血
• 经常头痛
• 肿胀或其他麻烦的眼睛
• 疼痛的牙齿上
• 假牙问题（健康、不适）

唾液腺癌的症状：

• 下颏或周围肿胀颌骨
• 面部肌肉麻木或麻痹
• 痛在脸上，下巴，或颈部不走

这是另一个明显的暗示吗?这种症状只出现在身体的一侧。头和脖子是所谓的配对系统:它们的结构是对称的——左右都是一样的。所以，肿块、疼痛或其他症状如果只出现在一侧，就需要关注。如果有理由认为你可能患有癌症，你的医生可能会推荐你去看专攻头颈手术的耳鼻喉科医生或口腔颌面外科医生。

是头颈部肿瘤如何诊断？

你的医生会做，以确定是否有头部或颈部癌症的测试类型取决于你有症状。第一步将采取完整的病史和做bloodwork，以帮助你的整体健康的图片。一些额外的测试可能包括：

完成头颈考试

你的医生会检查整个头部和颈部区域，视觉和感觉上是否有任何异常颠簸，皮肤改变，或肿胀。您的文档也会感到颈部的淋巴结肿大，因为这种癌症将前往首位。

因为你的嘴和喉咙的某些部分是很难看到（如口咽，深藏在你的脖子），医生可能会在考试过程中使用的镜子，灯光，或特殊光纤范围。（如果将范围缩小你的喉咙只是想法让你插科打诨，不用担心：你会得到一个令人麻木的喷雾，使其更容易。）有两种可能的喉咙考试的选项有：

• 间接pharyngoscopy和喉镜检查：为了做这个测试，你的医生会用一个长而薄手柄小镜子看看你的喉咙，你的舌根，和喉（语音盒）的一部分。
• 直接咽镜、喉镜:For this exam, the doctor puts a flexible fiber-optic scope (known as an endoscope) in through your mouth or nose to examine areas that can’t easily be seen with mirrors, such as the region behind the nose (nasopharynx) and the larynx (voice box), or to get a clearer look at something previously spotted with the mirror.

Panendoscopy

该考试在手术室麻醉下进行。当你睡着了，医生看起来你的鼻子，口腔和咽喉内通过细管叫做范围，也可以做活检（见下文）。

活检

在此过程中，医生会从肿瘤或位置那里似乎是一个异常生长，其然后由病理学家在癌细胞实验室检查删除小块组织。

计算机断层摄影（CT）扫描

也称为“CAT”扫描，这种类型的成像需要详细的图片，看看癌细胞已经扩散到淋巴结，肺或其他器官。

磁共振成像(MRI)

核磁共振成像使用无线电波和强磁铁取详细揭示更多关于癌症大小的图片。这种类型的成像也将揭示更多的肿瘤。

钡吞咽

此测试揭示你的喉咙怎么看起来你吞下。在此过程中，你喝钡厚，垩白的液体，这其中大衣的咽喉内，并帮助医生更清楚地看到X射线的区域。

胸部X射线

这些可能是为了看看癌症是否已经扩散到肺部。

正电子发射断层（PET）扫描

如果医生认为癌细胞已经扩散，但不知道在那里，你可以得到一个称为“示踪剂”，可你的身体里面看到一个特殊的相机放射性物质。示踪剂的器官，你的身体的组织aborbed哪里有活动 - “热点”，其中癌症是容易被发现的高水平。

下一步：准备

一旦它被确定您有一个头部或颈部癌症，下一步被称为分期付款：描述，其中所述癌症的位置，肿瘤的大小，和它是否具有扩展并影响身体的其它部分的一种方法。你的医生会使用来自您的诊断测试和扫描，以确定您的癌症落在TNM分期系统：

• 肿瘤（T）：它在哪里，有多大？
• 节点（N）：癌症有没有扩散到任何淋巴结，微小的豆状器官，帮助抵抗感染，如果有，在哪里和多少？
• 转移（M）：有癌细胞扩散到身体的其他部位，如果是的话，在这里又是多少？

然后将结果结合起来确定治疗的阶段和最佳疗程。有五个不同的阶段，从0（癌前）到4，这是一种转移到身体另一部分（或部分）的癌症。

每种类型的头和颈癌的具有不同的分期系统。例如，假设你有一个HPV相关口咽癌。您的阶段将首先取决于任何淋巴结是否手术过程中去除进行评估。如果他们成功了，你的癌症会得到病理分期，这就是为什么你看到的“N”（节点）前的小“P”的排名。如果淋巴结未删除（有时又不能或不必如此），你会得到什么作为临床分期来代替。（我们知道，它是复杂的！）这里的细分：

• 我阶段:肿瘤小于等于4厘米。这种癌症涉及4个或更少的淋巴结。癌症没有扩散到身体的其他部位（T0到T2，pN0或pN1，M0）。
• 第二阶段:无论肿瘤大小为4 cm，肿瘤已扩散到4个以上淋巴结，未扩散到身体其他部位(T0 ~ T2、pN2、M0)。或肿瘤大于4cm，侵及附近结构，累及4个或4个以下淋巴结，未向机体其他部位扩散(T3或T4, pN0或pN1, M0)。
• 第三阶段:肿瘤大于4厘米它已经侵入附近的结构。癌细胞已经扩散到超过4个淋巴结。没有蔓延至（T3或T4，pN2的，M0）的身体的其他部位。
• 第四阶段：癌症已经扩散到身体的其他部位（任何T，任何对-N，M1）。

是头颈部肿瘤如何治疗？

你的医疗团队将建议的治疗过程取决于肿瘤的位置、癌症的阶段、你的年龄和一般健康状况。它可能包括手术、放疗、化疗、靶向治疗（靶向肿瘤特定结构的药物）、免疫治疗（增强免疫系统的药物）或其中一些或全部的组合。

如果你的癌症是HPV相关，将在也被分解。虽然研究仍在进行中，越来越多的证据表明，HPV阳性肿瘤有较好的预后，并且可能需要较不强烈的治疗。事实上，预计三项研究的结果在2020年可以支持多种HPV患者低剂量治疗被释放。

治疗的主要目标，自然是消除肿瘤，但由于它的位置，你的医生也将集中在维护附近的神经，器官和组织会影响您如何说话，吃饭和呼吸功能。您将要作出有关处理任何决定，因为这些类型显然你选择的癌症之前，有一些严重的聊天记录。幸运的是，你可能也有很多人来问，因为头部和颈部癌症专家通常在团队中包括这些专家一起工作：

• 肿瘤外科：医生使用操作谁对待癌症。
• 肿瘤科医生：用药物治疗癌症的医生。
• 放射肿瘤学家：医生谁擅长使用放射疗法治疗癌症。
• 整形外科医生：医生谁专门在手术帮助修复损伤造成的癌症治疗。
• 颌面prosthodontist：A型口腔外科医生的谁执行在头部区域和颈部区域，如更换夹爪或舌的部分恢复性手术。
• 耳鼻喉科：医生谁擅长耳，鼻和咽喉。
• 肿瘤牙医或口腔肿瘤医生:牙医在爱心经历了人的头部和颈部癌症。
• 肿瘤科护士：一名护士谁在照顾患有癌症。

，如果不是强大的足够让你根据你的具体情况，你的治疗小组还可以包括物理治疗师，语言病理学家，听力学家，心理学家或精神病医生，社会工作者和注册营养师营养师。

那么究竟什么是你的治疗方案？让我们来看看真正的事实真相。

手术

在过去，难以触及的头颈部肿瘤手术需要持续10〜12小时，大的切口，从口腔到咽喉运行。现在，机器人程序或通过激光来完成显微允许通过口腔进入和删除这些癌症的孤独。被称为口咽手术，最后大约两小时，患者的这些操作花费显著更少的时间在医院，经历痛苦少，恢复快，副作用小，且不太可能对需要放疗和化疗，特别是如果癌症被抓早。除了切除肿瘤和周围一些健康组织（实现“干净”或“负”利润），你可能还需要：

• 淋巴结清扫或颈清扫。如果医生怀疑癌细胞已扩散，附近的淋巴结也可同时作为肿瘤取出。
• 重建手术。有时，癌症手术需要去除下巴，皮肤，咽，语音信箱，或舌头。在这些情况下，重建（又名塑料）手术做可以替换丢失的组织和帮助恢复吞咽和说话的能力。

根据不同的位置，阶段和类型癌症的，有些人可能需要一个以上的手术。如果这是不可能完全去除癌，附加的治疗，如化疗和辐射可能是必要的以破坏剩余的癌细胞。

辐射

这种处理利用高能量射线来杀死癌细胞。像外科手术，放射被认为是一种局部治疗方法，因为它仅影响身体癌变区域。你的医生可能会建议先放射治疗（缩小肿瘤，以便更容易通过手术切除），或手术后杀灭可能已经错过任何癌细胞。辐射有时也被用来缓解由癌症症状或并发症。

你将得到的辐射类型被称为外部束流辐射，或者更具体地说，一种被称为质子束流辐射的新形式。这种类型的辐射可以让你的医生更好地控制大部分抗癌能量释放的位置，因此在对周围健康组织和器官造成较小损害的情况下，可以在需要的地方给予更高剂量的辐射。在一些更晚期的病例中，放射性种子可以被植入癌症附近的身体，这种治疗被称为近距离放射疗法。

化疗

这种疗法简称化疗，使用药物来对抗癌细胞。它被认为是一种全身性治疗，因为药物通过血液在全身流动。像放疗一样，你的医生可能会建议化疗缩小肿瘤，这样更容易通过手术切除，或者杀死手术可能漏掉的癌细胞。化疗也可以作为一种缓和治疗，以减轻症状和提高生活质量。

化疗也经常给头部和颈部癌症患者，同时辐射，因为研究表明，在一起，两个提供更有效的鸡尾酒化疗实际上可以使辐射更好地工作。

化疗药物可给予静脉注射在几个小时或胶囊服用。这些药物靶向迅速分裂和成长，这正是癌细胞的细胞做的，但他们也能杀死正常细胞，这是什么原因造成的脱发，恶心等副作用。通常两个或更多的化疗药物一起给出的，那么患者之前又一轮或“循环”中给出，一个可以持续数月的过程得到了两到三个星期休息。

靶向治疗

这种新的个性化癌症药物的波从化疗不同，它只能攻击特定基因，蛋白质和组织，有助于癌症的生长。为了找到最有效的治疗，医生可能会运行测试，以确定肿瘤的独特之处，然后使用该分析来规定一个药物，“目标”，这些因素。两种类型的头部和颈部癌症的靶向治疗药物包括：

• 表皮生长因子受体抑制剂，阻断EGFR肿瘤蛋白的药物
• Vitrakvi（larotrectinib）一种针对头颈部癌症中特定基因变化的药物

这些疗法可能有副作用少于化疗，或给予在一起的时候帮助化疗做它的工作好，但他们没有工作给大家，保险可能不包括他们，他们是昂贵的。谈谈你的医生，你可以参加临床试验表明承诺。

免疫治疗

也叫生物治疗，这些药物通过教免疫系统识别和攻击癌细胞提高人体的天然防御能力。免疫治疗药物Keytruda（pembrolizumab）和Opdivonivolumab是复发性或转移性头颈癌，或者化疗效果不佳的人的选择。和其他治疗方法一样，它们并不是对每个人都有效，但如果有效，它们可以改变游戏规则。

头颈部肿瘤治疗并发症

如果你喜欢说话，微笑，呼吸，气味，吃（换句话说，如果你是人），从头部和颈部癌症并发症的可能性是巨大的。一些并发症是治疗暂时性的副作用，而其他人可能会持续很长时间或永远。下面是你可能会遇到什么，这取决于你的癌症和治疗的形式：

手术并发症：

• 减少甲状腺功能
• 咀嚼困难或吞咽，这可能需要一个进料管
• 面部缺陷，需要重建手术
• 听力损失
• 受损的演讲
• 刚度或在肩或颈部，或流体（淋巴水肿）的异常积聚的弱点，如果淋巴结中除去
• 口腔和咽喉区域肿胀，导致呼吸困难，需要进行临时气管切开术，从而在气管上造成一个洞
• 正常语音的暂时或永久丧失

放射并发症：

• 在声音由于肿胀或疤痕变化
• 减少甲状腺功能
• 口干或唾液增厚
• 听力丧失或耳痛由于流体或耳垢和结疤的积聚
• 由于味觉的改变而失去食欲
• 短期或长期疼痛或吞咽困难
• 治疗期间暂时的副作用可能包括红肿或皮肤刺激，骨骼疼痛，恶心，乏力，咽喉肿痛，口舌生疮
• 蛀牙

化疗和其他药物并发症：

• 腹泻
• 疲劳
• 流感样症状
• 脱发
• 食欲不振
• 恶心和呕吐
• 感染的风险由于抵抗力降低
• 皮肤反应

什么是生命一样与头颈部肿瘤？

毫无疑问，头部或颈部癌症的诊断会改变你的生活。伴随着潜在的并发症的名单是讲给，对头部和颈部癌症治疗的人也存在发展中的头部，颈部，食管或肺新癌症的风险更大。但尽量不要让这种阻止你。

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